尿道狭窄

あ 尿道狭窄 または 尿道狭窄 尿道（尿道）の狭窄であり、先天性または後天性で、通常は外科的に治療されます。ほとんどの場合、男性は実際の尿道狭窄の影響を受けます。

尿道狭窄とは何ですか？

尿道の先天性または後天性狭窄は、尿道狭窄と呼ばれます。瘢痕化した狭窄による尿道狭窄は、良性前立腺肥大症（肥大した前立腺）による狭窄（狭窄）と区別する必要があります。

ほとんどの場合、狭窄は、前立腺、膜、眼球または陰茎の尿道および舟状窩に限局しています。尿道の狭窄のため、膀胱を完全に空にすることは限られた範囲でのみ可能です。これは尿路感染症への感受性の増加につながり、コースが顕著である場合、腎臓の尿の滞留につながり、それにより腎臓の損傷につながる可能性があります。

尿道狭窄は、症状として、弱った尿の流れの形で現れ、それは、水まき缶のように変形、ねじれ、または裂け、排尿（排尿）後に「垂れ」ます。排尿中、陰茎または膣、および会陰の領域の痛みも、尿道狭窄の特徴です。

原因

尿道狭窄の場合、後天性狭窄と先天性狭窄を根本的に区別することができます。先天性狭窄には尿道下裂などの外性器の領域の奇形が含まれ、尿道は勃起組織によって保護されていません。

後天性尿道狭窄は、主に事故（足部外傷、骨盤骨折）、または尿道への操作または外科的介入に起因する損傷によって引き起こされます。特に、尿道を介した内視鏡的介入（前立腺の根治手術後の吻合部狭窄、膀胱内視鏡検査）および長期の尿道カテーテルは、尿道狭窄の危険因子です。

さらに、細菌性尿道感染症（尿道炎、淋病）、結合組織の病理学的変化（閉塞性乾癬性乾癬、硬化性苔癬）、および尿道と周囲の構造の領域の腫瘍は、尿道狭窄を引き起こす可能性があります。

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症状、病気、徴候

尿道狭窄は膀胱が完全に空になるのを防ぎます。常に排尿したいという衝動がありますが、尿の流れは非常に弱いです。時々、ビームが分割またはねじれます。多くの場合、排尿後のドリブルになります。尿の滞留は排尿時にしばしば痛みを引き起こします。

さらに、膀胱が完全に空にならないため、残尿が膀胱内に残ります。これは尿路感染症のリスクを高めます。その結果、膀胱炎が発症することも珍しくなく、排尿時の痛みや灼熱感が高まると同時に、夜間の排尿衝動につながります。尿が赤くなることがあります。

膀胱の慢性的な過伸展も膀胱の筋肉を損傷します。尿道狭窄の重篤な形態では、完全な尿閉も起こります。膀胱がいっぱいになり、空にすることができなくなります。いわゆるオーバーフローによって引き起こされる不本意な細流だけがあります。あふれる膀胱は、強くて耐え難い痛みを引き起こします。

緊急の対応が必要な緊急医療です。尿のバックログが長引くと腎不全につながり、男性は前立腺の炎症や精巣上体の炎症を起こす可能性があります。深刻な合併症は、尿路感染症が生命を脅かす尿路感染症（血液中毒）に拡大することです。

診断とコース

尿道狭窄は、既往症の特徴的な症状に基づいて診断されます。診断は、排尿時の尿の流れと圧力を測定することによって確認されます。顕微鏡で、またはサンガーテストの助けを借りて検出できる微小血尿（尿中の血液）も尿道狭窄を示します。

排尿後の残留尿、膀胱、尿道、腎臓の変化、および膀胱壁の厚さも超音波を使用して決定できます。狭窄は局所化することができ、その範囲は造影剤下のX線によって決定されます（逆行性尿道造影）。あいまいさは、尿道の内視鏡検査（尿道鏡検査）で解決できます。

一般に、尿道狭窄は予後が良好です。腎臓の損傷や完全な尿閉などの長期的な合併症を避けるために、狭窄を早期に診断して治療する必要があります。

合併症

ほとんどの場合、尿道狭窄はほとんど男性にのみ発生します。尿道の狭窄はさまざまな症状を引き起こす可能性があります。病気によって尿の流れが弱まり、排尿は限られた範囲でしか行えないため、関係者は通常より頻繁にトイレに行かなければなりません。

尿道狭窄が膀胱感染症につながることは珍しくありません。これは激しく刺すような痛みに関連し、患者の生活の質を非常に制限します。排尿時の痛みなどの不快感もあります。これは通常、強い灼熱感に関連しています。排尿時の痛みはまた、ほとんどの患者に心理的不快感と苛立ちを引き起こします。

この痛みを回避するために、意図的に消費される水分が少なくなります。これは脱水症につながる可能性があります。尿道狭窄の治療は外科的処置によって行われ、特定の不満や合併症にはつながりません。施術後も不快感はなく、痛みも治まりました。考えられる腫瘍も合併症なしに取り除くことができます。平均余命は、尿道狭窄による影響を受けたり、減少したりしません。

いつ医者に行くべきですか？

尿道狭窄は自己治癒しないため、この疾患は常に医師の治療を受けなければなりません。手術でのみ闘うことができます。尿道狭窄は通常先天性であるため、症状は非常に若い年齢で現れます。

