肘の脱臼（肘の脱臼）

の 肘脱臼 または 肘脱臼 肘関節の完全な脱臼です。通常、それは外傷によって引き起こされ、側副靭帯、神経または骨折への損傷もあります。子供では、肘の脱臼が最も一般的な脱臼であり、成人では、肩関節の脱臼の後に2番目に一般的な脱臼です。

肘脱臼とは何ですか？

肘の構造と構造の概略図。拡大するにはクリックしてください。

俗に、肘の脱臼は「脱臼」または「脱臼」と呼ばれます。医学的に、これは肘関節が激しく変位し、もはや元の解剖学的位置にないことを意味します。ジョイントヘッドがジョイントソケットにありません。

一部の例では、付随する靭帯、骨折、または過伸展による前腕神経の尺骨と正中神経の損傷が付随する。

肘の脱臼は、肘の位置ずれ、激しい痛み、大きな肘の動きの制限として症状が現れます。肘側の前腕神経の伸展などの追加の損傷が発生した場合、手の感覚の障害が発生する可能性があります。

関節頭がまだ部分的に関節窩にある場合、肘の亜脱臼について話します。

原因

まれなケースでは、肘の脱臼は先天性であり、出生時に起こります。これは、肘または上腕骨の不完全な形成であり、肘の関節を不安定にします。個々のボーンが互いにわずかにずれます。

習慣性脱臼はより一般的です。この場合、肘関節は外見上明らかな理由なしに自然に繰り返し脱臼します。

ただし、最も一般的な原因は、転倒または過度に伸ばされた肘への暴力の影響です。急激な力により、接合面が互いに分離し、互いに対してシフトします。関節面は、力の終了後もこの異常な位置を保持します。関節の被膜の裂け目および靭帯の裂け目が発生することは珍しいことではありません。

症状、病気、徴候

ほとんどの場合、肘の脱臼は他の怪我や外傷に関連しており、単独では起こりません。ただし、主に患部の非常に激しい痛みにつながります。痛みはしばしば近隣地域に広がり、そこにも不満が生じます。

肘の脱臼は、特に夜間、痛みや眠りにくさをもたらします。したがって、多くの患者は苛立ちまたはわずかに攻撃的であり、さまざまな心理的混乱やうつ病にさえ苦しんでいます。動きにも制限があり、一般的には肘の位置ずれがあります。

肘の脱臼を治療しないと、しびれや知覚障害が発生し、腕や手に広がる可能性があります。そのため、患者さんは日常生活の中で他人の助けを借り、自分一人で多くのことをすることができない場合があります。肘の脱臼も腫れを引き起こす可能性があります。子供の場合、症状は発達の遅延につながります。ただし、患者の平均余命に悪影響を与えることはありません。

診断とコース

急性の肘の脱臼は、血管や神経の損傷のリスクを最小限に抑えるために、有能な専門家による迅速な治療を必要とします。医師はずれた関節を感じることができます。

付随する疾患を除外するには、前腕の筋肉の血液循環と機能、および前腕の皮膚の感覚も検査する必要があります。 X線検査は、骨折と肘の脱臼を明確に区別できるようにするために重要です。骨折が除外された後にのみ治療を開始できます。数週間後の健康診断は、治療の成功を評価するために使用されます。

肘の脱臼は既往歴と検査を受けることで簡単に判断できるため、磁気共鳴画像やコンピューター断層撮影などの他の診断方法は、神経損傷などの損傷の結果をより適切に評価するためにのみ使用されます。

けがを伴わない単純な肘の脱臼の場合、非常に良好な予後が想定されます。 3〜4か月後、肘の関節は完全に回復します。

合併症

骨の安定化の欠如、特にラジアルヘッドの同時骨折とProcの骨折の副作用。コロノイドは脱臼する傾向があるかもしれません。肘脱臼では、ほとんどの場合、被膜と靭帯の部分が損傷するため、外科的治療または保存的治療に関係なく、永続的な状態の横方向の不安定性が生じる可能性があります。

脱臼が激しいほど、靭帯複合体に関連する円形の亀裂のリスクが高くなります。これは外側から内側に現れます。さらに、骨軟骨片（軟骨の骨の脱落）が発生することがあります。解離性骨軟骨症も発症する可能性があります。

遊離の骨軟骨断片も除外できません。肘の変形性関節症は長期的な合併症の1つです。肘の脱臼に血管神経病変が追加されると、手や前腕の壊疽のリスクがあります。前腕コンパートメント症候群は除外できません。

起こりうる合併症の1つは、狭い運動範囲での関節の硬化です。機能上の制限がある場合もあります。

動きにかなりの制限をもたらす関節周囲骨化は非常に一般的です。けがを伴わない単純な脱臼の場合、不安定性の問題が知られていますが、まれです。しかし、より頻繁には、持続的な痛みとこわばりがあります。

