なので 混雑に影響を与える 体循環から上大静脈または下大静脈を経由して右心房への血液の乱れた静脈還流が呼ばれます。 1つまたは両方の大静脈に背圧が発生します。これは、2つの静脈の一方の内部閉塞または外部圧迫によって引き起こされます。右心不全は、同じ症状を伴う衝突による鬱血を引き起こす可能性もあります。
影響の停滞とは何ですか？
©Avanne Troar-stock.adobe.com 循環系からの血液の静脈還流は、上大静脈（上大静脈）および下大静脈（下大静脈）、どちらも右心房に通じています。 2つの大静脈のうちの1つにおける静脈血の逆流が妨げられると、鬱血が起こります。
2つの大静脈のどちらが影響を受けるかに応じて、1つは上部または下部の流入について話します。原因が2つの大静脈自体ではなく、右心房にある場合は、右心不全により静脈血を完全に吸収できず、両方の大静脈が等しく影響を受けます。
基本的に、影響の上限または下限の混雑は、2つの大静脈の1つ内の閉塞または外部の閉塞、たとえば圧迫によっても発生します。
原因
影響の輻輳の原因は非常に多様であり、頻度分布は影響の輻輳の上下で異なります。血塊（血栓）による2つの大静脈の内部閉塞は比較的まれです。
上大静脈が完全に閉鎖されるまで圧迫される可能性のある組織の成長（癌）は、孤立した上部の鬱血の最も頻繁な原因です。
これらは主に気管支癌、リンパ腫、甲状腺癌または急性リンパ性白血病（T-ALL）です。孤立した下側インフィードうっ血の原因は、通常、下大静脈に直接付着するか、深部静脈の閉鎖を引き起こす血栓です（静脈血栓症）。影響のより低い鬱血は、多くの場合、1つ以上の主静脈の圧迫によって引き起こされます。
圧迫は、悪性または良性の組織の成長、または腹部の下行大動脈の動脈瘤によって引き起こされます。妊娠が激しい女性では、子宮が仰臥位で下大静脈を閉塞すると、影響の少ない一時的な鬱血が発生する可能性があります。
上部と下部の両方の流入鬱血の症状が同時に発生する多くの場合、右心房の適切な排出と補充が妨げられる右心不全があります。
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影響の上限と下限の混雑は、さまざまな症状と不満を伴い、特徴付けられます。両方の形の入口の混雑を特徴付ける一般的な症状と徴候は、入口の混雑の領域で外側に目に見えて拡張している静脈です。その他の目に見える兆候としては、皮膚の青色の変色（チアノーゼ）や浮腫などがあります。
チアノーゼは、入口の混雑が続く場合の酸素の不十分な供給によって引き起こされ、例えば、毛細血管の領域の静水圧の増加により浮腫が形成される可能性があります。頸静脈の腫れに加えて、上部頸静脈は、いわゆる頸静脈（外頸静脈）の腫れも特徴です。
それは首から鎖骨に向かって走っており、腫れたときに簡単に見ることができます。仰臥位で横になった状態では、重力によって右心房への血流が戻らないため、症候的に腫れた首の静脈が特によく見えます。
診断とコース
影響の蓄積の存在の兆候は通常認識できますが、病理学的変化の原因は認識できません。影響の上下の混雑が同時に起こっている場合、右心の衰弱が疑われ、その原因を明らかにすることができます。
根本的な原因を簡単に特定できない、最上部の輻輳が発生した場合、コンピュータ断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRT）、胸部X線などの画像方法を使用すると、さらに明確になります。
影響の蓄積の経過は、それを引き起こす基礎疾患の経過と治療に依存します。例えば、放射線および/または化学療法による腫瘍の封じ込めが成功すると、静脈圧迫が急速に緩和され、影響の鬱血の症状も急速に改善されます。
合併症
影響の混雑の不満と合併症は、影響を受ける地域に大きく依存します。しかし、ほとんどの場合、患部に腫れや痛みがあるため、患者さんの動きや日常生活は厳しく制限されています。ほとんどの場合、皮膚は青くなり、その領域には酸素が十分に供給されなくなります。
酸素の長期的な供給不足は、重大な結果として生じる損傷や合併症を引き起こす可能性があります。最悪の場合、四肢は死ぬか、不可逆的に損傷する可能性があります。腫瘍によって鬱血が引き起こされた場合、通常は外科的に切除されます。病気のさらなる経過は腫瘍の種類と広がりに依存するため、病気の一般的な経過を予測することはできません。
血栓がある場合は、薬を使用して血栓を分解できます。通常、これ以上の合併症はありません。重症の場合、心臓にも影響が及ぶ可能性があり、機能不全を引き起こす可能性があります。最悪の場合、これは死に至ることもあります。病気によって平均余命は短くなります。
いつ医者に行くべきですか？
影響力が高まった場合、医師は直ちに診察を受けなければなりません。治療しないままにしておくと、この疾患は最悪の場合、死亡または内臓の不可逆的な損傷につながる可能性があります。患者の肌が青い場合や呼吸困難の場合は、医師の診察を受けてください。原則として、呼吸数は大幅に増加します。さらに、首の静脈の腫れと拡大は鬱血を示している可能性があり、医師が直ちに検査する必要があります。
