換気障害

期間中 換気障害 人間医学では、吸入と呼気の障害がまとめられています。閉塞性、拘束性および神経筋換気障害は区別されます。気道抵抗の増加は閉塞性と呼ばれ、肺活量または総肺活量の減少は拘束性と呼ばれ、呼吸の神経筋運動制限は神経筋と呼ばれます。

換気障害とは何ですか？

指定 換気障害 人間の医学では、呼吸抵抗の増加により呼吸を妨げるだけでなく、肺活量を減少させるために使用されます-そしてまた、肺活量を減少させるためにも。呼吸抵抗の増加は、気道の閉塞または気道への外圧が原因で発生する可能性があります。

このような気道抵抗は閉塞性と呼ばれます。拘束性換気障害とは、機能的な肺組織の変化により肺容量が制限されている状態です。同様に、神経筋疾患または胸部の損傷による呼吸障害は、制限的換気障害に相当します。

原則として、それは呼吸器系のコンプライアンスの低下と、それゆえに、肺活量の低下の問題でもあります。呼吸と、肺や気管支の機能組織（実質）の変化に伴う機械的筋肉と神経筋の両方の問題は、拘束性換気障害と呼ばれます。

神経筋換気障害は、対麻痺または脳の高レベルの呼吸中枢の障害の場合に発生する可能性がある神経などの神経によって引き起こされる制限です。

原因

換気障害の引き金となる要因は非常に異なります。それらは、閉塞性、拘束性または神経筋障害の原因を区別することができます。たとえば、アレルギー性気管支喘息および慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、古典的な形態の閉塞性換気障害を引き起こします。

どちらの疾患も、粘膜の腫れ、収縮する気管支筋の肥厚、粘液の分泌を引き起こし、気管支の内腔を縮小させ、気道抵抗を増加させます。腫瘍などの空間を占める構造物によって引き起こされる気道の狭窄も、閉塞性換気障害に含まれます。古典的な拘束性換気障害の原因には、肺線維症、麻痺、または横隔膜または胸水の滲出が含まれます。

多くの異なる原因が考えられる肺線維症の特徴は、機能的な肺組織が徐々に機能を喪失して結合組織のような構造に徐々にリモデリングすることです。いくつかの考えられる原因因子はまた、胸膜の2枚のシートの間の体液の過剰な蓄積である胸水にも関与しています。

症状、病気、徴候

換気障害の兆候と症状は広範囲に及び、基礎疾患や原因因子に大きく依存しています。たとえば、COPDに発展する可能性のある慢性気管支炎は、何年も続くことがある生産的な咳として現れます。

さらに、病気が進行するにつれて、しばしば労作性呼吸困難が明らかになります。病気が重度の場合、安静時の呼吸困難も現れることがあります。急性喘息発作によって引き起こされる換気障害は、気道がほぼ完全に遮断されるため、急性息切れを引き起こす可能性があります。

持続的な咳、脈拍数の増加、青い唇を伴う顕著なチアノーゼは、酸素供給の減少により発生する二次症状として評価できます。閉塞性または拘束性換気障害の残りの原因は、通常、非特異的な運動または安静時の呼吸困難、および粘液形成の増加に関連する咳の衝動によって特徴付けられます。

診断と疾患の経過

換気障害は常にさまざまな基礎疾患の表現であるため、閉塞性、拘束性または神経筋換気障害の決定には、原因となる要因に関する情報が含まれていないことがよくあります。肺機能テストでは、肺活量測定や、換気障害を検出するための生体容量やさまざまな静的および動的パラメーターの測定など、多数の診断補助機能が利用できます。

いわゆるボディプレチスモグラフィーまたは全身プレチスモグラフィーは、特殊なテクノロジーを備えた密閉されたキャビンを必要としますが、もう少し複雑です。この手順では、胸部の圧力状態と気道抵抗、および肺の総容量や吐き出せない残容量などのその他のパラメータに関する情報が提供されます。換気障害の経過は、それを引き起こす基礎疾患に依存します。 COPDまたは肺線維症の場合、治療せずに放置すると、予後不良の重度の経過をたどることがあります。

合併症

原因に応じて、換気障害はさまざまな呼吸器系の合併症を引き起こす可能性があります。疾患が、例えば慢性気管支炎の一部として発生した場合、典型的な症状、すなわち咳、痰および息切れは、疾患の経過の増加および平均余命の短縮に関連しています。考えられる続発性疾患は、心臓血管系のさらなる疾患につながる可能性のある病理学的動悸である頻脈です。

さらに、持続的な換気障害に関連して、皮膚が青くなるチアノーゼが発生する可能性があります。疾患の過程で、基礎疾患が重度の場合、労作性呼吸困難または安静時呼吸困難がしばしば発生します。急性喘息発作に関連する換気障害は、急性の息切れを引き起こす可能性があります。極端なケースでは、窒息とパニック発作の症状が発生します。

未処理の換気障害は特に問題となります。これは、後の段階でこれが脳（慢性的な酸素欠乏による）と肺に結果的に損傷を与える可能性があるためです。治療中のリスクは、主に処方された薬に起因しますが、これはしばしば副作用や相互作用に関連しています。

