Haglund症候群（Haglund踵）

の ハグルンド症候群としても Haglundヒール アキレス腱のアタッチメントの領域にあるかかとの骨の骨の変化（オーバーボーン）が原因で発生します。名前はスウェーデンの外科医Patrik Haglund（1870-1937）に由来します。Haglundの踵は非常に痛みを伴う可能性があり、保守的または外科的に治療できます。

ハグルンド症候群とは？

ヒールスパーの一種であるHaglundヒールは、アキレス腱のアタッチメントの領域にある踵骨（踵骨）の後部上部（頭側および背側）の骨の変化によって識別できます。

かかとの骨の骨化は、骨の成長板（骨端骨プレート）の成長期にすでに発生している場合と、アキレス腱付着部（骨端部）の領域のかかとの骨に直接骨化している場合があります。かかとの骨に固い骨物質があるそのような骨の拡張は、「ハグランド外骨腫」とも呼ばれます。

定期的に骨化することにより骨の成長が完了した後に成長板が閉じるため、成長板の障害は青年期にのみ発生します。骨の成長板のそのような障害は「幼若な骨軟骨症」と呼ばれます。どちらの形態のHaglund症候群も同様の症状を引き起こす可能性があり、互いに正確に区別することはできません。

原因

Haglund踵形成の主な原因は、腱を刺激したり、足の1つ以上の骨に直接圧力をかけたりする履物に見られます。骨の場合、これは患部の骨形成を増加させるインセンティブになる可能性があります。

ヒールカウンターがタイトな靴は、ウォーキングやランニングの際にアキレス腱の挿入に常に刺激を与え、Haglundヒールの形成の始まりを示します。履物が不十分で太りすぎの過度のランニングトレーニングも、Haglund症候群の原因となる要因として挙げられています。

遺伝的素因が踵骨の成長板での早期および過度の骨化につながる可能性の程度は、まだ明確に解明されていません。ここでも、機能的でタイトすぎる履物が子供たちの主な犯人です。先天性または後天性の足の位置異常も、Haglund踵の発達を促進します。

症状、病気、徴候

Haglund症候群は、かかとの骨の後ろの鋭い痛みとして主に顕著です。痛みは、かかとへの負荷と圧力によって発生し、脚が解放されるとすぐにすぐに回復します。痛みは最初は非常に激しく、繰り返しのストレスで後退します。痛みは朝と長い休息の後に最大になります。

外側には、Haglund Syndronが印象的な歩行で認識されます。影響を受けた人は通常、影響を受けたかかとで足を引きずるまたは引きずります。かかとが赤くなるか、目に見える腫れがあり、触ると痛みます。個々のケースでは、かかとまたはかかとの上部後部腱のアタッチメントに目に見える骨化が認められます。

これらの骨化は触ると痛みを伴い、腫れや発赤を伴うことがあります。ハグルンド症候群を治療せずに放置すると、さらに激しくなる。回避動作は、調整不良や関節の摩耗を引き起こす可能性があります。一部の人々はまた、かかとから膝に広がることができる神経痛に苦しんでいます。個々のケースでは、Haglundかかとは麻痺および感受性障害の症状を引き起こし、影響を受ける人は不快と感じます。

診断とコース

Haglundヒールを示す最初の症状は、外部から認識できる赤み、圧力に敏感な領域、または踵骨の後部上部の肥厚です。

整形外科検査がHaglund症候群の最初の疑いを確認する場合、超音波、X線およびコンピューター断層撮影（CT、MRI、fMRI）などの画像診断法は、より正確な情報を提供できます。特に骨の形成は、X線画像ではっきりと確認できます。コンピュータ断層撮影プロセスは、軟組織の意味のある画像、すなわち靭帯、腱、筋肉、滑液包、関節軟骨の性質も提供します。

Haglund踵の病気の経過は非常に異なり、完全に痛みのないものから非常に痛みがあり衰弱するものまでさまざまです。病気の症状は長期間にわたって発症する可能性があるため、特に痛みがなく、それに伴う深刻な障害がない場合は、新たな症状は考慮されず、治療されません。

合併症

ハグルンド症候群は主に比較的激しい痛みをもたらします。この痛みは、患者の日常生活に悪影響を及ぼすため、生活の質を大幅に低下させ、運動制限を引き起こす可能性があります。 Haglund症候群が安静時の痛みを引き起こし、患者の睡眠障害を引き起こすことは珍しくありません。皮膚は病気によって赤くなり、骨化が起こります。これは主に患者の踵に起こります。

痛みは体の他の部位にも広がる可能性があります。運動が制限されているため、患者はうつ病や他の精神障害を患うことがよくあります。一部の例では、患者は日常生活に対処できるようにするために歩行補助器具に依存しています。 治療自体にさらなる合併症はありません。

ほとんどの苦情は、適切な履物で絞り込むことができます。しかし、多くの場合、理学療法は依然として必要です。改善が見られない場合は、通常、外科的介入が必要です。平均余命はHaglund症候群の影響を受けません。

いつ医者に行くべきですか？

Haglund症候群はそれ自体は治癒せず、この症候群は通常、日常生活における激しい痛みと制限に関連しているため、常に医学的治療を行わなければなりません。影響を受けた人は、皮膚が赤くなる場合は医師に相談する必要があります。この赤みは通常、特定の理由なしに、体のさまざまな部分で発生します。さらに、特に若い年齢で発生する踵の骨化があります。

