河川失明症（オンコセルカ症）

の オンコセルカ症 -または 河川失明症 -フィラリアワームOnchocerca volvulusによって引き起こされる寄生虫症です。河川失明症は、世界で最も一般的な感染症の原因の1つです。

河川失明症とは何ですか？

河川失明症は、サハラ以南アフリカの全症例の99％以上で大きな健康問題ですが、イエメンとラテンアメリカでも知られています。

過去には、川の失明を恐れて、多くの人々がアフリカのサバンナの肥沃な川の谷を離れました。推定で1800万人が河川失明症に感染しており、約50万人がこの病気によって失明または視覚障害を抱えています。

川の失明は、色素脱失と重度の容赦のないかゆみを伴う皮膚の変化も引き起こします。河川失明症の未治療の感染症は、宿主の免疫力と他の疾患への耐性を低下させ、その結果、寿命が約13年短くなります。

原因

河川失明の原因となる線虫は、急速に流れる小川や河川に生息する感染したメスのSimuliumクロハエの咬傷によって伝染します。

寄生虫は感染した人間の宿主によって最初に摂取され、クロハエの幼虫に約7日間成熟します。別の咬傷がある場合、幼虫は次の宿主の血に移されます。そこで幼虫は皮下組織に浸透し、6〜12か月間成熟し、ワームとして人体内で最長15年間生存できます。

成虫の段階では、ワームは交尾し、より多くのミクロフィラリアを生成します。死にゆくミクロフィラリアは、ボルバキア属細菌を放出します。これは、免疫系の反応（川の失明）を引き起こす激しい炎症反応を引き起こします。

症状、病気、徴候

河川失明症（オンコセルカ症）は、主にミクロフィラリアに対する免疫系の反応の強さによって決定される多数の症状によって特徴付けられます。

典型的な症状は、皮膚のかゆみ、皮膚の炎症、湿疹の形成、鼠径部のリンパ節の腫れ、皮膚の色素沈着の変化、皮膚への繊維の損傷による皮膚の肥厚、皮膚の膿瘍、血管の炎症、触知可能な皮膚の結節の発達と目の問題です。

重度の場合は完全な失明につながる可能性があるため、特に目の問題がこの病気の名前になります。回虫が目に移行すると、視覚器官全体が損傷します。目の症状は結膜炎から緑内障までさまざまです。

これは、目の炎症、かゆみを伴う目、涙、焼けにつながります。被災者の目は砂のようだ。同様の症状が脈絡膜の炎症についても説明されています。しかし、これは眼圧を上昇させ、緑内障を引き起こす可能性があります。高い眼圧によって視神経が損傷するため、緑内障（緑内障）は完全な失明につながる可能性があります。

角膜も損傷しています。これにより、最初は点状の角膜欠損が生じ、後に角膜混濁に拡大して視力を失うことがあります。ここでも、痛み、赤い目、涙の増加、光に対する過敏症が最初に起こります。視神経の炎症もあまり一般的ではありません。河川失明症の治療なしでは、一般的に平均感染症の罹患率は平均余命の減少とともに増加します。

診断とコース

川の失明はさまざまな種類の皮膚の変化を引き起こすため、診断を確認するために皮膚パッチテストが使用されます。病気の重症度は、感染したミクロフィラリアの数とその結果生じる免疫反応に正比例します。

川の失明の最も一般的なケースでは、皮膚の炎症は色素沈着過剰（皮膚を通して排泄されるミクロフィラリア）と重度のかゆみを伴います。川の失明の他の特徴的な皮膚症状は、「ヒョウの皮膚」（下肢の脱色）、「象の皮膚」（皮膚の肥厚）、または「トカゲの皮膚」（肥厚したしわのある皮膚）です。

河川失明症の人は、皮膚に数百の結節があり、直径1〜5センチメートルで、通常は痛みはありません。河川失明は、網膜や視神経など、結膜から角膜までの目のあらゆる部分に影響を及ぼし、失明までの視覚障害を引き起こす可能性があります。

合併症

河川失明症の主な合併症は、病気が顕著になり、感染後約6か月で症状が現れることです。これは通常、リンパ節の腫れと発疹を引き起こします。発疹はしばしば非常にかゆみを伴い、非常に不快です。

これは患者の日常生活を制限します。冒された人はまた、体の異なる部分に定着するしこりに苦しんでいます。患部は乾燥してかゆみます。原則として、結び目は強い恥の感覚につながります。虫が目に入り、視神経に炎症を起こした場合にも、合併症が発生する可能性があります。これは、レンズの激しい痛みと曇りにつながります。

最悪の場合、患者は完全に盲目になるか、緑内障を患うことがあります。河川失明症が治療されない場合、免疫系がひどく損傷され、患者はさまざまな免疫疾患にかかりやすくなります。河川失明症の治療は通常、薬の助けを借りて行われ、ほとんどの場合、病気のポジティブな経過につながります。ワームが目の近くにある場合は、手術が必要です。

いつ医者に診てもらえますか？

河川失明の場合、医師は常に直ちに診察を受けなければなりません。最悪の場合、この病気は関係者の完全な失明につながる可能性があるため、常に直ちに治療する必要があります。熱帯地域で蚊に刺されて川の失明の症状が出た場合、医師の診察を受けなければなりません。これには、皮膚の非常にかゆみを伴う発疹とリンパ節の腫れが含まれます。

