脳浮腫

用語 脳浮腫 脳の容積と圧力が増加すると発生する脳の腫れ（浮腫）を指します。脳浮腫には多くの原因があります。それが十分に迅速に認識および治療されない場合、それは生命を脅かし、脳死につながる可能性があります。

脳浮腫とは？

典型的な兆候と症状は、通常、突然、急速に強さが増します。主な特徴は、激しい頭痛と首の痛み、吐き気と嘔吐、およびめまいです。
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脳は、けが、病気、その他の理由で腫れることがあります。脳浮腫は、組織の裂け目や脳細胞に体液がたまることによって引き起こされる、脳容積の増加、したがって頭蓋内圧の増加です。

この体液の蓄積は、骨の頭蓋骨に埋め込まれた脳がほとんど拡張できないという点で深刻です。脳の腫れは通常、治療が難しく、死亡などの深刻な問題にすぐにつながる可能性があります。原因に応じて、腫れは脳の特定の領域または脳全体に発生する可能性があります。

それが発生するところはどこでも、頭蓋骨の圧力は増加します。腫れがあると、脳に十分な血液が供給されず、酸素が少なすぎて機能しなくなり、脳死につながるおそれがあります。さらに、腫れは他の体液を遮断し、それらが脳から排出されるのを妨げ、腫れを悪化させることがあります。

原因

の原因 脳浮腫 多様です。外傷性脳損傷（TBI）では、転倒、交通事故、または頭部への打撃などの突然のイベントが脳を損傷します。脳組織自体は、損傷から、また脳の血管を傷つける骨片から腫れる可能性があります。

虚血性脳卒中は、脳内またはその近くの血栓または閉塞によって引き起こされます。これに生命力のある血液と酸素が供給されなくなるとすぐに、脳細胞が死に始め、脳が腫れ始めます。例えば、脳出血の場合、過剰な血圧により脳内の血管が破裂し、血液の漏出により腫れが生じます。

髄膜炎、脳炎、トキソプラズマ症などの感染症も脳の腫れを引き起こす可能性があります。脳腫瘍は脳の領域に圧力をかけ、体液の排液をブロックし、腫れを引き起こす可能性があります。結局のところ、高度1500メートル（高山病）で脳の腫れが発生する可能性があります。

症状、病気、徴候

脳浮腫の原因と程度に応じて、さまざまな症状が発生する可能性があります。典型的な兆候と症状は、通常、突然、急速に強さが増します。主な特徴は、激しい頭痛と首の痛み、吐き気と嘔吐、およびめまいです。一部の人々では、呼吸が止まったり、不規則になったりします。

これは、視覚障害または完全な視力喪失につながる可能性があります。これに関連して、眼筋麻痺が発生する可能性があります。記憶喪失と記憶のギャップも脳浮腫の兆候です。当初、脳腫瘍の症状は多くの場合、最初の段階のアルツハイマー病の症状に似ています。

病気の過程で、話すことの難しさは比較的早く起こります。動きの特徴的な落ち着きのなさが高まり、発作や昏迷が始まります。頭蓋内圧の上昇の結果として、脳の領域がつまれるようになり、脳の損傷を引き起こす可能性があります。

治療がない場合、脳浮腫は永久的な損傷を引き起こす可能性があり、たとえば、運動能力を見たり話したり、運動能力を損なったりする能力を永久に制限することがあります。最悪の場合、脳浮腫は脳死を伴う心停止につながります。これを回避するには、脳浮腫の最初の兆候がある場合は医師の診察を受ける必要があります。

診断とコース

の症状 脳浮腫 原因と程度によって異なります。彼らは通常突然突入した。脳浮腫の兆候として考えられるのは、突然の頭痛、首の痛みやこわばり、吐き気と嘔吐、めまい、呼吸障害、視力の喪失または障害、記憶力の低下、発話困難、落ち着きのなさ、昏睡（凍結）、発作、意識障害、眼の筋肉の麻痺、失神などです。 。