これらの症状は、特に横になった状態ですばやく特定できます。影響力の蓄積により関係者が意識を失った場合は、ただちに救急医を呼ぶか、病院に行く必要があります。治療は通常外科的に行われ、入院患者の入院に関連しています。その結果、通常は平均余命も短くなります。さらに、関係者は、影響力の新たな蓄積を防ぐために、定期的な管理と検査に依存しています。
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治療と治療
輻輳の影響は常に原因となる基礎疾患に基づいているため、治療は通常、基礎疾患の治療を目的としています。これは、例えば、静脈圧迫を引き起こす腫瘍の治療または外科的除去により静脈圧迫を改善できることを意味し、その結果、影響の鬱血も改善される。
血栓、または血栓が重要な静脈を「ブロック」する場合、治療は、薬物で、またはブロックされた静脈片をバイパスすることにより、血栓を溶解することからなる可能性があります。対応するステントは、静脈置換として使用できます。
右心不全の場合、標的療法を開始するために原因を明らかにする必要があります。三尖弁の機能不全がある場合、人工弁との交換が必要になる場合があります。三尖弁は、右心房から右心室への血液の流れを制御する、いわゆるリーフレット弁です。
見通しと予測
影響力の蓄積の予後は、原因となる疾患または障害に関連しています。重症例では、患者は早死に苦しんでいます。脳や気道の腫れは、自然な血流を妨げます。これは生物への酸素の不十分な供給を引き起こします。神経または筋線維に不可逆的な損傷を与える危険があります。さらに、個々の手足が死ぬことがあります。損傷のさらなる拡大を防ぐために切断が必要です。
例外的なケースでは、影響の蓄積によって影響を受ける人は、急性の生命を脅かす状態に苦しんでいます。詰まった血管は、血管壁を損傷し、亀裂を引き起こす可能性があります。集中的な医療がなければ、患者は死亡するか、生涯にわたる深刻な健康障害が発生します。
関係者が血栓を患っている場合、薬剤を投与することにより症状が軽減する可能性があります。早期に抗凝血剤を投与すると、血栓が溶解し、鬱血は解消されます。
心不全の場合、原因を明らかにすることが治療と予後の決定的要因となります。人工心臓弁が使用されている場合、輻輳の影響が回復する可能性が高くなります。それにもかかわらず、一般的なライフスタイルにおける副作用と制限は、外科的処置とその結果により、通常の場合に予想されます。
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影響の輻輳を回避するための予防策は、一般に、影響の輻輳を引き起こす可能性のある基礎疾患の1つを回避するための予防策に基づく必要があります。直接的な予防策はありません。
基本的に、免疫力を高めるライフスタイルとダイエットをお勧めします。これは、ストレッサーが増加した段階とリラクゼーション段階が交互になり、交感神経系と副交感神経系の自然な相互作用が生じることも意味します。
アフターケア
影響が蓄積した場合、関係者は通常最初に医療に依存するため、身体にさらなる合併症はありません。最悪の場合、治療が適切なタイミングで開始されない場合、関係者はこの苦情により死亡します。影響の蓄積により、ほとんどの場合、平均余命も短くなります。
通常、影響を受ける人はフォローアップ対策を利用できません。治療自体は常に影響の蓄積の正確な原因に依存するため、一般的な予後は得られません。しかし、多くの場合、手術が必要です。施術後は必ず安静にして体の管理をしてください。
不必要に体に負担をかけないために、いかなる場合でも、運動やその他のストレスの多い活動は避けなければなりません。バランスの取れた食事の健康的なライフスタイルも、通常、影響力の蓄積のさらなる過程に非常に良い影響を与えます。影響を受ける人々が家族や友人からの助けとケアに依存することは珍しくありません。
自分でできる
影響が遮断された場合、詳細な医療モニタリングが示されます。これは合併症を除外する唯一の方法であるため、医師は基礎疾患に関する症状を観察し、対象を絞って治療する必要があります。影響を受けた人たちは自分でできることは多くありませんが、異常な症状がある場合はすぐに医師の診察を受けてください。それ以降は、基礎疾患を治療する必要があります。
がんの場合、自助措置は健康的なライフスタイルとストレスの回避に限られています。組織の成長には外科的治療が必要であり、これは安静と安静によってサポートされます。
血栓症があったとしても、保護は主に重要です。後のコースでは、血液循環を促進するための対策も実施できます。定期的な運動または広範な理学療法でさえ回復を促進することができ、したがって影響の蓄積の迅速な解決にも貢献します。適切な食事はこれらの対策をサポートします。新しい栄養計画は、栄養士と一緒に、アレルギー、不耐性、または以前の病気に関して作成するのが最適です。
すべてにもかかわらず、影響の蓄積が減少しない場合は、医師に再度話しかける必要があります。その場合、通常は外科的介入が必要です。
