ノイズ聴力検査

の中に Langenbeckによるノイズ聴力検査 聴覚閾値は、バックグラウンドノイズを伴う純粋なトーンの同時重ね合わせで、さまざまなピッチに対して決定されます。

聴力検査により、感音性損傷、すなわちセンサーシステム（蝸牛内のセンサー）および/または下流の神経領域に損傷があるかどうかについて結論を出すことができます。この方法は、1949年と1950年にベルンハルトランゲンベックによって開発および提示されました。

ノイズ聴力検査とは何ですか？

ランゲンベックによるノイズ聴力検査は、「通常の」トーン聴力検査とは異なり、絶対または相対音圧レベルの形で周波数依存トーンの聴力しきい値を決定することに加えて、個々のトーンには一定の強度のノイズが下にあります。

ノイズの音圧レベルは、中音域の個々の静かなしきい値を隠すように選択されますが、高音と低音の純音のしきい値を下回ります。とりわけ、この方法により、聴力が低下した場合、原因が蝸牛の感覚細胞の損傷なのか、下流の伝達経路（聴覚神経）または神経処理センターの損傷なのかを判断できます。

蝸牛内の受容体の機能障害の場合、被験者は、その後の神経性難聴の場合よりも、聞こえる純粋な音の重なりが弱く感じられます。構造伝達音と気導音の聴力閾値を比較することで、音の伝導や聴覚障害の可能性を事前に明らかにすることができます。

機能、効果、目標

聴覚障害の疑いがある場合は、主観的および客観的なテストによって疑いを確認または払拭することが最初に重要です。聴覚障害が確認された場合、治療の成功という意味で、聴力障害の原因が何であるかを見つける必要があります。

原則として、外耳道が耳垢で詰まったり、鼓膜が損傷して一時的または永続的にその機能が損なわれたりするなど、機械的または物理的な障害がある可能性があります。場合によっては、音を機械的に伝達する小骨も罹患または石灰化され（耳硬化症）、音の伝導に問題が生じます。他の原因としては、蝸牛の感覚毛が機能的に制限され、「聞こえた」トーンが電気インパルスに変換される、または聴覚信号の下流の神経処理に問題があることが考えられます。

音伝導障害が除外され、音聴障害が診断された聴覚障害の原因であると想定できる場合、ランゲンベックのノイズ聴力検査は拡張診断方法です左耳または右耳を演奏し、同時に永続的なノイズを重ねました。これは、「ホワイトノイズ」と呼ばれるもので、限られた周波数スペクトルで電力密度が一定です。

ノイズの音圧は、中周波数（1〜4 kHz）のトーンの知覚しきい値を超えるが、低音と高音の知覚しきい値を下回るように選択されます。個々の聴力しきい値が通常の値に対する偏差として入力されるバックグラウンドノイズのない聴力図とは対照的に、ノイズ聴力検査では、対応するフォームの絶対音圧レベルとして聴力しきい値を入力するのが一般的です。これにより、純粋なトーンの聴力しきい値に対するバックグラウンドノイズの影響がはっきりとわかります。ランゲンベックテスト手順の結果は、神経系または感覚系の問題があるかどうかを示します。

知覚（蝸牛）聴覚障害の場合、純粋な音は、音の知覚のニューロンの弱さの場合よりも、バックグラウンドノイズによって不明瞭になりません。蝸牛難聴の場合、純粋なトーンポイント-難聴のない人と同様に-ノイズのレベルにあり、低音と高音の場合、ノイズを伴わない安静時の聴力閾値につながります。

神経性聴覚障害の場合、患者はノイズよりも高い音圧で純粋な音だけを知覚します。したがって、録音図では、純粋なトーンの聴覚のしきい値は常に「ノイズレベル」より低くなります。いわば、彼らは隠されていない聴覚閾値を回避します。 Langenbeckによるノイズ聴力検査の図に記録された聴覚しきい値ポイントは、蝸牛またはレトロ蝸牛、つまり下流のニューロンの問題があるかどうかを明確に視覚的に示しています。

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リスク、副作用、危険

オージオグラムは、伝導性難聴または感音難聴を特定して特定するだけでなく、被験者の聴力が所定の範囲内の正常な聴力に対応していることを証明するためにも使用できます。

これは、例えばB.プロおよび航空パイロットの適性を判断するための一般的な慣行。 2つの耳の一方の聴力が大幅に低下している場合、「聴覚」の問題が発生します。聴力が優れた耳は、「貧しい」耳よりもヘッドフォンで再生された音をより簡単に知覚できます。患者は、「間違った」耳で認識される音を聞いていることに患者が気付かないため、聴力図の結果を偽ることがあります。

聴覚障害は通常、聴力の悪い耳の聴力閾値が聴力の良い耳の聴力閾値より40 dB以上高いときに発生します。それでも純粋な結果を達成するために、より良い耳は「沈黙」されます。大きなノイズが発生して、テストトーンに対して一時的に鈍感になります。マスキングノイズの音圧レベルを設定するときは、それを超えるとノイズが不快または痛いとさえ感じられる不快のしきい値を考慮する必要があります。ランゲンベックノイズの聴力図の他の危険性や副作用は知られていません。