頭蓋内圧の上昇の結果として、脳の領域がつまれる危険があり、損傷につながる可能性があります。したがって、迅速な治療が最も重要です。

脳浮腫はさまざまな検査で診断できます。これらには、神経学的検査、CTスキャン、腫れの範囲と位置を確認するための頭部のMRI、および血液検査が含まれます。頭蓋内圧自体は、カテーテルまたはプローブを使用して測定できます。

合併症

脳浮腫自体は合併症であり、手術、けが、または病気の結果として発症する可能性があります。脳内の圧力の増加により、脳の物質が移動する可能性があります。その結果、重要な構造が損なわれるため、最悪の場合、脳浮腫は脳死を伴う心停止につながります。

これを防ぐことができたとしても、酸素不足のために脳細胞が死ぬため、プロセスの過程で永続的な損傷が発生します。決定的な要因は、脳浮腫の場所と影響を受ける領域です。このようにして、言語能力や運動能力だけでなく、知覚も妨げられる可能性があります。呼吸の問題も考えられます。

いずれにせよ、脳浮腫はできるだけ早く治療する必要があります。これは、脳の損傷を回避し、脳死の影響を受けた人を救う唯一の方法です。排泄を促進するために薬物が投与されるため、過敏症の場合には副作用が発生する可能性があります。

多くの場合、薬物と特別な種類の保管で腫れを減らし、脳への負担を減らすのに十分ですが、場合によっては外科的介入が必要です。これには、頭蓋骨の一部を取り除き、脳を露出させることが含まれます。そのような介入は当然ながら合併症も抱えていますが、影響を受ける人の生存を決定することがよくあります。

いつ医者に行くべきですか？

頭痛、めまい、高血圧などの症状が同時に発生する場合は、脳浮腫が原因である可能性があります。症状が1週間以上続く場合は、医師の診察を受けてください。症状が激しさを増し、健康を著しく損なう場合は、直ちに医師の診察を受けなければなりません。意識障害や嘔吐の繰り返しなどの合併症がある場合は、病院に行くのが最善です。脳浮腫は、主に外傷性脳損傷または脳腫瘍に関連して発生します。

浮腫は、脳炎や髄膜炎などの感染後にも何度も発生します。これらのリスクグループに属する人は、症状が言及されている場合はできるだけ早く医師に相談する必要があります。子供、高齢者、妊娠中の女性も、深刻な病気を示す不特定の不満がある場合は医師の診察を受けてください。意識喪失や発作が発生した場合は、緊急医療が必要です。応急処置をする人はまた、応急処置を提供し、影響を受けた人を安定した横位置に持っていかなければなりません。次に、通常より長い入院が示され、その間に症状が明らかになり、脳浮腫は外科的に取り除かれます。

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治療と治療

軽いもの 脳浮腫、条件付き適度な高山病またはわずかな脳震盪のために、多くの場合、数日以内に解決します。しかし、ほとんどの場合、脳浮腫は即時の治療と集中的な医学的モニタリングを必要とします。

脳に十分な血液と酸素が供給されていること、腫れが軽減されていること、脳浮腫を引き起こす原因が治療されていることを確認することが重要です。治療には、さまざまな医学的および外科的治療が含まれます。

患者は胴体を上げ、頭をまっすぐにして配置されます。酸素は呼吸マスクを介して供給され、血圧は投薬または静脈内投与によって低く保たれます。鎮静は、血流を減らし、脳の圧力を下げるのに役立ちます。低体温療法、つまり体温を下げることは、脳のエネルギー要件を減らすことにより、脳の患部を保護します。高用量のコルチコステロイドなどの利尿薬を使用すると、腎臓からの体液の排泄が促進され、脳浮腫が軽減されます。

