結節性筋膜炎

の中に 結節性筋膜炎 結節性および線維芽細胞性の増殖が筋膜上に形成され、これは良性腫瘍に対応します。推測によれば、これらは組織の外傷または炎症に続く反応過程です。悪性疾患との区別は病理学者にとって特に難しい。

結節性筋膜炎とは何ですか？

結節性筋膜炎の患者は、皮下組織で2センチ以上、最大3センチの孤立性の成長に苦しんでいます。成長は粗く見え、周囲から簡単に区別できます。
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筋膜は結合組織の軟部組織コンポーネントです。さまざまな悪性腫瘍と良性腫瘍が発生することがあります。筋膜の良性腫瘍疾患は線維腫症であり、その良性にもかかわらず、しばしば積極的に周囲に浸潤します。の結節性筋膜炎は、組織の線維芽細胞増殖を伴う筋膜の疾患です。

同義語になります 結節性筋膜炎, 偽肉腫性皮膚線維腫 そして 偽肉腫性線維腫症 中古。病理学的現象は線維増殖性疾患の1つであり、この領域で最も一般的な所見の1つです。正確な有病率はまだ不明です。

この疾患は性別を選ばずに発生し、主に20歳から50歳の人々に影響を与えます。線維腫症および線維肉腫と組織学的に類似しているため、疾患の診断は困難です。過去には、区切りの難しさがしばしば間違った治療決定をもたらしました。

原因

結節性筋膜炎の病因はまだ決定的に解明されていません。結合組織の明らかに関連する線維腫症については、トリガーの原因はまだ不明です。おそらく、結節性筋膜炎の成長は反応的なプロセスです。ほとんどの場合、自然寛解が起こります。通常、再発はありません。

科学は現在、成長をトラウマと関連付けています。現在、筋膜への以前の負傷が反応性変化に役割を果たすことができる程度についての推測があります。以前の暴力行為や非特異的炎症は、しばしばその過程に関係しています。

遺伝的要因は結節性筋膜炎の疾患にも関連している可能性があります。結節性筋膜炎の多くの症例は、線維腫症または関連する現象として認識および診断されていないため、原因の研究は困難です。

症状、病気、徴候

結節性筋膜炎の患者は、皮下組織で2センチ以上、最大3センチの孤立性の成長に苦しんでいます。成長は粗く見え、周囲から簡単に区別できます。線維芽細胞性小結節は急速に成長し、ほとんどの場合症状はありません。病変が圧力に反応することはめったにありません。

成長は筋膜組織から始まり、主に皮下脂肪組織に浸潤します。場合によっては、筋肉に浸透します。成長は血管であり、主に大きな紡錘状の線維芽細胞または筋線維芽細胞で構成されています。それらは無数の有糸分裂を含むことができ、通常は突出した内皮が突出しています。多核巨細胞は、さまざまな密度で含まれる可能性があります。

コア形成は通常奇妙に見えます。間質は粘液様物質で緩く裏打ちされ、線維性構造を特徴とします。成長は上肢、特に前腕に発生する傾向があります。患者の体幹部はほとんど結節の影響を受けません。

診断とコース

結節性筋膜炎を診断するとき、医師は困難に直面します。診断は罹患組織の生検に基づいており、組織学的に分析されます。組織学的鑑別診断は困難であることが判明しました。肉腫のような所見はしばしば誤診や放射線療法などの治療上不正確な決定につながります。

研究によると、結節性筋膜炎の55症例のうち、ほぼ半分が肉腫と診断されています。症例の5分の1未満が結節性筋膜炎として認識された。軟組織病変は、組織学において病理学者に提示する大きな困難で知られています。個々のケースによっては、担当医師がそれを線維腫症、線維肉腫、線維性悪性組織球腫などの他の疾患と区別することが難しい場合があります。結節性筋膜炎の患者の予後は良好です。通常、腫瘍は自然に後退し、多くの場合再発しません。

合併症

原則として、結節性筋膜炎は良性腫瘍の発生につながります。ただし、良性腫瘍と悪性癌を区別することが難しいため、この疾患では合併症が発生する可能性があります。影響を受ける人は主に、さまざまな場所で体を覆うことができる強い成長に苦しんでいます。

