尿道下裂

あ 尿道下裂 泌尿生殖器系の望ましくない発達です。冒された男の子では、尿道は陰茎の先端に座っていません。これは、外科的に治療できるさまざまな機能制限につながります。

尿道下裂とは何ですか？

尿道下裂は、尿道開口部の短縮によって主に認識されます。男の子では、尿道口は通常亀頭の下で終わります、女の子ではそれは膣壁で終わります。
©alkov-stock.adobe.com

で 尿道下裂 尿道口は陰茎の下側にあり、陰茎の先端では開きません。尿道が短くなります。

重症度に応じて、尿道は亀頭の下または会陰で終わることもあります。その結果、ジェットが逆流するため、罹患した少年または罹患した男性が立ったまま排尿することは困難です。尿道下裂は、男性の尿生殖路の最も一般的な遺伝的奇形の1つです。それは、両親と冒された男の子への莫大な心理的負担とめったに関連していません。

腺陰茎陰茎尿道下裂は区別されます。最も穏やかな形態である腺尿道下裂が最も頻繁に発生します。尿道口は亀頭の下側にあります。陰茎尿道下裂では、尿道が陰茎軸に通じます。陰茎軸は治療を必要とし、機能制限につながる可能性があります。

最も深刻な形態は陰嚢尿道下裂であり、ここでは尿道口が陰茎または会陰の基部にあります。

原因

の 尿道下裂 遺伝性奇形です。尿道の形成は通常、妊娠14週目までに終わります。ただし、発達障害または発達の中断は、この期間まで発生する可能性があります。尿道下裂の重症度は、障害が発生する発達段階に依存します。

遺伝的要因に加えて、内分泌学的および環境的影響も役割を果たします。テストステロンの受容体の欠陥を証明することができました。母親が妊娠中にホルモンのプロゲステロンを服用すると、尿道下裂を発症する赤ちゃんのリスクが高まります。

さらに、低体重で生まれた赤ちゃんは尿道下裂の発生率が平均を上回るようです。ただし、この臨床像につながる正確な要因はまだ完全に理解されていません。

症状、病気、徴候

尿道下裂は、尿道開口部の短縮によって主に認識されます。男の子では、尿道口は通常亀頭の下で終わります、女の子ではそれは膣壁で終わります。尿道下裂のある人は、排尿や射精に問題があります。排尿と性交は痛みと灼熱感につながる可能性があり、通常は数秒から数分後に鎮静します。

さらに、奇形は、感染した領域で繰り返される感染と炎症を通して現れます。影響を受ける人々は通常、日常生活において非常に限られており、実際の苦情に加えて、回避行動とそれに起因する結果にも苦しんでいます。定期的な尿閉は炎症を引き起こす可能性があり、最悪の場合、失禁につながります。

性交を回避すると、とりわけ、感情的な問題が発生します。多くの場合、影響を受けた人々はこの病気に非常に不快に感じ、社会生活から離れます。多くの場合慢性的に発生する症状は、患者に心理的不満を引き起こし、たとえば、劣等感や抑うつ気分を引き起こす可能性があります。このため、尿道下裂は早期に診断され、外科的処置の一環として修正されなければなりません。

診断とコース

泌尿器科医は、詳細な身体検査の後に基本的な診断を行います。次に、ほとんどの場合、尿道の超音波が注文されます。これは、とりわけ重大度を明確にするのにも役立ちます。

超音波検査が目立つ場合は、尿路図が作成されます。これは腎臓と尿路の対照X線です。これらの診断手段に加えて、排尿前後の膀胱をX線検査にかける尿排尿時膀胱尿道造影（MCU）も実施できます。診断の一部として、重症度も重要です 尿道下裂 決定する。

基本的に、適切な治療により尿道下裂の経過は完全にポジティブです。多くの場合、望ましくない発育は、適切な方法により、美容的にも機能的にも改善できます。

合併症

尿道下裂は、患者の生殖器に不満を引き起こします。ほとんどの場合、患者は射精や排尿中に不快感を経験します。これは、日常生活に悪影響を与える重度の燃えるような痛みにつながる可能性があります。さらに、ほとんどの男性は性交中に痛みを経験します。

