胆石

胆石 胆嚢と胆管の一般的な病気です。胆石は、主に胆嚢内の凝固したタンパク質とコレステロールの残留物によって引き起こされ、胆管内で凝集する可能性があります。

胆石とは何ですか？

胆石は胆汁の産物であり、先進国の成人人口の約5分の1がそのキャリアです。それらは、増粘した結晶性液体の最終製品です。結晶性液体は肝臓で生成され、胆嚢に入ります。

多くの胆石は危険でも痛みでもありません。唯一の問題は、胆汁が肝臓から胆嚢への途中で狭窄に出会うときです。これは、胆石が発生する可能性がある場所であり、いくつかは非常に小さいため膀胱から取り除くことができ、他の石は非常に大きいために外科的に取り除く必要があります。

原因

胆石の形成につながる原因はまだ完全に調査されていません。一部の科学者は、胆石の形成は、特定の遺伝子の欠陥、胆石の形成に関与する欠陥のある突然変異が原因であると疑っています。他の研究者は、胆石の形成は、胆汁の形成の減少と関連してコレステロールレベルの増加によって促進されると示唆しています。

これらの要因に加えて、妊娠など他のいくつかの医学的理由があります。高脂肪食または完全に脂肪を取り除いた過激食。胆石の原因は、糖尿病、肥満、甲状腺の問題、家族の圧力などの他の病気によっても引き起こされます。

胆石は主要な手術の後で誘発されることもありますが、肝臓、すぐ近く、または直接胆汁の炎症も形成につながる可能性があります。したがって、上記のいずれかに苦しんでいる人は誰でも胆石の予防的健康診断を受ける必要があります。

症状、病気、徴候

胆石患者の症状があるかどうか、またどのような症状があるかは、特に、石のサイズ、数、および胆嚢または胆嚢管内の位置によって異なります。胆嚢に石がある人の大部分は、症状がないか、ほとんどありません。

他の患者は胆石症の典型的な症状を持っています。これには、腹部膨満感、吐き気、右上腹部の痛みなどがあります。これらの不満は、特に高脂肪食後に発生します。いわゆる胆汁疝痛になると、それは非常に不快になります。

胆嚢の筋肉のリズミカルな収縮は疝痛と呼ばれます。しばしば胆管に石があります。身体は、石を通路から取り除くために、このように石を動かそうとします。発生する痛みは、古典的に波型です。つまり、1日の中で痛みが増減します。さらに、背中や右肩に放射することもあります。

胆管の石のもう一つの症状は黄疸であり、黄疸として知られています。胆汁は胆石から石を通って排出できなくなるため、逆流し、目と皮膚の典型的な黄色の着色が生じます。このバックログは、胆嚢の炎症にもつながります。これにより、発熱、悪寒、右上腹部の激しい痛みが起こります。

コース

胆石症の経過は患者によって異なります。多くの人はこの病気に苦しんでいることにさえ気づいていませんが、他の人は痛みのために歩くことも横になることもできません。 1つまたは複数の胆石が形成された後、ガス、膨満、嘔吐、発汗が起こります。同時に上腹部に非常に激しい痛み、圧痛があります。

さらに、肝臓の値は非常に高く、尿と便の変色が観察されます。多くの苦情は、特に脂肪の多い料理を食べた後、主に夕方と夜に発生します。これが発生した場合、誰もができるだけ早く胆石がないかチェックする必要があります。

合併症

胆管が結石で塞がれている場合、胆石の合併症は特に深刻です。その結果、胆汁は妨げられずに腸に流れ込むことができなくなり、胆嚢と肝臓の方向にバックログが発生します。場合によっては、膵臓も含まれます。

蓄積された分泌物は痛みを伴う炎症を引き起こす可能性があります。胆嚢の炎症（胆嚢炎）の典型的な症状は、脱力感、疲労感、発熱です。極端な場合、胆嚢の炎症は臓器の脆弱性につながり、最終的に破裂します。その結果、胆汁が腹腔内に入り込んだ場合、生命を脅かす腹膜炎（胆汁性腹膜炎）のリスクがあります。

肝臓や膵臓にも炎症のリスクがあります。胆管が腸に入る前に、膵臓からの流入があります。石が腸の出口近くのこの流入部にある場合、胆汁分泌物は肝臓と胆嚢、および膵臓に蓄積します。

胆石のもう一つの合併症は黄疸（黄疸）です。皮膚のこの黄色がかった変色は、妨害された胆汁の排液が長期間続くと発生します。目の白も黄色。尿の色は暗く、便の色は薄い。まれに、胆石が胆嚢壁を貫通することがあります。

いつ医者に行くべきですか？

以下が適用されます：痛みを伴う症状や皮膚の変色、悪寒、発熱が発生した場合は、医師または病院に直ちに相談してください。これらの症状は繰り返し発生するため、原因を明らかにすることが不可欠です。

胆石によって引き起こされる痛みは、鎮痛剤によって一時的に麻痺し、症状を緩和するだけです。これは医師の診察に代わるものではありません。胆汁疝痛は突然起こり、例えば機械や自動車を運転するときなど、反射的にうねったり、身もだえしたりすることによっても起こり、他の人にとっても危険です。

