硝子体出血

あ 硝子体出血 さまざまな原因が考えられます。多くの場合、治療は限られた範囲でのみ可能です。しかし、出血はしばしば自然に退行します。

硝子体出血とは何ですか？

硝子体出血がある場合、血液は人間の目のいわゆる硝子体腔に浸透します。硝子体は人間の眼球の約80％を占め、透明な硝子体液で満たされています。

硝子体出血は硝子体液を曇らせる可能性があります。影響を受ける人々では、これはしばしば視力障害に関連しています。硝子体出血はさまざまな程度の重症度を帯びることがあります。たとえば、影響を受けた人の視野に暗いスポットがほとんどないという事実など、わずかな硝子体出血が現れます。

硝子体出血が非常に顕著である場合、それは視力を非常に制限する可能性があり、例えば、患者は明暗を区別することしかできない。

原因

硝子体出血の最も一般的な原因は、糖尿病性網膜症として知られているものです。これは網膜の疾患であり、その発症は既存の糖尿病（糖疾患）に支持されています。

若者では、硝子体出血はまた、目への外傷によっても引き起こされます。硝子体への出血を引き起こす可能性のある他の要因は、例えば、高血圧の存在または脳内の出血です。硝子体出血は、網膜血管の出血に至る過程で網膜が剥離することによっても引き起こされます。

硝子体液への出血は、網膜上の悪性新生物（血管腫瘍など）の結果となる可能性もあります。対応する血管腫瘍は、眼の出血につながる可能性があります。最後に重要なことですが、白血病などのさまざまな基礎疾患は、最終的に硝子体出血を促進する可能性があります。

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症状、病気、徴候

硝子体出血の症状は、硝子体出血の程度によって異なります。まず第一に、画像の知覚に変化が生じ、それは曇って暗く見えるように表現されます。これらの局所的な混濁は、硝子体液の下の血液ポケットによって引き起こされます。患者はそれらを黒いフレーク、クモの巣、または懸濁液中の粒子として説明します。

さらに、影響を受ける人は、ポイント、動く影、または光の閃光さえ知覚することができます。閃光はすでに硝子体剥離を示しています。このようなすす雨のようなフレークは、特に起きた後の朝に突然現れ、これらの条件下で血が激しく前後に移動します。

時折、視野の喪失も起こり、全体的な知覚可能な視野の個々の部分が血液の沈着のために盲目に見える。視野も血液から赤く変色します。しかし、全体として、硝子体出血は痛みを引き起こしません。出血が弱い場合、症状は上記の症状に限定されます。

その場合、視力の低下が生じる必要はありません。ただし、出血が激しい場合は、視力が可逆的に悪化することもあります。可逆的な視覚障害は、視力の一時的な低下を意味します。血液量が10マイクロリットルであっても、視力は非常に厳しいため、患者は鮮明な画像ではなく手の動きしか見ることができません。

重症の場合、可逆的な失明がしばしば観察されます。硝子体出血は自然に治ります。重度または再発性の出血の場合、血液はもはや再吸収されず、網膜の裂傷や網膜剥離につながる可能性があります。

診断とコース

眼科医による硝子体出血の疑いのある診断は、最初は患者の不満に基づいているかもしれません。このような診断を確認するために、例えば、いわゆる細隙灯または細隙灯顕微鏡による眼科検査を行うことができる。

ここでは、硝子体出血を検出できるように、スリット状の光線が患者の目に向けられます。この検査方法で明確な結果が得られない場合は、超音波を使用して硝子体出血を検出することも可能です。

硝子体出血の経過は、患者さんや出血の程度によって異なります。原則として、出血は自然に治まる可能性があります。これは、硝子体液に入った血液を体が吸収することによって行われます。このようなプロセスには数か月以上かかる場合があります。重症の場合、硝子体出血は罹患した人の自然な失明につながります。

合併症

硝子体出血は通常診断が遅くなるため、治療が遅れます。症状は通常、疾患が進行するときにのみ現れるため、患者の視野が制限されます。黒い斑点が現れ、影響を受ける人の日常生活を制限する可能性があります。眼球も赤くなります。

しかし、視野の制限はしばしば心理的不満やストレスにつながります。頭痛やめまいも起こり、生活の質の低下につながります。病気がさらに進行すると、視力はますます低下するため、最悪の場合、視力が完全に失われる可能性があります。

この失明は元に戻せず、治療できなくなります。 硝子体出血が早期に治療されれば、特別な合併症は起こりません。治療は通常外科的に行われ、出血を止めます。

しかし、これは出血が患者に再発する可能性を排除するものではありません。硝子体出血は一般に平均余命を変えません。さらに、白内障は治療後に発症する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

硝子体出血は深刻な不満なので、常に医師の診察と治療が必要です。早期治療により、さらなる合併症や目の不快感を防ぐことができます。目が出血している場合は、通常は医師の診察を受けてください。ほとんどの場合、この出血ははっきりと見えるので、他の人も硝子体出血を患者に警告することができます。