この痛みは、しばしば心理的不満を引き起こし、劣等感や自尊心の低下につながります。うつ病やその他の心理的不満も起こります。尿道下裂は、すべてのケースで治療する必要はありません。

患者が重篤な症状に苦しんでいないか、日常生活が制限されていると感じている場合は、必ずしも治療を行う必要はありません。この場合、問題はありません。尿道下裂が痛みや深刻な精神的合併症を引き起こす場合は、治療が必要です。

これは通常、外科的処置を必要とします。この手順にも特に複雑な問題はありません。まれなケースですが、インターフェースは手術後に炎症を起こす可能性があるため、抗生物質を使用して治療する必要があります。平均余命は尿道下裂の影響を受けません。

いつ医者に行くべきですか？

尿道下裂は通常、出生直後に診断されます。医師へのさらなる訪問が必要かどうかは、とりわけ、奇形の重症度および付随する症状に依存します。わずかな尿道口は出産直後に閉じることができ、数回の検査で済むようになります。

より大きな奇形は、排尿や射精の問題に関連している可能性があり、広範な医療処置が必要です。痛みを伴う排尿を訴えたり、発熱の症状を示したりした場合、親は子供を医者に連れて行く必要があります。尿道開口部が炎症を起こした場合は、さらなる治療が必要です。影響を受けた人はすぐに泌尿器科医に連れて行かれるべきです。

早期治療は深刻な合併症のリスクを低下させます。追加の症状があるかどうかに関係なく、尿道下裂を明確にし、できるだけ早く治療する必要があるのはそのためです。妊娠中にホルモンプロゲステロンを服用する母親の子供は、尿道下裂を伴って生まれる可能性が特に高いです。そのため、定期的に薬を服用している妊娠中の母親は、定期的に医師に相談し、子供の健康状態をチェックしてもらう必要があります。

お住まいの地域の医師とセラピスト

治療と治療

腺の軽度の場合 尿道下裂 通常、治療的介入は必要ありません。尿道下裂の非常に穏やかな形態に罹患している人が完全に気付かないことは珍しくありません。

ただし、機能的な制限がある場合は、通常、手術が推奨されます。これは理想的には冒された男の子の生後1年から行われます。尿道が狭くなると、赤ちゃんでも手術が必要になることがあります。数時間かかる複雑な操作です。手順は常に全身麻酔下で行われます。

尿道下裂を矯正するために、奇形の重症度に依存するさまざまな外科的アプローチがあります。外科医は尿道下裂でしばしば発生する尿生殖路のその他の奇形にも注意する必要があります。これらには、陰茎の勃起組織の奇形または陰茎幹の湾曲が含まれます。

分割包皮があることは珍しいことではありません。つまり、包皮は片側が長く、陰茎の反対側が欠けています。手術中、尿道は陰茎の先端に置かれます。これにより、正常な排尿または正常な勃起が可能になります。外科医はまた陰茎をまっすぐにしようとします。

防止

ですので 尿道下裂 妊娠初期に発生する泌尿生殖器系の遺伝的または内分泌学的な奇形である場合、予防は不可能です。

アフターケア

尿道下裂の治療後、小さなあざや腫れが現れることがあります。ただし、これらは約4週間後に回復します。手術を受けた子供は定期的な健康診断が必要です。ほとんどの場合、彼らは2〜3日間ベッドにとどまり、包帯を3〜7日間保持します。腹壁カテーテルを慎重に取り外して締め付けた後、子供は再び通常通り排尿することができます。

治療方法によっては、治癒過程に少し時間がかかる場合があります。カモミール風呂は治癒を加速します。ペニスは遅くとも4〜6週間後に回復する必要があります。診察中、医師は患者の状態を確認します。

手術後すぐに子供たちが軽い痛みを感じることがよくあります。陰茎が治癒すると、亀頭の下、時には底に沿って輪状に走る傷跡が残ります。これは、古典的な割礼との類似性を示しています。

自宅でのアフターケアには、歩き回ったり、動き回ったりするときに注意が必要です。多くの場合、子供たちはあまりにも激しく動かないように注意します。しかし、両親は子供が早すぎるスポーツをしないように注意することもできます。この状況では、1週間の病気休暇は重要なサポートです。