卵巣不全

あ 卵巣不全 卵巣（卵巣）の機能障害であり、さまざまな原因に遡ることができ、さまざまな形で現れます。治療せずに放置すると、卵巣機能不全により、関係する女性の不妊症（不妊症）が生じたり、子供を産みたいという欲求が満たされないことがよくあります。

卵巣不全とは何ですか？

なので 卵巣不全 ホルモンに関連した卵胞成熟の調節不全または卵巣内の早期に減少した卵胞供給の結果としての卵巣の機能障害です。

穏やかな形で、卵巣機能不全は、黄体の機能不全（黄体の衰弱）に基づいて現れ、排卵が起こりますが、プロゲステロンの合成は限られています。月経前の斑点、乳房の圧痛、および/または浮腫（水分貯留）は、この穏やかな形の徴候です。

より顕著な卵巣不全は無排卵（排卵の欠如）を特徴とし、プロゲステロン産生の完全な欠如をもたらします。女性の有機体は過剰なエストロゲンに曝されており、長期的には子宮内膜（子宮内膜）、永久出血、子宮内膜がんの変化につながる可能性があります。

卵巣機能不全の最も深刻な変種は、卵胞成熟の完全な欠如を伴う無月経（月経出血の欠如）です。これは、エストロゲン合成が非常に低下するため、性ホルモンが不足し、骨粗しょう症、心血管疾患および更年期症状（睡眠障害、ほてりを含む）を引き起こす可能性があることを意味します。

原因

あ 卵巣不全 根本的な原因に応じてさまざまな形式に分かれています。原発性卵巣機能不全は、化学療法または放射線療法、ニコチン消費、卵巣自体の重度の感染症または自己免疫疾患の結果として、遺伝性障害（ターナー症候群、性腺発育不全、スワイアー症候群）または時期尚早に消耗した卵胞のいずれかです。

卵巣機能不全の二次的な形態は、下垂体または視床下部の機能障害によるものです。たとえば、とりわけ下垂体機能障害による下垂体卵巣不全、プロラクチノーマ（良性下垂体腫瘍）、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）、またはストレスは、プロラクチン濃度の上昇を引き起こす可能性があります。

高アンドロゲン血症性の卵巣機能不全は、濾胞成熟の障害につながるテストステロンレベルの増加を特徴とし、PCO（多嚢胞性卵巣）、卵巣過多症または副腎生殖器症候群によって引き起こされます。

視床下部変異は通常、摂食障害（過食症、食欲不振）、競技スポーツ、心理的ストレス、または遺伝的にいわゆるカルマン症候群によって引き起こされ、視床下部からのゴナドリベリンの放出の調節不全に関連し、ゴナドトロピン（FSHを含む）の合成を妨害します。

症状、病気、徴候

卵巣機能不全の典型的な症状は、斑点、乳房の圧迫感、組織の水分貯留（浮腫）です。穏やかな形態の卵巣機能不全では、排卵の欠如にもかかわらず月経出血が発生する可能性がありますが、子供の欲求は満たされていないままです。卵巣の機能が著しく低下すると、月経が完全に止まります（無月経）。

15歳までに月経がない場合は、原発性卵巣不全も考慮する必要があります。影響を受ける女性は、ほてり、不眠症、寝汗、慢性疲労などの閉経期の特徴的な症状に悩まされることがよくあります。多くの場合、抑うつ気分、不安および激しい気分のむらが起こり、膣の乾燥および性欲の低下は、性生活を著しく損なう可能性があります。

多くの場合、不随意の尿漏れがあります;エストロゲンの欠如の結果としての骨密度の低下は、骨折の傾向の増加として現れます。ターナー症候群の特徴は、陰毛の発育不良、体の発育の低下、首の翼状の皮膚のひだ（翼状片）、広い間隔の乳首、盾状の胸です。スワイアー症候群では、思春期には二次的な性的特徴が現れません。

続発性卵巣機能不全は、発毛の増加、皮膚の傷、発声頻度の低下、筋肉形成の増加（高アンドロゲン性卵巣機能不全）によって現れることがあり、月経周期の障害は視床下部および高プロラクチン血症性卵巣機能不全の両方で発生します。

