精巣失調症

精巣は胚発生中に腎臓レベルから陰嚢に移動します。このトレッキングが出生前に完了していない場合は、1 精巣失調症 スピーチ。精巣機能障害は、外科的またはホルモンで治療できるようになりました。

精巣失調症とは何ですか？

精巣失調症 睾丸の位置異常です。睾丸は一時的または永久的に陰嚢の外にあります。精巣失調症は、精巣異所症または下降していない精巣に対応します。下降していない睾丸は、睾丸の不完全な下降です。つまり、睾丸は形成の場所から目的地まで完全には下降しませんでした。この現象は、移行の終了に従ってさらに区別されます。

振り子の睾丸、鼠径部の睾丸、滑走する睾丸に加えて、1つも数えます 潜在精巣症 この現象について。睾丸では、睾丸は形成の場所から目的地の場所への移動時に所定の経路を離れました。精巣の最終的な位置に応じて、陰茎、大腿、横および会陰の精巣切除があります。新生児の約3〜6％が精巣失調症を患っています。

原因

精巣は腎臓のレベルで発生します。一般的な性腺システムはそれらの起源の場所です。したがって、精巣は鼠径管を通って陰嚢区画に移動する必要があります。彼らは腹の指の形の隆起に沿って移動します。このハイキングは精巣降下としても知られています。睾丸の下降は、妊娠の第5週頃に始まります。降下は7か月目にのみ完了します。

両方の睾丸が目的地に到着するとすぐに、成熟の兆候があります。 7か月前の早産は、睾丸の下降を妨げることがあります。この場合、下降していない睾丸は未成熟の表現にすぎず、実際の期日までに退縮する可能性があります。別の原因は、妊娠中の鎮痛薬の使用である可能性があります。

ホルモンサイクルの障害、遺伝的原因、または解剖学的障害も、永久的な下降のない睾丸の原因と見なすことができます。

症状、病気、徴候

下降していない睾丸では、睾丸が意図した経路を移動した可能性がありますが、その移動は早期に停止しました。下降していない睾丸の兆候は、異常の種類によって異なります。たとえば、クリプトキズムでは、睾丸は腹部にあります。鼠径睾丸は、鼠径管に残った睾丸に相当します。

スライディングオードはほぼ目的地に到達しましたが、精索が短いため、鼠径管にあり、そこから陰嚢に押し込むことができます。振り子の睾丸は陰嚢に達していますが、興奮すると陰嚢から出てきます。下降していない睾丸とは対照的に、睾丸の切除中、睾丸は移動中に意図した経路を離れます。

大腿骨睾丸とは、大腿部の皮膚の下にある睾丸を意味します。会陰精巣は会陰領域にあり、陰茎精巣は陰茎軸に移動し、横精巣は反対側の陰嚢コンパートメントにあります。

診断と疾患の経過

精巣ジトピアの診断は、さまざまな検査を使用して行うことができます。最も重要な検査の一つは触診です。特定の状況下では、腹腔鏡検査または超音波検査も役立つことがあります。すべての精巣失調症が同じリスクにある、または治療がまったく必要なわけではありません。

たとえば、振り子の睾丸はリスクがほとんどありませんが、他の睾丸の失調症は変性の特定のリスクに関連しています。適切な治療を行わないと、罹患した人の悪性精巣腫瘍を発症するリスクが最大32倍高くなる可能性があります。たとえば、腹部に留まる睾丸は、変性のリスクが最も高くなります。精巣失調症も受胎能を危険にさらす可能性があります。睾丸の位置の異常は、受胎能力を損なう最も重要な原因の1つです。

合併症

睾丸ジストピアは、睾丸が生まれた子供の体内に誤って配置される原因となります。症状の重症度はさまざまであるため、原則として、位置を予測することはできません。しかし、出産後、症状を是正するために外科的介入を行うことができます。ほとんどの場合、特定の苦情や合併症はありません。

睾丸の移動により、患者は通常、特定の症状を経験しません。しかし、腫瘍を発症するリスクは非常に高くなるため、治療が強く推奨され、ほとんどの場合、治療が行われます。さらに、精巣失調症はまた、不妊症を引き起こす可能性があり、成人期に罹患した人の生活を非常に制限する可能性があります。

これは様々な心理的不満や合併症を引き起こす可能性があり、その結果、影響を受けた人々はうつ病に苦しみ、自尊心が低下します。パートナーは抑うつ気分を発達させることもできます。ほとんどの場合、治療は出産後に行われ、合併症にはつながりません。場合によっては、精巣失調症が自然に消失することがあります。そのため、医師は通常、出生後6か月で手術前に待機します。

いつ医者に行くべきですか？

睾丸ジストピアは通常、出産直後に担当医または産科医によって診断されます。下降していない睾丸が数時間から数日以内に自然に解消しない場合は、治療が必要です。子供の痛みやその他の不快感を経験した親は、医師に相談する必要があります。陰嚢部に激しい痛みや循環障害などの合併症が生じた場合、子供は病院で治療を受けなければなりません。