いつ医者に行くべきですか？

呼吸障害は、数週間または数か月続く場合は常に医師によって明確にされるべきです。急性呼吸窮迫の場合は直ちに医師の診察を受けてください。酸素不足により意識が失われた場合、救急車サービスに注意を喚起する必要があります。さらに、出席者は応急処置カタログの口対口蘇生法を使用する必要があります。これは、影響を受ける人の生存を確実にする唯一の方法です。めまい、不安定な歩行、注意力と集中力の全般的な衰弱または障害は、医師が明らかにすべき健康の異常を示します。

薄い肌、不整脈、睡眠障害は、調査する必要がある他の不満です。激しい呼吸、呼吸の中断、一般的な機能障害は、換気の問題の兆候です。治療計画を立てるためには医師による診断が必要です。日々の義務が果たせない場合や、スポーツの課題に対処する際に問題が発生した場合は、原因を明らかにすることをお勧めします。

内部の圧迫感、全身倦怠感、または急激な疲労が発生した場合は、観察結果を医師と話し合う必要があります。生きる喜び、無関心、社会生活からの離脱の喪失は、警告信号として解釈されるべきです。医師の訪問は健康障害の理由を判断できるようにすることをお勧めします。

治療と治療

換気障害の治療は常に、それを引き起こす基礎疾患の治療に向けられています。それが有毒な煙や粉塵の長期的な吸入やタバコの煙によるものである場合、治療の最初の部分は将来その物質を避けることです。治療の次の段階は通常、気管支の血管筋が弛緩して気道が広がるように、いわゆる気管支拡張薬と呼ばれるベータ2模倣薬による治療で構成されます。

薬物は、ブレススプレーの形で服用することもできます。これは、有効成分が罹患組織に直接簡単に適用されるという利点があります。慢性気道炎症が換気障害の原因の1つである場合、コルチコステロイドがよく使用されます。ただし、コルチゾンを長期間使用する場合は、その副作用を考慮する必要があります。これには、感染に対する免疫系の弱体化が含まれる場合があります。

いくつかのケースでは、すでに酸素の慢性的な供給不足があり、マスクを使用した追加の酸素供給が必要になる場合があります。たとえば、非常に重篤な症例では、外科的介入により、狭く完全に閉塞した気道を再開したりバイパスしたりできます。最後の手段として、無治療の場合には肺移植も行われます。

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防止

換気障害を防止できる直接的な予防策はありません。これは、この疾患が原因となる基礎疾患に基づくか、長期にわたる有毒な粉塵やエアロゾルの吸入に基づくためです。たばこの煙を含む特定の有毒物質から遠ざけることができない場合は、約3〜5年の定期的な間隔で肺機能検査を実施することをお勧めします。

換気障害は患者さんにとって日常的な負担であり、頻繁に呼吸が困難になるため、多くの患者が呼吸器に依存しています。生活の質を回復または維持するには、フォローアップケアをお勧めします。患者は、呼吸補助具の日常的な使用について訓練を受ける必要があります。フォローアップの予定で、彼はそのような援助の正しい使い方を学びます。

アフターケア

換気障害には、急性および慢性の原因があります。したがって、フォローアップの期間と程度は、基礎疾患に依存します。 COPDや気管支喘息などの慢性肺疾患の場合は、綿密な経過観察が必要であり、呼吸器科医は長期にわたってこれを適用します。急性トリガーの場合、実際の病気は解消されます。

経過観察の一環として、スペシャリストは状態の改善があるかどうかを確認します。症状が治まるまで追跡調査を続けます。分泌物や咳に対する鎮静薬が患者に処方されます。また、フォローアップケアにはあなたの近くにいる人も含まれます。

応急措置が通知されます。急性呼吸窮迫はすぐに認められ、応急処置を行うことができます。ビタミンが豊富なバランスの取れた食事、高すぎるストレスレベルの回避、自助グループに行くことはすべて、状態の改善に貢献します。この場合、フォローアップケアは予防ケアに似ています。

自分でできる

基礎疾患の重症度に応じて、換気障害は罹患者の生活の質を著しく低下させる可能性があります。心理的な観点から、社会環境を維持することが主に重要です。

病気の突然の悪化は、仕事や社会問題の無力につながる可能性があります。その結果はしばしばうつ病と健康のさらなる悪化です。フォーラムや自助グループで他の影響を受けた人々との交流は、この下向きのスパイラルを打破します。影響を受けた人々はそこでの経験を見つけるだけでなく、医師、スポーツグループ、その他の連絡先に関する最新情報も受け取ります。

医学的見地から、患者の治療の順守は特に重要です。医師と定期的に話し合うことで、適切に調整された治療を行うことが容易になります。換気の問題がある場合、肺での特別な運動は特に重要です。被害者は、自宅でスポーツをし、身体活動を続けることにより、これらの対策を自らサポートすることができます。さらに、十分な休息やストレスの回避などの一般的な対策が適用されます。徐々に進行する病気に対処するために、食事を調整する必要があるかもしれません。協会COPDドイツe。 V.は、換気障害の治療のために、さらにヒントや対策を患っている人に提供できます。