内視鏡的経胸壁交感神経切除術

なので 内視鏡的経胸壁交感神経切除術 多汗症の治療に使用される外科的処置です。これは交感神経系に属する神経節の切断を伴います。

内視鏡的経胸壁交感神経切除術とは何ですか？

内視鏡的経胸部交感神経切除術（ETS）は、過度の発汗（多汗症）の治療に使用される低侵襲の外科的方法です。さらに、末梢循環障害はこの外科的処置で治療することができます。

交感神経系は自律神経系の一部を形成しています。彼からu。 a。人体表面の末梢循環の一部である血管と汗腺に送信される信号。

責任のある神経線維の起源は、神経細胞の小さな集まりにあります。これらは神経節と呼ばれ、脊椎に沿って配置されます。交感神経幹は神経節鎖から形成されます。そのコースは首の椎体から腰椎まで伸びています。

神経結節を切断することにより、過剰な発汗につながる特定の形態の多汗症をうまく治療することが可能です。以前は主に対応する手術リスクを伴う主な外科的介入がこの目的に必要でしたが、今日では内視鏡的経胸壁交感神経切除術が最良の外科的治療法と見なされています。今では、長期の入院が必要だった古典的な交感神経切除術に完全に取って代わりました。

機能、効果、目標

内視鏡的経胸壁交感神経切除術は、主に顔や手の重度の多汗症に使用され、その他の治療法では効果がありません。 ETSは低侵襲手術の1つであり、比較的リスクが低いと考えられています。

この方法は近年着実に改善されており、ほとんどの場合、過剰な汗を治す効果があります。特に手と足の汗の組み合わせに苦しむ人々はまた、手術を通じて足の汗の改善を期待することができます。対照的に、内視鏡的経胸壁交感神経切除術は、孤立した足の汗の治療には適していません。その治療は、腹腔内の腰部交感神経切除術によって行われなければなりません。

内視鏡的経胸壁交感神経切除術により、大きなリスクなしに胸腔内の神経節にアクセスすることが可能です。神経節は、顔、手、脇の下に汗を分泌する責任があります。特に脇の下の汗については、外科手術の結果は優れています。ほとんどすべての患者は、ETSで自分の状態を改善することが期待できます。

内視鏡的経胸壁交感神経切除術の開始時に、患者に全身麻酔が施されます。目に見える傷跡が残らないように、外科医は脇の下の小さな皮膚切開を通してアクセスを作成します。外科用内視鏡を挿入するために、少量の二酸化炭素も患者の胸腔内に事前に導入されます。この手術法のために特別に開発された特別な内視鏡の助けを借りて、医師は対応する神経節を特定することができます。

これらは高周波電流でカットまたは遮断されます。その後、二酸化炭素を吸い取ります。再吸収可能な縫合糸材料で創傷を再び閉じます。次に、外科医は胸の反対側で同じ手順を実行します。全体の操作は、体のどちら側でも30分以内です。原則として、患者は数日後にクリニックを離れ、通常の活動を再開できます。

ほとんどの医師は1日で胸の両側を手術することを避けているため、通常、2手術は数週間おきに行われる必要があります。ただし、これには2つの全身麻酔の欠点があります。内視鏡的経胸壁交感神経切除術の費用は通常、法定健康保険会社が負担します。

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リスク、副作用、危険

ETSによる合併症のリスクは比較的低いと考えられています。ただし、入院期間の長期化につながる不便が生じる場合があります。ホーナー症候群は最大の合併症の1つです。これは星状神経節の損傷によって引き起こされ、多くの場合、顔の片側が非対称になります。これはまぶたの垂れにつながります。しかし、神経節を正確に特定することにより、この問題は簡単に回避できます。

もう1つの合併症は気胸で、これは二酸化炭素の残留物または胸壁と肺の間の空気によって引き起こされます。考えられる理由は、軽度の肺損傷またはガスの不十分な吸引です。小さな気胸の場合は、1〜2日で自然治癒するため、治療の必要はありません。一方、めったに起こらない、より大きな気胸がある場合は、1〜2日間、ドレンを使用して吸引されます。この合併症は通常、ガスを吸引したり、医療器具を導入したりするときに注意することによっても回避できます。

いくつかのケースでは、内視鏡的経胸壁交感神経切除術が失敗する可能性がありますが、これは経験豊富な医師では非常にまれです。手術が失敗した理由には、胸膜の重篤な既存の疾患が含まれます。これは、体幹にアクセスできないことを意味します。神経節を覆う血管の解剖学的逸脱も考えられる原因です。

ETSの一部として、代償性発汗などの望ましくない副作用も発生する可能性があります。これは、脚と体幹に汗の分泌が増加していることを示しています。このプロセスは、物理的な運動または熱によって発生します。場合によっては、汗の生成のこの変化は非常に明白です。