睾丸ジストピアは常に小児科医または泌尿器科医による説明が必要です。そうでなければ、ミスアラインメントは不妊症と精巣癌につながる可能性があります。小児期に精巣失調症と診断された人は、成人期に定期的に泌尿器科の検査を受ける必要があります。綿密な監視により、新しい不正な位置が発生しないことが保証されます。不妊症やその他の病気の兆候がすでにある場合は、患者が下垂していない睾丸がないか検査し、必要に応じて治療する必要があります。

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治療と治療

原則として、出生後の最初の6か月間は治療ステップは開始されません。この間、医師は睾丸が意図した位置に移動するかどうかを確認します。睾丸が自然にその位置に移動しない場合、ホルモンを与えることによって降下を促進することができます。 4週間、影響を受ける患者にはホルモン療法の一環としてゴナドリベリンが投与されます。

その後、β-hCGで3週間治療します。両方のホルモンは通常、鼻スプレーの形で乳児に与えられます。症例の約30％で、この治療が目標につながります。ホルモン治療が効果的でない場合、精巣は生後9〜18か月目に陰嚢に外科的に固定されます。この外科的矯正は、睾丸固定術としても知られています。精巣は、陰嚢の外へのさらなる回転を防ぐために、陰嚢の最下点に固定されています。

睾丸の可動性は縫合によって制限されます。手順は全身麻酔下で行われます。最初のステップで、外科医は睾丸を露出させ、2番目のステップでそれを定位置に持ってきて、陰嚢の皮膚の層に縫合します。手術後、定期的な検診で再発を除外します。手術後、ホルモン療法を繰り返すことが推奨される場合があります。

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見通しと予測

睾丸ジストピアの予後は良好と分類される。今日の医療オプションとさまざまな治療アプローチにより、治療は患者の生後1年以内に行われます。睾丸の異常は、出生直後のルーチンの出生後検査で特定され、後で画像検査によって診断されます。

精巣失調症が自然治癒しない場合、赤ちゃんは生後6か月後に薬で治療されます。健康状態の悪化は、生後数か月以内には予想されません。通常、状態は変化しません。むしろ、生物には十分な時間が与えられるので、睾丸の位置の独立した自然に開始された修正を行うことができます。

これが行われない場合、外部オプションが使用されます。ホルモン製剤の投与により、多くの患者の精巣機能障害が既に矯正され、治癒しています。ほとんどの場合、これは生涯にわたって症状から解放されます。ホルモン療法が効果がないままであるか、望ましい結果が得られない場合は、外科的処置で修正が行われます。手術中または手術後にさらなる合併症が生じなければ、患者は治癒したまま治療から退院する。しばらくすると、再発を除外できるように、検診が行われます。

防止

精巣失調症の原因はまだ決定的に解明されていません。鎮痛薬は因果関係があるので、健康上の理由で可能であれば、妊娠中に使用しないことで精巣機能障害を防ぐことができます。

アフターケア

子供が1歳のときに精巣失調症の治療を完了する必要があります。その後の精巣の陰嚢への再配置は、受精のリスクが高くなります。手術が治療として行われた場合、クリニックでの直接フォローアップケアは、最初は医師の責任です。

両親は退院後、最初の1週間は、最初の1週間は、安静を確保し、子どもの遊びを抑制して、合併症や新しい下降のない睾丸を防ぐ必要があります。手術による再配置後、睾丸は永久に固定されるために、最初に睾丸の新しい位置に融合しなければなりません。この時点までは、内部の継ぎ目が存在するにもかかわらず、不注意な動きがシフトバックにつながる可能性があります。

約7〜10日後、精巣の位置とこれまでに行われた創傷治癒を確認するために、最初のフォローアップ検査が行われます。主治医は、制限された可動性がすでに緩和できるかどうか、または次の検査までさらに6週間維持する必要があるかどうかを評価できます。これからは、年末まで平均で四半期ごとのフォローアップチェックを実施していきます。

精巣腫瘍の発生の可能性は、手術にもかかわらず成人期まで続くため、思春期後まで泌尿器科医の診察が必要です。睾丸が肥大または硬化した場合は、担当医に直ちに相談してください。

自分でできる

子供の睾丸性ジストピアの兆候に気付いた親は、すぐに小児科医に連絡する必要があります。場合によっては、睾丸が自然に元の位置に戻り、それ以上の治療は必要ありません。

薬物治療や外科的治療が必要な場合は、子供がそれ以上のストレスにさらされないようにし、できるだけ穏やかにするように注意する必要があります。身体運動は、最初の数日間は限られた範囲でのみ行う必要があります。これにより、睾丸が元の位置に戻るか、手術後に陰嚢内にとどまることができます。痛みがある場合、医師は軽度の薬を処方することがあります。自然療法による薬、たとえばマリーゴールド軟膏またはアルニカ入りの製剤も許可されます。

手術後、陰嚢を少し冷やして腫れがすぐに消えるようにします。厳格な衛生対策により、創傷治癒障害や感染症などの合併症を防ぐことができます。さらに、睾丸の医療モニタリングが必要です。精巣失調症が再び発生することもありますが、これは可能な限り迅速に認識して適切に治療する必要があります。妊娠中の鎮痛薬を避けることにより、精巣の失調を回避できると考えられています。