診断とコース

一人の疑い 卵巣不全 ほとんどの場合、不規則な月経周期に由来します。存在する特定のフォームを決定するには、血清中のホルモンレベルを決定します。

原発性卵巣機能不全の場合、LHおよびFSHレベルが増加し、下垂体ではプロラクチン、高アンドロゲン血症では血清中のテストステロンおよびDHEAS濃度が上昇します。後者では、超音波画像（超音波画像）で多嚢胞性卵巣が検出されることがよくあります。一方、視床下部の卵巣機能不全では、すべてのホルモン濃度（LH、FSH、プロゲステロン、エストラジオール）が低下するか、正常範囲内です。

その他のホルモンレベルの低下（ゴナドトロピン、インスリン、プロラクチン）は、カルマン症候群を示しています。卵巣機能不全の予後と経過は、根本的な原因に大きく依存します。一次形態に対する有望な治療法はなく、子供を持つことへの欲求はしばしば満たされないままですが、二次的形態の卵巣機能不全に対する治療の成功は、主に罹患者の関与と因果療法に依存します。

合併症

卵巣機能不全の場合、通常、状態を放置すると合併症が発生します。この場合、女性は完全に無菌状態になる可能性があるため、子供たちの欲求は従来の方法では満たされなくなります。また、さまざまな心理的不満やうつ病を引き起こす可能性もあります。

患者の生活の質は卵巣機能不全により著しく低下します。影響を受けた女性はまた、スポッティングと月経障害に苦しんでいます。その結果、体のさまざまな部分で気分のむらや水分の滞留が発生することがよくあります。不妊症はまた、自分のパートナーとの合併症や緊張につながる可能性があります。原則として、卵巣不全は因果的に治療することはできません。

女性が既に不妊である場合、この不満は残念ながらもはや対処することができません。さらに、この不足はホルモンで治療することができます。合併症はありません。子供が欲しいという願望は、適切な治療の助けを借りて追求することもできます。影響を受ける人の平均余命は、卵巣機能不全の影響を受けません。ただし、他の基礎疾患や摂食障害が原因で卵巣機能不全が発生した場合は、まずこの疾患を診断して治療する必要があります。

いつ医者に行くべきですか？

性的に成熟した女性が子供を産むことについて満たされていない欲求を持っているならば、彼らと彼らのパートナーは健康診断のために医者に相談するべきです。パートナーはこの病気を経験しないかもしれませんが、全体的な評価を行うことができるように、カップルの全体的な出生力を調べて評価する必要があります。排卵期に性的活動が起こったとしても、妊娠が数サイクル続いていない場合は、医師に相談することをお勧めします。

女性の性欲に変化があった場合、性格に変化があった場合、または子供を産む欲求が満たされていない女性が深刻な感情的問題に苦しんでいる場合は、医師の診察をお勧めします。斑点、乳房の腫れ、体の水分保持については、医師に相談してください。月経障害または月経がないことは、健康上の問題の兆候です。原因の調査とその後の治療を開始するには、医師の訪問が必要です。膣の乾燥、不随意の排尿、寝汗などの症状は医師の診察を受けてください。

疲労、全身倦怠感、倦怠感、または生涯にわたる熱意の低下も、医師が明らかにすべき症状です。うつ病や気分のむらは、健康の異常のさらなる兆候です。数週間または数か月続く場合は、医師が必要です。

治療と治療

卵巣機能不全の場合、治療法は特定の形態に依存します。プライマリ 卵巣不全 通常は不可逆的であり、子供が欲しい場合は治療できません。

影響を受ける40歳未満の女性は、ホルモン補充療法を使用してエストロゲン欠乏を補うことが推奨されています。下垂体性卵巣不全の治療は、プロラクチン合成を阻害し、月経周期を回復させる薬物によってプロラクチンレベルを正常化することを目的としています。機能不全がプロラクチノーマに基づいている場合、これはドーパミン作動薬で治療されます。

