日光角化症

の 日光角化症 または 太陽角化症 何年にもわたって光（特にUV光）にさらされることによる、ゆっくりと進行する皮膚の損傷です。以下に、光線性角化症の定義、原因、診断、経過、治療および予防について説明する。

日光角化症とは何ですか？

これは、角質化表皮への損傷をもたらします。光線性角化症は、損傷が発生してから発症するまでに数年かかることがよくあります。日光角化症は前癌状態と考えられています。つまり、皮膚癌は数年後に発症する可能性があります。

日光角化症は前癌状態であり、症例の5〜10％で悪性変性を起こす傾向があります。したがって、光線性角化症は、非浸潤性癌、すなわち、侵襲的な成長および他の器官における1つまたは複数の悪性二次腫瘍の形成のない腫瘍の初期段階とも見なされる。

原因

日光角化症は、主に皮膚のタイプIおよびIIの人に発生します。ただし、男性よりも女性より影響を受けることが多い。この理由は、道路や建設労働者、農場労働者や船員が太陽光線の下で長時間労働することが多いためです。

ウォータースポーツ、テニス、ハイキング、スキーなどの趣味や、紫外線の割合が高い国への旅行が増えているため、ドイツでは日光角化症の発生率（新しい症例の数）が増加しています。

目に見える皮膚の損傷が始まるまでの光線性角化症の潜伏期間は、最大20年間続くことがあります。一方、皮膚細胞のDNAが損傷（変異）します。徐々に、変異した皮膚は増殖し、正常な皮膚と置き換わります。

症状、病気、徴候

日光角化症は、日光にさらされることが多い体の領域、特に顔、額、頭、前腕の表面的な皮膚の変化として現れます。小さな赤みのある斑点が体のこれらの部分に発生します。病気の過程で、レンズ豆と同じくらいの大きさで、灰褐色の角質化された鋭く定義された赤みを帯びた小結節に発展します。患部の皮膚が荒れます。

顕著な角質化により、皮膚の小さな角が形成され、圧痛を引き起こします。皮膚の変化は通常、全身の広い領域に、または身体の特定の部分の小さなグループに発生します。後期では、光線性角化症は、罹患した皮膚の硬化、出血、発赤の形で現れることもあります。さらに、病変のサイズが大きくなり、潰瘍に発展することもあります。

特に光線性角化症が皮膚癌に進行した場合、皮膚の痛みや過度の角質化、かゆみも発生する可能性があります。脊椎がすでに形成されている場合は、感覚障害や麻痺などの症状が患部で発生する可能性があります。最終的に、広範な皮膚の変化が発生し、その過程で皮膚が剥がれ、さらに硬化します。

診断とコース

日光角化症は、頭や腕、つまり紫外線にさらされる身体の領域に優先的に発生します。いわゆる「顔のサンテラス」とは、額、鼻、耳、口、そして男性の場合、禿頭です。しかし、前腕や手の甲もしばしば光線性角化症を発症します。

日光角化症が発症する前に、皮膚の赤みがかった変色（円形、楕円形）が個別にまたはいくつかの場所に現れます。原則として、これらの変色は粗い表面を持っています。上記のように、変異した皮膚は正常な皮膚に取って代わり、厚みのある褐色の肥厚した角化症を発症します。

日光角化症の1つの形態は、皮膚角質です。その過程で、角のような非常に強く変化した皮膚が形成されます。 光線性角化症の患者の5〜10％は、皮膚の基底膜が破壊されると悪性腫瘍を発症します。

多くの場合、これは浸潤性扁平上皮がんです。患者も免疫無防備状態である場合、光線性角化症の悪性変性の割合が症例の最大30％で増加します。悪性の変性の発生には多くの場合数年かかります。

日光角化症は通常、その臨床的外観および特徴に基づいて疑われます。専門的または私的な状況についても議論されます。日光角化症の最終診断は、生検後の組織学的検査によってのみ行うことができます。

合併症

日光角化症は、初期段階で非常に効果的に治療できます。クライオ、レーザー、焦点を切るなどの治療オプションは通常、合併症なしです。治療により、軽い出血が起こり、数日間で少しずつ治癒することがあります。日光角化症が治療されない場合、角化症は脊髄腫に発展する可能性があります。

この白色皮膚癌のサブフォームは、光線性角化症よりも治療がはるかに難しく、複雑です。未治療の光線性角化症の全症例の約10％に白い皮膚がんが発生します。脊髄腫は、皮膚に最初の斑点が現れてから約10年後に発症します。これは、光線性角化症に起因する可能性があります。

脊髄腫は組織の奥深くまで増殖し、そこで増殖する傾向があります。脊髄腫はしばしば最初に周囲のリンパ節に転移し、次に主に肺に転移します。日光角化症は、初期段階で主に顔と手に白い斑点の形で現れます。