結び目はほとんどの患者を魅力のないものにし、したがって自尊心の低下に悩まされます。これはまた、痛みに敏感な病変を引き起こす可能性があります。成長が筋肉組織に浸透すると、運動の制限や激しい痛みにつながる可能性があります。病気のために患者の日常生活は厳しく制限されています。

治療自体は主に悪性腫瘍と良性腫瘍を区別するために行われます。悪性のがんが見つかった場合は、外科的に切除されます。原則として、腫瘍が早期に治療されれば、疾患は積極的に進行します。

合併症はありません。しかし、不完全な腫瘍組織が除去された場合、結節性筋膜炎が再発する可能性があるため、患者はいくつかのフォローアップ検査を受ける必要があります。

いつ医者に行くべきですか？

結節性筋膜炎は常に医師の診察と治療が必要です。原則として、病気の症状が自然に治まるわけではないため、常に治療が必要です。患者が組織や皮膚の成長に苦しんでいる場合は、医師に相談する必要があります。

ただし、これらの成長は多くの場合、対照試験中にのみ認識されます。ノードが危険ではない場合でも、それらを調査する必要があります。しこりが圧痛または痛みを伴う場合は、医師の診察が特に必要です。

痛みは筋肉にも伝わります。結節性筋膜炎の場合、通常は一般開業医または皮膚科医が最初に診察を受けます。その後、別の専門家がさらに治療を行い、症状の重症度に大きく依存します。多くの場合、患者は症状を緩和するために放射線療法に依存しています。

さらに、治療が成功した後でも、合併症やその他の苦情を避けるために、影響を受ける人は定期的な検査に依存しています。原則として、結節性筋膜炎は患者の平均余命を短縮しません。

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治療と治療

結節性筋膜炎の原因はまだ明確に解明されていないため、原因療法は考えられません。対症療法のみが使用できます。一方、病変は自然に寛解する傾向があるため、必ずしもすぐに治療する必要はありません。悪性組織の成長との区別は、適切な治療法を決定するための最も重要なステップです。

結節性筋膜炎の患者は、いかなる状況においても、悪性所見の場合に使用される放射線療法または健康に有害な同様の治療措置を受けてはなりません。結節性筋膜炎の患者では、通常、外科的切除も不要です。最初の数か月は、患者を綿密に監視することをお勧めします。

外科的ステップは最初は示されていません。監視はとりわけ成長のサイズ管理に対応します。付随する炎症を確認することは、待機期間中も関係があります。成長が数ヶ月以内に自然に退縮しない場合は、外科的切除を行うことができます。この手順では、増殖が可能な限り完全に除去されるため、再発は発生しません。

除去後、患者は再発を除外するために定期的な検査を受けます。このような再発はこの疾患では非常にまれにしか発生しないため、病変の寛解または切除を伴う治療は通常最終的で完全です。

見通しと予測

結節性筋膜炎の予後は良好です。良性腫瘍は通常、生命を脅かす結果を引き起こしません。手術は行われないか、突然変異が予想されるため、深刻な合併症は発生しません。顔色の変化はいつでも自然治癒する可能性があります。これらの場合、予後は特に良好です。

ただし、治療を行わないと、成長が広がり、症状が増加することがよくあります。適切な医療が得られるとすぐに、症状は数週間または数か月以内に緩和されます。

結節性筋膜炎の原因となる治療法がないため、治療法の方向性は異なります。これは、治癒プロセスの遅延につながる可能性があり、または使用される有効成分に対する不耐性が考えられます。これらは一時的な性質のものです。

結節性筋膜炎は予後は良好ですが、生涯いつでも再発する可能性があります。さらに、皮膚の外観の変化は、悪性のプロセスと常に区別する必要があります。したがって、すべての再発に対して、管理訪問および苦情の明確化が必要です。視覚異常のために、病気は感情的および精神的な問題を引き起こす可能性があります。罪悪感、恥、引きこもりが予想されます。例外的なケースでは、これは精神疾患を引き起こす可能性があり、したがって全体的な予後に悪影響を及ぼす可能性があります。