脊髄梗塞

あ 脊髄梗塞 不十分な血流とそれに伴う酸素とブドウ糖の不足に基づいています。結果は、麻痺の症状、痛み、体温の乱れ、痛みの感覚です。治療は対症療法または手動療法です。

脊髄梗塞とは何ですか？

狭窄または閉塞に起因する不十分な病理学的血流は、もはや十分な動脈血がないため、酸素およびグルコースの供給不足につながります。この供給不足は、いわゆる 脊髄梗塞、また 虚血性脊髄症 呼ばれた。

前脊髄動脈への側副血行が少ないため、脊髄の特定の部分は特に虚血を起こしやすいことを覚えておいてください。感受性は、2番目と4番目の担保セグメントに関連しています。脊髄梗塞は、椎骨外の損傷、すなわち供給動脈または大動脈の損傷による脊髄動脈の内因性障害よりも頻繁に発生します。

つまり、閉塞した血管や血栓によって脊髄への血流が止まると、恐ろしい脊髄ショックが起こります。 脊髄梗塞のわずかな疑いでさえ、直ちに神経学的または脳神経外科で治療されなければなりません。この病気の結果は、あなたの人生の残りに悪影響を及ぼす可能性があります。最悪の場合、脊髄梗塞は致命的です。

原因

大動脈解離と結節性多発動脈炎は、脊髄梗塞の原因となる可能性があります。糖尿病患者はまた、脊髄の心臓発作によって引き起こされる神経学的障害の影響を受けることがよくあります。高齢者も危険にさらされています。これらの症状は、若い年齢ではめったに現れない傾向があります。

動脈硬化症または塞栓症は、前方（腹部）にある前部脊髄動脈と背側（背部）にある後部脊髄動脈への血液供給を制限する可能性があります。これらはペアで作成されるため、原因がここで見つかる可能性は低くなります。椎間板からの線維軟骨塞栓症は特別な特徴であり、若くてスポーティな患者に見られる可能性が高くなります。

ただし、妊娠中の女性も影響を受ける可能性があります。忘れてはならないのは、動静脈硬膜瘻などの血管奇形です。また、脊柱管の心臓発作を引き起こす可能性があります。腫瘍、大動脈瘤または大動脈解離によって引き起こされる動脈の閉塞のため、脊髄梗塞ははるかに一般的です。

血管炎に関連する脊髄血管の関与も原因として考慮されるべきです。血栓症および多発性動脈炎（中型動脈の血管炎）が引き金となる要因と考えられています。

症状、病気、徴候

脊髄梗塞（脊髄前症候群）に苦しんでいる人は誰でも、リング状の放射状の圧迫感で背中に突然の痛みを経験します。これは数分以内に敏感な障害が続くだけではありません。むしろ、分節性麻痺は両側で発生します。

さらに、痛みと体温の知覚が著しく妨げられます。これらの症状は血流の不足または不十分に基づいています。つまり、脊髄は脳からの信号を送信できなくなります。一方、位置と振動の感覚、および軽いタッチを知覚する能力は比較的よく保存されています。

それが小さな梗塞であり、脊髄から最も遠い組織にのみ影響を与える場合、それはまた、中枢脊髄症候群であり得る。神経学的欠損はその後数日で後退する可能性があります。大根状動脈の位置が変動するため、このような梗塞は、胸部の大動脈の手術の合併症として知られており、恐れられています。

診断と疾患の経過

診断はMRIスキャンによって行われます。 CSF検査に関連して、同様の症状を持つ他の疾患は除外することができます。これらには、急性横断性脊髄炎、脊髄圧迫およびさまざまな脱髄性疾患が含まれます。ほとんどの場合、MRIによる診断でも病変の検出が可能になります。

その後の経過は、脊髄梗塞が起こった場所に大きく依存します。子宮頸部の骨髄に達すると、さらに多くの身体機能が影響を受けて機能しなくなります。影響を受ける動脈に応じて、臨床症状には「前部脊髄動脈症候群」および「後部脊髄動脈症候群」が含まれます。これは、通常突然起こる感覚障害、痛み、麻痺の組み合わせです。

合併症

脊髄梗塞は緊急事態であり、大動脈瘤や動脈硬化などのさまざまな血管疾患の合併症であり、治療が間に合うと回復する可能性が高くなります。脊髄がまだ完全に損傷していない場合、これは常に可能です。それ以外の場合は、対麻痺まで永久的な損傷があります。治療は基礎疾患に基づいて行われます。

たとえば、出血を止めるため、または虚血の場合の不十分な血液供給を改善するために、損傷または閉塞した動脈に対して緊急手術を行わなければならない。次に対症療法が続きます。治癒過程は、脊髄の損傷に応じて行われます。冒された患者の約70パーセントは完全に治ります。

症例の約30％では、脊髄がひどく損傷しているため、完全な治癒は不可能です。脊髄梗塞の経過は、影響を受ける血管にも依存します。いわゆる前部脊髄動脈症候群は、困難で複雑な経過が特徴です。

この症候群は、前脊髄動脈の循環障害によって引き起こされます。脊髄ショックは、両脚の麻痺が不完全な状態で発生し、数か月間続きます。痛みとしびれは、主に帯状です。さらに、直腸障害と膀胱障害があります。合併症として、皮膚の重度の褥瘡が発生し、壊死につながる可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