治療せずに放置すると、斑点が残り、特に敏感な人々の精神に悪影響を与える可能性があります。多くの場合、離脱と社会的孤立がその結果です。

いつ医者に行くべきですか？

多くの場合、この疾患は比較的遅く診断され、不可逆的な結果的損傷を引き起こす可能性があります。このため、異常な皮膚の症状が発生し、自然に治癒しない場合は、常に医師に相談する必要があります。この病気には自然治癒はありません。皮膚に大きな変化がある場合、通常は医師の診察が必要です。身体のさまざまな領域がこれらの変化の影響を受ける可能性があります。

顔はしばしば皮膚の不満の影響を受けます。さらに、これらの不満は、劣等感や抑うつ気分につながり、心理学者に相談することができます。丘疹や皮膚の角質化には内科治療も必要です。この治療を早期に開始するほど、深刻な結果のリスクが低くなります。原則として、症状を適切に治療できる皮膚科医に直接連絡することができます。急性の緊急事態では、患者は病院に行くべきです。

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治療と治療

光線性角化症は、一方で掻爬（掻き取りまたは掻き取り）、切除（切除）または凍結療法（風邪療法）によって病巣を取り除くことにより治療されます。電気外科またはレーザー治療も可能です。

一方で、光線性角化症の治療には地元の薬も使用できます。光線力学療法は、より広範囲の光線性角化症にも使用できます。光は、組織に存在する光増感剤（光活性物質）と酸素と組み合わせて使用​​されます。

適用される物質は主に身体に対して無毒ですが、特定の波長の光と酸素による刺激は、光線性角化症の領域を損傷する反応性の有毒物質を作成します。原則として、光線力学療法は傷跡がありません。

見通しと予測

この病気は皮膚に深刻なダメージを与えます。損傷は通常、さまざまなばく露を通じて継続的に発生するため、ほとんどの場合、症状は現れて、人生の後半に現れるだけです。さまざまな場所で肌の顔色に変化があります。

顔の変化は患者にとって特に不快です。場合によっては、影響を受けた人々は、自尊心の低下に悩まされます。患部にも痛みが生じ、日常生活が困難になることがあります。 皮膚は赤く、丘疹で覆われている場合があります。

原則として、この病気により生活の質が低下し、皮膚は比較的荒れます。さらに、皮膚に深刻な損傷があると、さまざまな種類のがんが発生する可能性があります。

皮膚の患部を取り除くことで病気を治療できます。ほとんどの場合、瘢痕はありません。ただし、影響を受ける人は、直射日光から肌を保護する必要があります。

防止

日光角化症の予防または予防は、一貫した光保護にあります。 10〜20年の潜伏期間が知られているため、これは特に小児期に行う必要があります。これらは特にリスクがあるため、I型およびII型の肌の人には特に当てはまります。

アフターケア

軟膏またはゲルによる光線性角化症の局所治療は、通常、治療された皮膚領域の重度の炎症性変化を伴う。使用する薬剤の種類と作用機序によっては、治療終了後もしばらく続きます。アフターケアの一環として、患部の皮膚領域を清潔に保ち、可能な場合は衣服による皮膚の刺激や過度の接触を避けることが重要です。

一般に、医師に相談した後、有効成分パンテノールを含む治癒軟膏を塗布して、皮膚の再構築を促進することができます。コルチゾンを含む製品は、光線性角化症の治療に必要な炎症過程を中和するため、使用しないでください。寒冷療法や外科的処置により皮膚の変化が取り除かれる場合、小さな傷も残りますが、それは汚染から保護され、治癒するまで乾燥状態を維持する必要があります。

最も重要なアフターケア対策は、適切な衣服と高い日焼け防止係数を備えた日焼け止めによる、すべての絶滅危惧皮膚領域の生涯にわたる日焼け防止です。頭と顔の特に敏感な皮膚を保護するために、影響を受ける人々は、日光が当たっているときは常に日よけ帽または帽子を着用する必要があります。定期的な皮膚のセルフチェックと皮膚科医による隔年から毎年のチェックにより、新しく発生した光線性角化症を早期に確実に治療できる

自分でできる

日光角化症は通常、重篤な症状を引き起こさず、急性の危険はありませんが、それでも初期型の皮膚がんであるため、影響を受ける人は必ず専門家に相談する必要があります。

この病気は太陽やソラリウムからの紫外線によって引き起こされるため、予防策を講じることで予防できます。あらゆる保護対策を簡単に実施できます。特に、特に危険にさらされているタイプIの肌が薄い人は、日焼け止めなしで長時間夏の日光にさらさないでください。日焼け止めには、少なくとも30の日焼け防止係数とUVA / UVBブロードバンドフィルターが必要です。

広範囲にわたる日光浴は、保護剤にもかかわらずリスクを高めます。日射は特に水と高山で強いので、光線性角化症の最初の兆候がすでに現れている人は、そのような状況を避けるか、追加の予防策を講じる必要があります。これらの場合、体の患部は日焼け止めだけでなく、衣服で覆われている必要があります。

主治医が免疫調節剤による治療を推奨する場合、患者が就寝する前に医師が処方したとおりに患者が有効成分を数週間皮膚に塗布することが不可欠です。免疫調節剤の一貫性のない使用は、治療の成功を危うくする可能性があります。