乳児の酸逆流症の治療

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ラニチジンの離脱

2020年4月、食品医薬品局（FDA）は、あらゆる形態の処方薬および市販（OTC）ラニチジン（Zantac）を米国市場から削除するよう要求しました。この推奨は、発がん性の可能性のある化学物質（発がん性化学物質）であるN-ニトロソジメチルアミン（NDMA）の許容できないレベルが一部のラニチジン製品で見つかったために行われました。

ラニチジンを処方されている場合は、薬を中止する前に、安全な代替オプションについて医師に相談してください。 OTCラニチジンを服用している場合は、薬の服用を中止し、代替オプションについて医療提供者に相談してください。未使用のラニチジン製品を薬剤回収サイトに持ち込む代わりに、製品の指示に従って廃棄するか、薬剤師と廃棄について話し合うか、FDAのガイダンスに従ってください。

赤ちゃんがいる場合は、唾を吐くのが非常に一般的であり、通常は心配する必要はありません。しかし、特に他の症状を伴う場合は、酸逆流の兆候である可能性があります。

胃食道逆流症（GER）としても知られる酸逆流症は、胃の内容物を食道と喉にバックアップすることです。大人の病気だけではありません。あなたの子供もそれを体験することができます。 GERの乳児は、頻繁に唾を吐いたり、嘔吐したりする傾向があります。

赤ちゃんが唾を吐き、次の症状のいずれかを示している場合は、GERD（胃食道逆流症）として知られるより深刻な状態の兆候である可能性があります。

気をつける：

• 飲酒中または摂食後のうがいまたは喘鳴音
• いつもよりよだれを垂らす
• 痛みからかもしれないように聞こえるひどく泣いている
• 過敏性
• 背中のアーチ、過度の小刻みに動く、睡眠不足などの痛みの兆候
• 摂食困難
• 不十分な体重増加
• 食べることを拒否する
• 緑、赤、またはコーヒーかすのように見える唾を吐く

GERDはGERの合併症です。乳児では、GERはGERDよりもはるかに一般的です。

赤ちゃんの胃酸逆流症を治療するための選択肢は、年齢と問題の重症度によって異なります。ライフスタイルの変化や在宅ケアがうまくいくこともあります。しかし、常に赤ちゃんの医者に知らせておいてください。

赤ちゃんにいつどのように授乳するか

より頻繁に給餌する

赤ちゃんは、胃がいっぱいになると逆流したり、唾を吐いたりする可能性が高くなります。各給餌の量を減らしながら給餌の頻度を増やすと、おそらく役立つでしょう。

母乳で育てられた赤ちゃんは、母乳で育てている親の食事を変えることで恩恵を受ける可能性があります。いくつかの研究は、母乳育児中の親がミルクと卵子の摂取を制限すると、赤ちゃんが恩恵を受けることができることを示していますが、より多くの研究が必要です。粉ミルクを与えられた乳児は、粉ミルクの変更によって助けられるかもしれません。

最初に子供の医師と話し合うことなく、食​​事や処方を変更することは避けてください。

胃の充満が少ないと、下部食道括約筋（LES）にかかる圧力が少なくなります。 LESは、食物が胃から食道に戻るのを防ぐ筋肉の輪です。

この筋肉に圧力がかかると、効果が失われ、胃の内容物が喉に上がります。 LESの強さは、最初の1年間で発達するのに時間がかかるため、多くの乳児は自然に唾を吐きます。

オンデマンドで、または赤ちゃんが空腹のように見えるときはいつでも、食事をすることも役立つかもしれません。

それらを直立させてください

可能であれば、赤ちゃんを直立させて授乳し、その後約30分間その位置に保ちます。これは、酸が忍び寄るのを防ぐのに役立ちます。

スリープポジショナーを避ける

授乳中や睡眠中にスリープポジショナーを試してみたくはありません。これらは、赤ちゃんの頭と体を1つの位置に保つことができるパッド入りライザーです。

消費者製品安全委員会と連邦医薬品局（FDA）は、乳幼児突然死症候群（SIDS）または窒息のリスクがあるため、これらを推奨していません。

ボトルとニップルのサイズを確認してください

哺乳瓶で授乳する場合は、空気の飲み込みを防ぐために、授乳中は乳首をミルクで満たしておいてください。ミルクの流れが速すぎる原因となる大きな穴のある乳首は避けて、さまざまな乳首を試してください。

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母乳または粉ミルクを濃くする

小児科医の承認があれば、粉ミルクや母乳に少量の乳児用米シリアルを追加することで、唾を吐くのを減らすことができます。

食物を濃くすることは、胃の内容物が食道にスロッシングするのを防ぐのに役立つと考えられています。このオプションは、他の逆流症状を軽減することは示されていません。このオプションを試す前に医師に確認してください。