一般的な疲労感と疲労感も病気を示している可能性があります。さらに、川の失明は、皮膚の異常な色素沈着や関節の近くにできるしこりを引き起こします。病気が進行すると、目も損傷し、視覚障害や結膜炎を引き起こします。

これらの苦情には即時の治療が必要です。通常、治療は一般開業医または病院で行うことができます。病気が早期に診断されるほど、病気のポジティブな経過の可能性が高くなります。衛生状態を良くすれば、河川失明を防ぐこともできます。

お住まいの地域の医師とセラピスト

治療と治療

イベルメクチン（Mectizan®など）は主に河川失明症の治療に使用されます。それはミクロフィラリアを麻痺させて殺し、激しいかゆみを減らし、失明を防ぐために河川失明の進行を止めます。

同時に、寄生性生殖器官を麻痺させることにより、それは数か月間のミクロフィラリアのさらなる生産を防ぎ、したがって、河川失明の伝染率を低下させます。感染者は、6か月間隔で2回のイベルメクチン投与で治療できます。その後、有効性を維持するために、イベルメクチンの単回用量を毎年3年間服用する必要があります。

最良の結果を得るには、WHOはコミュニティ全体を同時に扱うことをお勧めします。川の失明の最終的な宿主は人間なので、動物を治療する必要はありません。川の失明を治療するために使用される他の薬は、ワームと共生しているウォルバキア属細菌を殺し、メスの回虫を殺菌するために使用されます。

抗寄生虫モキシデクチンに加えて、これにはテトラサイクリン系抗生物質ドキシサイクリンも含まれます。しかし、川の失明に対するこの追加の治療には、少なくとも4〜6週間の毎日の投与が必要であり、これは危機的な地域では達成することが困難です。

見通しと予測

河川失明症の予後は、生物に存在する病原体の数とすでに発生している障害によって異なります。特定の困難は、診断が行われる時点にあります。障害が意識的に知覚されるまでに、病気を引き起こす寄生虫は人の体内に約6か月から3年間存在します。

回虫は主にアフリカとラテンアメリカで発生するため、これらの地域の居住者や旅行者は特に危険にさらされています。潜伏期間が長いため、この地域の観光客やゲストは、症状と熱帯地域での滞在との関連性を欠いていることがよくあります。これは早期診断を困難にし、しばしば治療の開始を遅らせます。薬物療法がない場合、患者は完全な失明のリスクがあります。

良好で効率的な医療により、オンコセルカ症は簡単に治療および治療が可能です。既存の症状は後退し、健康状態は徐々に改善します。患者は薬物治療の終了後に無症状で退院することができます。この疾患はWHOによって世界的に体系的に撲滅されているため、河川失明症の蔓延の減少と、より迅速で優れた治療が今後数年間で期待できます。

防止

ブラックフライの個体数を制御するための河川での環境に優しい殺虫剤のベクトルベースの使用を通じて、WHOは40年以上にわたってハエを抑制するための予防策を講じてきました 河川失明症 周り。河川失明症の治療のために、イベルメクチンの製造元であるメルクアンドカンパニーは、1987年以来、この薬剤を無料で提供してきました。

アフターケア

原則として、オンコセルカ症のフォローアップ治療の対策と可能性は非常に困難であるか、ほとんど不可能です。もちろん、何よりもまず、感染した水との接触を遮断して、新たな感染や感染が起こらないようにする必要があります。一般に、感染を予防し、オンコセルカ症を適切に治療するために、高水準の衛生状態も遵守する必要があります。

オンコセルカ症は、ほとんどの場合、症状を完全に緩和できる薬剤の助けを借りて治療されます。特定の合併症はめったにありません。関係者は、症状を完全に和らげるために、定期的かつ正しい服用に依存しています。正しい投与量にも注意を払う必要があります。

質問がある場合や不明な場合は、必ず医師に相談してください。ほとんどの場合、症状が治まった後しばらくの間、薬を服用する必要があります。この病気では自己回復は起こりません。オンコセルカ症が早期に認識されて治療される場合、通常、罹患した人の平均余命は短縮されません。

自分でできる

河川失明症は常に医師の治療を受けなければなりません。この病気では自助の機会が非常に限られているため、影響を受ける人は主に薬物治療に依存しています。

原則として、薬はほぼ3年間服用する必要があります。その際、物質の影響を減少させないために、他の薬物との相互作用に注意を払う必要があります。しかし、川での殺虫剤の使用により、川の失明を防ぐことができます。良好な衛生状態は感染を防ぐこともできます。

川の失明が治療されない場合、患者は完全に失明する可能性があります。この場合、関係者は日常生活のサポートに依存しています。これは主に家族や友人が行う必要があります。深刻なケースでは、影響を受ける人々は心理的治療にも依存しています。他の影響を受ける患者との話し合いは、日常生活に対処するためにしばしば非常に役立ちます。

河川失明症の病気のポジティブな経過を保証するために、即時の治療を開始すべきです。そうすることで、さらなる合併症を回避でき、最悪の場合、失明につながります。