他の不特定の不満（常に満腹感など）を明確にすることは、即時の診断を必要としません。症状が再発する場合でも、医師に相談してください。

胆石がすでに診断されているが症状を引き起こさない場合は、症状の出現と結石の所在に注意を払う必要があります（胆石は移行しますか？胆管が部分的に詰まっていますか？）定期的にチェックする必要があります。これは、必要に応じて穏やかな治療を早期に開始できることを意味します。 胆石が無症状のままであれば、治療は必要ありません。

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治療と治療

治療と治療法は、胆石のある患者ごとに異なります。それは病気の重症度に依存します。痛みを引き起こさない胆石は治療を必要としません。他のすべての患者は、鎮痛剤、抗生物質、特別な食事で事前に治療する必要があります。

持続的な痛みがなくなった場合にのみ、胆石を取り除くことが考えられます。ここにはいくつかのオプションがあります。たとえば、薬による石の破壊があります。ただし、薬は最長2年間服用する必要があることを覚えておく必要があります。別の選択肢は、衝撃波で石を砕くことです。破壊された胆石が新しい石を形成する危険性があります。

最後の変種は根本的な治療法です。ここでは、胆石が胆嚢とともに除去されます。この療法は、痛みを取り除き、新たな成長を防ぐ最も安全な方法の1つです。

見通しと予測

ほとんどの場合、胆石は影響を受ける人に問題を引き起こしません。ただし、何らかの不満がある場合、外科的除去は通常複雑ではありません。胆嚢が除去されると、胆管は胆汁の保管場所としての役割を果たします。影響を受けた人は通常、手術から数日間だけ症状があります。その後、彼らは通常完全に無症状です。

通常、胆石の薬物溶解も問題ありません。ただし、再発率はすべての治療オプションで比較的高いです。胆嚢を切除した後でも、5年以内に症例の30〜50％で新しい胆石が再び形成されます。薬物治療では、リスクはさらに大きくなります。

胆石は症状を引き起こさないため、気付かれないことがよくあります。ただし、症状が出た場合は削除する必要があります。それらは、胆嚢癌や胆管癌などのまれな癌を発症するリスクを高めます。

いくつかのケースでは、彼らは主胆管を閉じる位置を取ることができます。胆汁は排出されないため、生命にかかわる背水が形成されます。さらに、まれに、胆石が胆嚢壁を突き破ることがあります。したがって、胆汁は腹部に移行し、腹膜炎を引き起こす可能性があります。そのような合併症を避けるために治療は緊急に推奨されます。

アフターケア

胆石が薬や自分自身で緩んでしまった場合、それ以上のフォローアップは必要ありません。そうでない場合は、考えられる原因を診断して治療する必要があります。何よりもまず、患者は自分で世話をしなければならず、さもなければ食事と身体活動に関する医師の仕様を守らなければなりません。

胆石手術後、最初は痛みや疲労感が残ることがあります。アフターケアの一環として、医師は外科的創傷をチェックし、必要に応じて胆管と胆嚢動脈もチェックします。処置後の最初の数時間は、患者は鎮痛剤を投与され、最初は点滴で投与され、その後錠剤として投与されます。

合併症が見つからない場合は、数日後に病院を離れることができます。家庭では鎮痛剤を服用する必要がありますが、医師の指示に従って徐々に減量する必要があります。鼓腸のために処方されたマグネシウムサプリメントは、数日長く服用する必要があるかもしれません。経過観察はかかりつけの医師が行います。

医師は調査結果について質問し、身体診察と患者との短い会話を行います。残りのスレッドをプルする必要がある場合があります。患者の体調に応じて、病気休暇も必要になる場合があります。結果が肯定的である場合、短いチェックで十分です。胆石手術が成功した後は、追加のフォローアップ検査は必要ありません。

自分でできる

胆石は、全症例の約4分の1でのみ目立ちます。残りの石は無症状のままです。したがって、通常は偶然に発見されます。これはまた、日常生活の中で行動を調整する必要がなく、特に家族に胆石の既知の症例がある場合、遺伝的要因が胆嚢または胆管における胆石の形成に役割を果たすため、自助は主に予防策からなることを意味します役割。

最も重要な予防策は健康的な食事です。これには、不消化繊維の量がバランスの取れた野菜や果物などの自然食品成分も含まれている必要があります。極端な肥満だけでなく、急速な体重減少や​​糖尿病などの代謝性疾患も胆石の発症の危険因子であり、そのほとんどはコレステロール結石のカテゴリーに相当します。

胆石が最初はしばしば非特異的である症状を示すやいなや、胆管疝痛が主な恐れです。これは、胆石が胆管と小腸にさらに押し込まれる胆嚢壁の筋肉のけいれん性収縮によって引き起こされます。

胆管疝痛または他の痛みを伴う症状が発生した場合は、薬剤を使用して結石を溶解するか、手術またはカテーテルを通して結石を機械的に除去するかを決定する必要があります。胆道疝痛は、例えば、スパートで事前の通知なしに発生するため、これ以上の自助措置はありません。