これは、圧痛としてだけでなく、安静時の痛みとしても発生する可能性がある痛みを通して顕著です。子供がかかとの痛みを訴えた場合は、必ず医師に相談してください。 通常、ハグルンド症候群は、小児科医または一般開業医によって診断されます。ただし、今後の治療には専門医のサポートが必要です。早期診断により、ハグランド症候群の完全な治癒の可能性が高まります。

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治療と治療

診断されたハグランド症候群が本質的に不適切な履物にさかのぼることができる場合、最初の対策はかかとの領域を和らげることです。さらに、脚の筋肉を強化してアキレス腱を和らげることを目的とした特別な理学療法をお勧めします。

もともと腎臓結石を砕くために開発された体外衝撃波療法の使用も検討する価値があります。衝撃波療法を使用すると、組織の石灰鱗状の沈着物と硬化が「微粉化」され、リンパ液と血管を介して体外に排出されます。

保守的な治療法が望ましい成功につながらない場合は、2つの異なる外科的介入を検討できます。一方で、骨化は外科手術で直接取り除くことができます。ただし、これには、アキレス腱アタッチメントの領域で腱鞘も取り除かなければならないという欠点があります。これにより、通常、腱がスムーズに滑るようになります。術後に腱に癒着が生じ、その機能を損なう恐れがあります。

一方、アキレス腱の領域には触れないが、くさびを踵骨から数センチ先に離して、アキレス腱アタッチメントの領域で踵骨が少し折りたたまれるような外科的処置が確立されています。拍車プロセスは取り除かれませんが、成功した場合、アキレス腱を押したりこすったりすることがなくなり、症状が改善するか、完全に消えます。

見通しと予測

Haglund症候群の予後は通常、治療で非常に良好です。しかし、それは非常に時間のかかる治療法であり、最初は保守的な方法で開始されます。治療せずに、または間違った履物に常にさらされた後、足の運動ストレス、または太りすぎの場合、症状はかなり悪化する可能性があります。ランニングやウォーキングの際に靴の内側の端にかかる圧力がさらに高まるため、かかとの骨の骨の突出（ハグランド外骨腫）は、これらの条件下では増加します。

保守的な治療は、整形外科用靴の提供から始まります。彼らの助けを借りて、滑液包への機械的ストレスが軽減され、炎症プロセスが停止するはずです。この治療には、局所抗炎症薬や、アキレス腱へのコルチコステロイドの注射も含まれ​​ます。治療は約6か月後に初期結果を示すはずです。

ただし、治療に失敗した場合は手術が必要となります。ほとんどの場合、滑液包（滑液包）および隣接する骨突起は除去されます。ただし、隣接する成長プレートがまだ閉じられていないため、この操作は17歳までの子供と青年には実行しないでください。

突出した骨の外科的除去または縮小後、踵骨に対する靴の内縁の圧力が低下します。これにより、滑液包、アキレス腱、軟部組織への圧力も軽減されます。この治療法は通常、永続的な成功につながります。

防止

Haglundヒールを防ぐためにできる最も重要なことの1つは、適切で機能的な履物を用意することです。特に足が特定の急成長にさらされている子供では、足に発達の余地を与える適切な履物に注意を払う必要があります。

その他の予防策は、ランニングシューズのみで運動ランニングトレーニングを実施し、十分なストレッチ運動を計画することです。ハグルンド症候群の最初の兆候がある場合は、整形外科専門医との相談が推奨されます。

アフターケア

Haglund症候群の場合、影響を受ける人の直接的なフォローアップ手段はほとんどないか、まったくありません。何よりもまず、病気は迅速に、そして何よりも早い段階で認識され、足へのさらなる損傷や合併症がないようにする必要があります。影響を受ける人は医師に相談し、最初の症状または病気の症状で治療を開始する必要があります。

治療は通常、手術によって行われます。影響を受けた人は、そのような手術の後に必ずそれを安心して休息させるべきです。不必要に体に負担をかけないように、運動や運動は控えてください。自分の家族や友人の助けとサポートも患者の回復に良い影響を与えることができます。

理学療法は通常、手術後に必要です。そのような療法からの多くのエクササイズは、治療を加速するためにご自宅で行うこともできます。定期的な医師の診察もとても役に立ちます。 Haglund症候群は通常、患者の平均余命に悪影響を及ぼしません。

自分でできる

ハグルンド症候群では、自助の可能性が厳しく制限されています。早期診断により、さらなる合併症や苦情を防ぐことができます。ただし、すでにHaglund症候群が発生している場合、症状を緩和できるのは治療または手術のみです。

しかし、この症候群は常に子供に適した靴を履くだけで回避できます。これは、成長が急増しているときに特に当てはまります。足をつぶしてはならず、十分な空きスペースが必要です。さらに、スポーツ活動は常にランニングシューズまたはスポーツシューズで行う必要があります。これはまた症候群を防ぐことができます。

症候群が発生した場合は、いずれの場合も、足への不要な負担を回避する必要があります。病気の最初の兆候が見られたら、すぐに整形外科医に相談し、病気を診断して治療することができます。

未解決の質問や心理的不満の可能性を回避するために、子供はハグルンド症候群の起こり得る合併症とリスクについて常に知らされるべきです。原則として、病気は外科手術によって比較的うまく治療できるため、子供の発達にそれ以上の制限はありません。