外科的介入は、隣接する構造に影響を与える場合にのみ示されます。高アンドロゲン血症バリアントは、抗アンドロゲン薬でホルモン的に治療できます。子供が欲しいという欲求があれば、追加の卵巣刺激療法が標準として示されます。視床下部の卵巣機能不全の治療は、個々の根本的な原因の原因となる治療を目的としています。

さらに、女性が子供を持ちたくない場合は、骨粗しょう症や心血管疾患を避けるためにホルモン補充療法が推奨されます。子供が欲しいという欲求がある場合、ゴナドリベリンの放出の妨害は、体に装着された小さなマイクロポンプによってシミュレートでき、妊娠の開始を誘発します。

卵巣機能不全が摂食障害または心理的ストレスによるものである場合、影響を受ける女性は追加の心理的または精神医学的ケアを受けるべきです。

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見通しと予測

卵巣不全の見通しは大きく異なり、疾患の形態と原因によって異なります。原発性卵巣不全はほとんどの場合、うまく治療することができません。原則として、患者は自分の子供を産むことができません。しかし、影響を受けた一部の女性は、卵子の寄付を受けた後、健康な子供を出産しました。ただし、この方法は法的および道徳的に物議を醸しています。卵巣が外科的に除去された後、妊娠は完全に除外されます。しかし、罹患した女性の約10％で、自然治癒は治療なしで起こります。これらの患者はもちろん妊娠することができます。

卵巣不全の二次的形態の予後は異なります。これはほとんどの場合うまく処理できます。ホルモンレベルが正常に戻ると、女性は通常の月経周期に戻ります。ほとんどの場合、影響を受ける人は自然に妊娠することができます。場合によっては、人工恐怖（IVF）または細胞質内精子注入（ICSI）が必要です。冒された女性はめったに生殖不能のままです。

いずれにせよ、卵巣不全は妊娠の経過に影響を与えません。影響を受ける女性の生殖能力にのみ影響します。

防止

1 卵巣不全 限られた範囲でしか防ぐことができません。ニコチンの摂取を控え、体重不足や体重超過を避け、ストレス管理手法を学び、ホルモンバランスに影響を与える可能性のある疾患の一貫した治療を行うことで、卵巣機能障害のリスクを最小限に抑えます。

アフターケア

卵巣機能不全の場合、罹患した人は通常、ほんのわずかであり、通常は限られた追跡手段しか利用できません。このため、この病気の早期診断は、他の症状や合併症の発生を防ぐために非常に重要です。卵巣機能不全の場合、通常は独立した治癒は行われないため、影響を受ける患者は常に医師の診察に依存しています。

病気は様々な薬の助けを借りて比較的よく治療することができます。薬の正しい投与量と処方された摂取量を確保することは常に重要です。何か不明な点がある場合、または質問や副作用がある場合は、常に最初に医師に相談してください。

同様に、卵巣不全に罹患している人のほとんどは、パートナーの助けとサポートに依存しています。これはうつ病の発症を防ぐこともできます。それ以上のフォローアップ措置は通常、患者には利用できません。病気自体は、影響を受ける人の平均余命を短縮しません。ただし、今後のコースについて一般的な予測を行うことはできません。

自分でできる

原発性卵巣不全と診断された場合、それは通常、関係する女性の心的外傷的経験です。診断を処理するために、パートナー、他の罹患者、および婦人科医の助けを借りて話し合います。原因の緩和に焦点を当てた医療に加えて、関係する女性は心理的なケアを受けなければなりません。

視床下部の卵巣機能不全では、患者が必要な付随措置を講じれば、原因療法が可能です。これには、休息と休息、食事の変化、症状の観察が含まれます。異常な症状が発生した場合は、医師に通知する必要があります。手術後、患者は少なくとも3〜4週間休息しなければなりません。定期的なフォローアップチェックを利用することも重要です。

多くの場合、卵巣機能不全の後は妊娠ができなくなります。そのため、病気の女性が子供を産むことを望む場合は、代替の選択肢を検討する必要があります。特に若い女性では、原発性卵巣機能不全は、治療だけでなく薬物療法でも治療しなければならない主要な感情的な問題を引き起こす可能性があります。40歳以上の女性は、合併症を除外するために予防的健康診断を受ける必要があります。