恐ろしい虚血性脊髄症は、麻痺、著しく温度と痛みの知覚障害、そして背中の重度のリング状の放射痛につながる可能性があります。原因は脊髄の突然の循環障害にあるため、深刻な危険があります。医者の訪問はすぐに行われることになっています。胸部の手術の結果として脊髄梗塞が発生した場合、患者はすでに医療の手にあります。

血管の閉塞から生じる可能性のある脊椎ショックは、直ちに治療する必要があります。治療せずに放置すると、生活の質を低下させたり、死に至る劇的な結果をもたらす可能性があります。患者はすぐに神経科医に紹介されるか、脳神経外科に転送されるべきです。脊髄梗塞は致命的な可能性のあるインシデントであり、深刻な結果のために時間の遅延は許されません。

脊髄梗塞の典型的なもの-脊髄前部症候群としても知られています-リング状の圧迫感を伴う激しい腰痛です。その直後、両側の麻痺の感度と症状が失われます。

さらに、痛みや体温の点で重大な知覚障害を診断できます。損傷した脊髄は信号を送信できなくなるため、緊急の医師に直ちに通知する必要があります。脊髄梗塞の大小を区別する必要があります。中枢性脊髄症候群では、神経障害は数日後に退縮する可能性があります。

治療と治療

もちろん、最高の治療上の成功は、脊髄が完全に破壊されておらず、機能しなくなったときに発生します。再生は、数週間続く標的を定めた運動療法で達成できます。 大動脈解離または結節性多発性関節炎が原因であることがわかっている場合、主な目的はこれらの二次疾患を治療することです。ほとんどの場合、対症療法が適応となります。

MRIが腫瘤を明らかにした場合、外科的減圧術を直ちに開始する必要があります。ほとんどの場合、その後の治療は対症療法です。しかし、それはまた、断面病変に一般的な治療手段に基づくこともできます。

主な目的は、重要な機能がまだ存在していることを確認すること、またはそれらを回復することです。経験豊富で専門的な理学療法士と作業療法士がこれを行う有能な連絡先です。残りの可動性を維持し、必要に応じてそれを改善するために、特別な理学療法のエクササイズが使用されます。

TENSトリートメントとフットリフレクションゾーントリートメントもその価値を証明しています。このようにして、恐ろしい筋肉の短縮と硬化が抑制されます。このタイプの治療の開始時に患者が車椅子に座ったり、杖や2人や歩行器などの補助器具が必要になることは珍しくありません。

これには、定期的な神経学的検査が伴います。これらは、二次的な結果的損傷を可能な限り回避するために必要です。次に、原因を治療することが重要です。

防止

脊髄梗塞を回避するための最も重要な予防策は、背中の筋肉を安定させることです。これは、継続的に行われている年齢に応じたスポーツを通じて行うことができます。この状況では、水泳、床のエクササイズ（体操）、および軽い適応型の筋力トレーニングが推奨されます。

アフターケア

影響を受けた人々は、脊髄梗塞の直後にリハビリ措置を受けなければなりません。特別な治療のおかげで、ほとんどの人は脊髄梗塞の前と同じように再び動くことができます。影響を受ける人は、改善するために定期的に理学療法と作業療法を自宅で行うべきです。さらに、あらゆる種類のストレスや緊張を避ける必要があります。

特に最初の数週間は、十分な休息と保護が必要です。治療可能な薬は治癒を早めることができます。球菌と痛みを和らげる鎮静茶がお勧めです。さらに、食事は、脊髄梗塞後に変更し、適応させる必要があります。影響を受ける人々は非常に健康的な食事を食べ、果物や野菜をたくさん摂るべきです。

さらに、食品にはビタミンが豊富に含まれている必要があります。影響を受ける人がアルコールやタバコに常習している場合は、中毒カウンセリングサービスに連絡することをお勧めします。これは再び脊髄梗塞につながる可能性があるので、そのような薬剤を摂取しないでください。

脊髄梗塞を手術しなければならなかった場合、影響を受けた人たちは車椅子や松葉杖に頼っています。この場合、影響を受けた人はほとんど動けないので、家族や親戚の助けとサポートが必要です。日常業務で親族の助けも必要です。

自分でできる

脊髄梗塞後早期にリハビリテーション対策を開始する必要があります。適切な治療は筋肉を刺激し、患者は以前と同じように動くことができます。治療の一部は、理学療法と作業療法の演習であり、影響を受ける人々は自宅で行うことができます。ただし、同時に十分な注意が必要です。特に心臓発作後の最初の数日と数週間は、背中を休ませる必要があります。

患者はホメオパシーまたは家庭用鎮痛剤を服用して、回復を促進することができます。グロビュールだけでなく、カモミールやレモンバームのエキスを配合した鎮痛茶も、その効果が証明されています。さらに、脊髄梗塞後に食事を調整する必要があります。脊髄の主に原因となる循環障害は、片側の食事によるものです。したがって、緊急の緊急事態の後は、果物と野菜をたっぷり使ったバランスの取れた食事が重要です。喫煙者やアルコール依存症の人は、依存症カウンセリングサービスに連絡するのが最善です。トリガーを排除する必要があります。そうしないと、梗塞が再び発生する可能性があります。

脊髄の手術後は通常、正常な動きはできません。患者は松葉杖または車椅子に依存しています。彼はまた、困難な時期にサポートを提供する必要がある親類や友人の助けを必要としています。担当の医師は、どの付随措置が詳細に役立つかを決定する必要があります。