影響を受けた人々は非常に弱い尿流に苦しんでいます。尿はまだ膀胱に残っているため、比較的頻繁にトイレに行かなければなりません。これらの苦情については調査を実施すべきである。膀胱の頻繁な炎症も尿道狭窄を示唆しています。これらは、排尿時の痛みや灼熱感を伴います。

尿道狭窄が疑われる場合は、泌尿器科医に相談してください。これは通常、特定の合併症を引き起こさない治療も行うことができます。これにより、症状が完全に緩和されます。この疾患は男性に特に一般的であるため、症状が発生した場合は医師に相談する必要があります。

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治療と治療

原則として、尿道狭窄は外科的に治療されます。原則として、2つの外科的処置がこれのために利用可能であり、その選択は、狭窄の種類と程度、および関係者の一般的な健康に依存します。

いわゆる尿道切開術（尿道スリット）では、尿道切開術を盲目的に（オーチスによる尿道切開）または視界下（尿道切開によるサチスによる）のいずれかで尿道に挿入し、狭窄部の切開部からスリットを入れます。合併症を避けるために（特にSachseによる尿道切開の場合）、数日間留まる尿道カテーテルが留置されます。

再発のリスクを減らすために、影響を受けた尿道にコルチゾン含有ゲルを注入できます。外科的方法で望ましい結果が得られない場合、再発が繰り返し発生する場合、または細長い狭窄がある場合は、通常、口腔粘膜の修復が必要です。この口腔粘膜形成術の一部として、尿道がくびれの上に開かれ、対応するサイズと長さの口腔粘膜の断片（下唇または頬から）が縫い付けられます。

その後、カテーテルを留置して尿道を約8日間開いたままにし、腹壁カテーテルで膀胱を空にします。膀胱が完全に空になったことを尿道造影で問題なく確認できた場合、腹壁カテーテルを取り外します（約3週間後）。

長さが最大2センチの狭窄の場合、狭くなった部分を外科的に切除し、尿道の端を縫合します。狭窄が腫瘍によるものである場合、尿道狭窄の治療法は腫瘍の治療に依存します。

見通しと予測

治療法の見通しは診断の時期に大きく依存します。基本的に、尿道構造が早期に治療されるほど、結果は安価になります。さらに、狭窄の程度も成功の可能性に影響を与えます。値が低いほど、症状のない人生をより早く成功させることができます。統計的に言えば、球状タップチューブ狭窄は50％の治癒率で最高の予後を示します。

多くの場合、絞り込みが再び発生するのは問題があるようです。それでも、患者と医師は迅速に行動しなければなりません。ただし、最初の治療後に定期的な治療を行うと、治癒の可能性は低くなります。長期的には、生活の質が低下します。腎臓は尿の蓄積によって攻撃されます。腎機能の完全な喪失は、数年後に発生する可能性があります。時々、新しい介入は日常生活に悪影響を及ぼします。排尿量は大幅に減少し、灼熱感や炎症を訴える頻度が高くなります。

全体として、状況は異なります。最初の介入が早期に行われる場合、患者は通常、生涯にわたって無症状のままです。しかし、影響を受けた他の人々は再び治療されなければなりません。完全な治癒の可能性は、混合として評価できます。

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防止

尿道狭窄は、トリガー要因を回避することで防ぐことができます。たとえば、尿道感染症は、尿道の狭窄を回避するために、迅速かつ一貫して治療するか、適切な保護手段（淋病）で予防する必要があります。

アフターケア

尿道狭窄では、ほとんどの場合、フォローアップ措置は厳しく制限されます。ここでは、関係者は主に迅速な診断とその後の治療に依存しているため、合併症やその他の苦情はありません。病気が早期に認識されて治療されるほど、通常はその後の経過は良好になります。

尿道狭窄はそれ自体は治癒できないため、患者は尿道狭窄の最初の症状と苦情について医師に相談する必要があります。ほとんどの場合、この疾患は軽度の外科的処置で治療されます。影響を受けた人は、そのような手術の後に必ず休んで、彼の体の世話をするべきです。

不必要に体に負担をかけないために、運動やストレスの多い活動も避けるべきです。この病気は、それが認識され、時間内に治療された場合、影響を受ける人の平均余命を短縮しません。尿道狭窄は心理的な動揺やうつ病にもつながる可能性があるため、ご家族やご友人のサポートとケアは非常に重要です。深刻な精神障害がある場合は、常に医師の診察を受けてください。

自分でできる

尿道狭窄が発見された場合、影響を受けた人々は症状を緩和し、治癒を促進するために、いくつかの対策を講じることができます。

まず、膀胱感染症や尿閉などの付随する症状を治すことが重要です。これは、ベッドで暖かく、十分に暖かい服を着ることによって当てはまります。健康的でバランスの取れた食事は回復に役立ちます。重篤な症状の場合は、個々の症状を医師が明確にし、必要に応じて薬物療法を行います。

尿道の手術後、安静と安静が適用されます。影響を受ける人は、少なくとも1週間は病気休暇を取り、この間は激しい身体活動を避ける必要があります。さらに、創傷治癒障害が発生したり、瘢痕が残ったりしないように、外科的創傷は医師の指示に従って手入れする必要があります。

治療後に症状が再び発生する場合は、担当の医師に相談することをお勧めします。手順を再手術する必要があるかもしれません、または尿道狭窄はまだ特定されていない深刻な原因を持っているかもしれません。最後に、別の尿道狭窄を避けることが重要です。これは、尿道感染症を早期かつ一貫して治療することによって達成されます。理想的には、感染は適切な保護手段によって防止されます。