より頻繁にげっぷ

哺乳瓶で授乳する場合でも、授乳する場合でも、赤ちゃんを頻繁にげっぷするようにしてください。授乳中に乳児にげっぷをすると、逆流症の症状が改善することがあります。

哺乳瓶で育てられた乳児は、1〜2オンスごとに（または、食べる量が少ない場合はもっと頻繁に）げっぷをします。母乳で育てられた赤ちゃんが乳首を引っ張るときはいつでもげっぷをします。

乳児の睡眠位置

しっかりしたマットレスの上で、常に赤ちゃんを仰向けに寝かせてください。ベビーベッドまたはスリーピングエリアに、厚い毛布、枕、ゆるいもの、またはぬいぐるみがないことを確認してください。

研究によると、背中を除くすべての睡眠位置でSIDSのリスクが高いことが示されています。これは、GERやGERDの赤ちゃんも含め、すべての赤ちゃんに当てはまります。

チャイルドシートやキャリアの傾斜で寝ている赤ちゃんは、逆流が多く、SIDSのリスクが高いことが示されています。

体位を変えるのではなく、睡眠と食事の間に少し時間をスケジュールすることを検討してください。

グリップ水：安全ですか？

逆流症の症状を和らげるために胃食道逆流症を試したくなるかもしれませんが、その有効性に関する科学的証拠はありません。

成分はメーカーによって異なりますが、グリープウォーターの多くのバージョンには、フェンネル、ジンジャー、ペパーミント、レモンバーム、カモミール、重曹が含まれます。

世界保健機関によると、6か月未満の乳児に母乳以外のものを与えると、細菌感染、重篤なアレルギー、胃の炎症のリスクが高まる可能性があります。

定期的に与えられた場合、グリープウォーターは乳児の血液化学に重大な問題を引き起こす可能性もあります。

子供の逆流症を治療するために自然療法を使用することに興味がある場合は、赤ちゃんの小児科医に相談してください。安全で実績のある治療法の両方を選択していることを確認する必要があります。

ヒント

悪影響があるため、植物性炭素（Carbo vegetabilisまたは活性炭と表示されることもあります）、アルコール、およびショ糖を含む製品は避けてください。

薬と手術

ライフスタイルの変更が役に立たない場合、小児科医は、GERDなどの赤ちゃんの症状の他の原因についてさらに調査することを勧める場合があります。

オメプラゾール（プリロセック）のような薬が治療に頻繁に使用されてきましたが、研究はそれらの有効性に疑問を投げかけています。これらの薬の主な機能は、胃酸を減らすことです。

複数の研究では、これらの薬が多くの乳児でまったく薬を服用しないよりも症状を改善することを示すことができませんでした。

さらに、薬の使用は、胃腸感染症、細菌異常増殖、骨の健康問題、薬物相互作用などの有害な副作用と関連している可能性があります。

これらの薬に関する1つの特定の懸念は、感染のリスクです。胃酸は、水や食べ物に含まれる危険な有機体から体を自然に保護します。

胃酸を減らすと、乳児がこの種の感染症にかかるリスクが高まる可能性があります。症状の重症度に基づいて、どの治療計画が赤ちゃんに最適かについて医師に相談してください。重度の症状のある乳児にとっては、依然として投薬が最良の選択肢である可能性があります。

薬やライフスタイルの調整で赤ちゃんの症状を和らげることができない場合や、赤ちゃんの体重が増えていない場合やその他の合併症がある場合は、手術が選択肢となる可能性があります。 LESを締めると安定性が増し、食道に逆流する酸が少なくなります。

この種の手術の必要性は、特に乳児ではまれです。噴門形成術と呼ばれるこの手順は、通常、逆流が深刻な呼吸障害を引き起こしたり、成長を妨げたりする赤ちゃんのために予約されています。

取り除く

乳児の胃酸逆流症は治療可能な状態です。あなたの小さな人のために働くライフスタイルの変化を見つけることは、おそらく彼らの酸逆流を制御するのに役立つでしょう。

多くの場合、乳児をより快適にするために必要なのは、自宅での調整だけです。軽度の症例も時間とともに消えることがあります。

症状は、幽門狭窄症などの他の状態と重複する場合もあります。これは、胃の適切な排出を妨げる筋肉の異常な引き締めを引き起こす深刻な状態です。幽門狭窄症は強い嘔吐を引き起こすため、医師による評価が必要です。

赤ちゃんの症状がどうであれ、あなたの懸念について医師に相談してください。そうすれば、医師は問題を正確に診断し、赤ちゃんの不快感を軽減するための最良の方法を見つけるのに役立ちます。

Q：

ライフスタイルの変更が乳児の胃酸逆流症に役立たない場合はどうなりますか？

A：

頻繁なげっぷ、少量の食事、処方の変更などの変更で乳児の症状が改善されない場合は、医師に相談することが重要です。赤ちゃんは、GERとは関係のない他の医学的問題を抱えているか、GERDを発症している可能性があります。

赤ちゃんに最適な治療を受けるためには、適切な診断を受けることが重要です。ライフスタイル治療が役に立たない場合は、他の検査が必要になります。