いつ医者に行くべきですか？

関係者が肘の関節が通常どおりに曲がったり真っ直ぐになったりすることができないことに気付いた場合、心配の原因があります。痛みや動きの障害があるとすぐに医師に相談する必要があります。通常の動作中にひび割れ音が聞こえる場合は、医師の診察をお勧めします。日常業務が通常どおりに実行できなくなるか、専門的な義務を果たせなくなるとすぐに、医師が必要になります。

関節の領域に腫れがある、皮膚の変化が見られる、またはあざができる場合は、医師の診察を受けなければなりません。精神的および心理的な問題については、医師との相談も推奨されます。気分のむら、うつ病の期間または異常な行動の変化は、医師によって明確にされるべきです。睡眠障害が発生した場合、疲労や全身倦怠感がある場合は、医師の診察を受けてください。

薬を服用する前に、医師に相談して、起こりうる副作用やリスクについて話し合ってください。通常のパフォーマンスのレベルが低下した場合、または症状が片側の身体的緊張につながる場合は、医師の診察を受けてください。筋肉痛、腕、肩、背中の緊張がある場合は、医療機関を受診することをお勧めします。上半身の睡眠姿勢も検査する必要があります。

お住まいの地域の医師とセラピスト

治療と治療

いずれの場合も、迅速な治療が重要です。専門家は、神経と血管の損傷のリスクを最小限に抑えるために、6時間以内にそれを推奨しています。医師に到達するまでの最初の手段として、腫れが少ないほど矯正が容易になるため、関節を保護して冷却することをお勧めします。

肘の脱臼の個別の治療は、詳細な既往症、診断、複雑さの評価に基づいています。関節の整復を伴う保存療法は非常に痛みを伴うため、通常は麻酔下で行われます。軟部組織が関与していても、手術は必ずしも必要ではありません。

外科的療法は、開放性脱臼、血管および神経の損傷、脱臼後の再発性脱臼および骨折には不可欠です。この手術中、主治医が損傷した軟組織構造を縫合し、ワイヤーまたはネジで骨の損傷を安定させます。靭帯がひどく裂けている場合は、金属ワイヤーで関節を完全に固定します。

実施される治療に応じて、理学療法演習は、再調整と副子固定の直後、または外科的創傷が治癒した後にのみ実施されます。理学療法の目的は、筋肉を強化し、関節の可動性を完全に回復させることです。運動装具は支持効果をもたらすことができます。

見通しと予測

骨や周囲の血管に他の損傷がない場合、肘の脱臼の予後は良好です。肘の脱臼は、十分な休息と保護で数か月以内に完全に治癒します。

医療では、関節はいくつかの簡単なステップで後退します。約3〜4か月後、腕と肘は通常どおり通常どおり完全に再び装着できます。それにもかかわらず、一部の患者は、彼らが日々の形態に依存するさらなるコースでストレスに対処できると報告している。したがって、予後を良好にするために、過度の実行は永続的に回避する必要があります。脱臼では自然治癒は期待できません。症状の緩和には医療が必要です。

肘の脱臼の原因が骨の破裂を引き起こした場合、手術が必要になることがよくあります。これで必要な修正が行われます。ほとんどの場合、治癒も可能ですが、個々の怪我に基づいて評価する必要があります。

苦情が骨の慢性疾患につながる場合、予後は悪化します。病気が進行するにつれて症状が激しくなります。最後のオプションは、ジョイントを置き換えることです。これにより、患者は腕を使って日常生活で優れた機能的活動を行うことができます。

防止

転倒は必ずしも避けられないため、肘の脱臼を防ぐことは困難です。ただし、肘関節の先天性脱力または習慣性脱臼に苦しむ人は、関節に特別な注意を払い、危険因子を回避する必要があります。

アフターケア

肘の脱臼は通常、影響を受ける人の平均余命に悪影響を及ぼしません。しかしながら、ほとんどの場合、患者は利用可能なフォローアップケアのための特別な手段とオプションを持たないので、患者は最初に症状の完全な治癒に依存しています。これは自己治癒につながらないため、早期治療を伴う早期診断を常に実施する必要があります。

これは、さらなる複雑化を可能な限り回避または制限する唯一の方法です。治療自体は、関節の矯正または外科的処置のいずれかによって行われます。罹患した人は、処置後に体に負担をかけるべきではなく、いずれにせよ、それを安心してください。安静も遵守し、激しいまたはストレスの多い活動は避けてください。

多くの場合、肘が脱臼しても、影響を受けた関節には負担がかからず、負担がかかりません。関節の動きは通常、理学療法や理学療法の手段によって比較的よく回復することができます。多くのエクササイズは自分で行うこともでき、肘の脱臼が治るのに役立ちます。友人や家族からのサポートとケアも、この苦情を癒すのに役立ちます。