ほとんどの場合、痛みはありません。さらに、色の知覚も変化し、視野が赤みを帯びます。視野の完全な喪失も硝子体出血を示している可能性があり、常に検査する必要があります。さらに、視覚的な問題や失明さえあります。

硝子体出血が起こった場合の最初の接触点は眼科医です。事故後に苦情が発生した場合は、救急医を呼んだり、病院に直接行くことができます。ほとんどの場合、この出血は十分に治療できるため、これ以上の合併症はありません。

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治療と治療

硝子体出血を治療するために個々の症例でどの治療法が最初に使用されるかは、出血の原因によって異なります。出血が基礎疾患の症状である場合、この基礎疾患の一貫した治療は治療目標の1つです。

眼科医が硝子体出血が網膜の損傷の結果ではない（または網膜が無傷である）ことを発見した場合、医師はしばしば硝子体に入った血液の自然な分解を待つことを勧めます。この理由の1つは、硝子体出血の薬物治療の選択肢が非常に限られていることです。治療を受けない場合のリスクの1つは、出血が続く可能性があることです。

重症の場合、硝子体出血は外科的に治療できます。しかしながら、そのような介入は、網膜剥離または白内障などの眼疾患の術後発生を促進する可能性がある。外科的処置の間、硝子体出血の影響を受けた硝子体液は通常除去されます。硝子体液は、例えば、生理食塩水をベースとすることができる液体で置き換えられる。

見通しと予測

硝子体出血の予後は、疾患の病期と原因疾患によって異なります。多くの患者では、自然治癒も記録されているため、治療をしなくてもいつでも自然な緩和とそれに続く症状のない状態をいつでも達成できます。

障害の難しさは、病気の早期診断と治療の選択肢にあります。硝子体出血がさらに進行するほど、疾患の将来の経過は分類されなくなります。医学的治療なしでは、最終的に完全に盲目になるまで、多くの患者が次第に失明を増やします。

この状態は不可逆的であり、ほとんどの患者に心理的問題または二次的疾患を引き起こします。網膜が損傷すると、予後も悪化します。リスクと副作用を伴う外科的処置が必要です。

硝子体出血の原因となるトリガーがうまく処理され、形成された血液が排出される場合は、その後の症状のない見込みは良好です。これは特に、重度の視覚障害がなく、他の眼疾患がない患者に適用されます。硝子体出血は、人生の過程で再び発生する可能性があります。苦情が再発した場合、予後は変わりません。

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防止

硝子体出血は限られた範囲でしか防ぐことができません。ただし、原則として定期的な眼科検診が重要です。これは、その過程で出血を引き起こす可能性のあるさまざまな疾患を早期に認識して治療する必要があるためです。例えば、適時に診断された最初の網膜剥離を停止することができ、それにより硝子体出血を防ぐことができる。

アフターケア

硝子体出血のアフターケアは2つの部分で構成されます。さらなる出血を除外し、治癒を観察するために、硝子体内出血が起こった目を少なくとも1回、通常は数回再確認する必要があります。必要に応じて-薬が使用された場合-追加の資金が処方されます。さらに、結果として生じる可能性のある損傷について、目を確認する必要があります。眼科医は、目の内部をよくチェックするために必要な機器を持っています。

しかし、より重要なのは出血の原因を理解することです。これは事故や顔に力が加わった場合に簡単に行えますが、自然発生的な硝子体出血がさらなる調査の理由です。たとえば、さまざまな病気が原因として考えられます。これらには、例えば、未知の糖尿病、網膜剥離または腫瘍が含まれる。

さらに、目の外科的介入後は通常のフォローアップ措置が必要です。これは、血管が外科的に治療された場合、または目の亀裂が治療された場合に特に当てはまります。目の傷や出血は治るのに長い時間がかかります。そのため、いくつかのフォローアップ検査が必要です。必要に応じて、硝子体液中の血液の分解を促進する薬剤を処方することができます。

自分でできる

硝子体出血のある患者は、さまざまな方法を使用して自力で治療できるため、急性症状を緩和し、疾患の長期経過に良い影響を与えることができます。治療する医師のアドバイスに従うことが基本的に重要です。

止血を目的とした最初の治療をサポートするために、患者は直立した落ち着いた姿勢を保ちます。したがって、頭は体幹と四肢の上にあり、目の下部に血液の量が蓄積されます。病気の間、病気の経過を悪化させないように身体活動を減らすべきです。同じことがスポーツ、特に筋力トレーニングや競技スポーツにも当てはまります。すべてのスポーツ活動は専門家と調整する必要があります。これにより、出血がより早く後退し、患者が慣れている生活の質を取り戻す可能性が高まります。

硝子体出血の外科的治療が必要な場合、罹患した人は健康的なライフスタイルを取り入れることにより、手術が成功する可能性をサポートします。強化された免疫システムと目の領域での手術前後の特別な衛生要件への配慮が治癒を促進します。患者が極端な気象条件にさらされないようにしたり、スクリーンの使用時間を最小限にしたりするなど、病気が続く間は目を避け、過度の運動をしないようにしてください。