可能性のある外科的介入には、脳室造設術が含まれ、液体（液）が頭蓋骨の小さな開口部から排出され、脳浮腫が緩和されます。減圧頭蓋骨切除術も効果的です。頭蓋骨の骨の屋根を腫れの領域から外科的に取り除き、それが収まるまで脳浮腫により多くのスペースを与えます。腫瘍の場合は、可能な限り外科的に切除します。

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見通しと予測

脳浮腫患者の予後は、基本的に2つの要因に依存します。脳浮腫の引き金は一方で決定的であり、他方では症状の重症度です。それがトリガーになると、それは永久に可逆的な原因​​であるかどうかに依存します。例えば、それが非常に悪性の脳腫瘍である場合、治癒の見込みは乏しい。特定の薬剤によって脳浮腫が一時的に後退したとしても、腫瘍の成長により腫れが再び発生し、脳の他の領域が破壊されることが多いためです。

浮腫の重症度も患者の予後の重要な基準です。浮腫が脳の重要な領域に広がるほど、脳のより多くの領域が破壊され、それらの機能が制限されるか完全に排除されます。これは、頭蓋内嚢の自然な限界を介して広がるため、浮腫により頭蓋内圧がますます増加するために発生します。したがって、重度の浮腫形成がある場合、予後はしばしば不良です。

これは、有害な浮腫の出現から必要な治療措置の開始までの時間が非常に長い場合に特に当てはまります。たとえば事故や脳出血の場合など、脳浮腫に加えて追加の出血源がある場合、これはさらに予後を悪化させます。

防止

予防はあなたと共にあります 脳浮腫 通常、突然予期せずに発生する原因のため、問題があります。上体の挙上、降圧療法および降圧療法、利尿薬の投与は腫れを軽減することができますが、それを防ぐことはできません。保存的治療が効果的でない場合は、頭蓋骨の外科的切開が必要になることがあります。

アフターケア

脳浮腫後に行う必要のあるアフターケア対策は、腫れの原因と結果および治療の種類によって異なります。怪我が原因である場合、フォローアップチェックの一環としてチェックされます。合併症がないか、損傷が完全に治癒している場合は、原因をフォローアップケアに含める必要はありません。

脳浮腫が中毒によって引き起こされている場合は、毒素が完全に除去されていることを確認するために、追加の血液検査を行う必要がある場合があります。脳浮腫のアフターケアは神経科医が行います。医師はCTスキャンを行い、身体診察も行います。永続的な脳損傷の場合、とりわけ、失われたスキルを再学習することはアフターケアの一部です。

それぞれの場合に必要な治療法は、脳損傷の種類と重症度によって異なります。基本的に、患者は定期的に医師のもとを訪れ、健康状態を確認する必要があります。さらに、投薬は定期的に症状に適応させる必要があります。有効成分のクロピドグレルまたはエドキサバンと通常使用される薬物は、痛みを軽減し、血栓を防ぎ、脳腫脹後の心臓発作のリスクを低下させます。責任のある神経科医は、どの測定が詳細に意味があるかを決定しなければなりません。

自分でできる

脳浮腫は自助措置の一部として扱うことはできません。原則として、影響を受ける人は常に治療に依存しており、多くの場合、外科的介入にも依存しています。

いくつかのケースでは、利尿薬の助けを借りて症状を和らげることができます。ただし、これは一時的な扱いにすぎません。関係者が事故に遭い、頭部も損傷した場合は、常に脳の検査を行う必要があります。治療が成功した後でも、定期的な健康診断が必要です。 脳浮腫で意識を失った場合は、ただちに救急医を呼ぶか、最寄りの病院を受診してください。病気の早期発見と治療は、その後の経過に非常に良い影響を与えます。ほとんどの場合、症状は治療後に完全に消えるため、それ以上の対策は必要ありません。

脳浮腫の症状がかなりの高さで発生する場合は、この高さをすぐに残さなければなりません。これにより、さらなる不快感や出血を防ぐことができます。脳卒中の場合、患者はしばしば彼の日常生活の中で他の人々の助けに依存しています。友人や家族の助けが特に役立ちます。