構音障害

用語 構音障害 さまざまな言語障害を伴います。ライティング、リーディング、文法、言語理解は影響を受けません。脳神経の損傷または脳への損傷によって、話すことの運動能力だけが妨げられます。

構音障害とは何ですか？

話すことは、100以上の筋肉、喉頭、呼吸の非常に複雑な相互作用です。呼吸時には、主な呼吸筋である横隔膜と他の呼吸筋が胸部と腹部が拡張され、空気が流入できるようにします。息を吸うと、横隔膜が沈み、流入する空気のためのスペースができます。息を吐くと、再び上昇し、空気を外側に押します。

入ってくる空気と出て行く空気は喉頭上を案内されます。それは多くの筋肉と軟骨で構成されており、内部は声帯です。音を出すことができるように、声帯は閉じ、息はそれらを押します。彼らは振動し始め、これは音を作成します。これらの音は口と喉の中で言葉に表現されます。これには、舌、唇、顎、軟口蓋が含まれます。

これらすべてが妨げられずに機能できるように、頭と体の姿勢が重要です。上半身が直立していて頭が直立している場合、呼吸は自由に流れることができ、声や構音は損なわれません。

この力は脳で制御されています。脳神経はさまざまな筋肉に運動インパルスを伝達し、話すことが完璧になるように必要な微調整を行います。

構音障害は、脳または神経系の損傷または疾患に起因する可能性があります。話すことに関わる神経や筋肉は、麻痺したり、協調運動を失ったりします。これは、舌、軟口蓋、唇、顎、喉、喉頭、または呼吸筋に影響を与える可能性があります。

原因

構音障害は神経障害です。この言語障害にはいくつかのトリガーがあります。それは、幼児期から幼児期の脳損傷まで、またはその後、脳卒中、脳出血、または重度の頭部外傷、脳腫瘍、またはパーキンソン病や多発性硬化症などの神経系の進行性疾患を伴う事故を通じて存在します。脳卒中、外傷性脳損傷またはハンチントン病も言語障害の原因となる可能性があります。

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症状、病気、兆候

さまざまな言語障害を観察できます。スピーチは酔っ払ったような不明瞭で不明瞭に聞こえる可能性があり、荒くて圧迫され、しわがれ声で静かになる場合があります。話し方が非常に単調であったり、速度が遅すぎたり、速すぎたりする場合があります。

診断と経過

異なるタイプの構音障害は、外観と区別できます。痙性または高張性構音障害は、関係する筋肉の緊張の増加によって引き起こされます。その結果、声が荒く押し付けられたように聞こえ、話すことが断続的で不明瞭になります。

一方、低張性構音障害は、筋肉の緊張の欠如によって引き起こされます。これにより、アーティキュレーションが不明瞭になり、音量とスピーチのメロディが中断されます。さらに、話すときにすぐに疲れます。

多動性構音障害では、発話の動きが爆発的で過度であることがよくあります。これは、ボリュームとピッチおよびアーティキュレーションの強い変動で見られます。顔をゆがめたり、クリックなどの不随意なノイズに加えて。

一方、運動低下性構音障害は、関与する筋肉の運動性の制限と低下を示します。この場合、話し方は単調で、明瞭度は不明瞭です。顔の筋肉の表情も制限され、硬直することができます。

アタクティック構音障害は協調運動障害を特徴とします。これは、ボリューム、ピッチ、アーティキュレーションの精度に影響します。それらは絶え間なく制御不能に変化します。

ただし、これらの個別のフォームは、混合構音障害として一緒に発生することがよくあります。診断にはさまざまな方法が使用されます。たとえば、神経原性言語障害（AMDNS）の診断、ミュンヘン明瞭度プロファイル（MVP）、Frenchay構音障害検査のためのアーヘン資料。

合併症

構音障害は、発話運動の実行が影響を受ける発話障害です。一方、言語パフォーマンスは通常は正常です。読み、書き、理解は構音障害でうまく機能しますが、調音および発話リズムの問​​題があります。これは、チャントまたはスラー化された緊張したスピーキングにつながります。

さらに、構音障害患者は時々声と呼吸の問題を抱えています。構音障害が疑われる場合は、さらなるステップを開始する専門家に相談する必要があります。言語療法士または臨床言語学者が患者に知らせ、言語療法措置を実施します。原因に応じて、さまざまな治療上の成功が期待できます。

考えられる原因には、脳卒中、脳の炎症過程、外傷性脳損傷、パーキンソン病や多発性硬化症やALSなどの変性疾患、アルコール乱用やその他の中毒、幼児期の脳損傷などがあります。音の形成が最も明らかに損なわれています。調音器官の意図的な制御とプログラミングが影響を受けます。これは、さまざまな失語症と並行しています。

言語テストの助けを借りて、言語障害をより正確に分類して、言語のどの部分が影響を受け、どの言語療法に焦点を当てるべきかを見つけることができます。 ＭＳ、ＡＬＳまたはパーキンソン病などの変性疾患の場合、話す能力の多かれ少なかれ一定の悪化が予想される。したがって、患者を安定させることに焦点を当てるべきです。しかし、他の構音障害の場合、効果的な言語療法は話す能力を大幅に向上させることができます。

いつ医者に行くべきですか？

子供が幼児期から言語障害に苦しんでいる場合は、小児科医に話しかける必要があります。構音障害が解明されるのが早いほど、回復の可能性も高くなります。したがって、子供に不明瞭、荒々しい、かすれた、単調な言語に気付いた親は、直接医師に相談する必要があります。成人期の構音障害は通常、重度の頭部外傷、脳出血、または脳卒中による事故の後に発生します。

そのような病気の後に突然話すことが困難になった人は誰でもこれについて医師に相談するべきです。しかし、通常、医師は構音障害を自分で認識し、患者にそれを通知します。言語障害が治療を必要とするかどうかは、その種類と重症度、および患者の健康状態によって異なります。

構音障害は言語療法によって退縮する場合もあれば、複雑な介入が必要な場合もあります。言語障害が負担として認識された場合は、いずれにせよ治療する必要があります。幼児期の構音障害では、治療は診断後に日常的に開始されます。

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治療と治療

治療は、さまざまな破壊的要因を補償しようとするか、可能であれば、それらを再び排除しようと試みます。一回限りの出来事、脳卒中、または脳損傷による事故によって引き起こされる構音障害の場合、元の状態を復元するための努力がなされます。病気が進行するにつれて、構音障害の進行を可能な限り遅らせ、話す能力を維持するための努力が行われます。

治療には、さまざまなアプローチとアプローチが含まれます。まず、姿勢を整えます。これは理学療法士と協力して行うこともできます。ここでは頭と体の正しい姿勢を学ぶことが非常に重要です。体の緊張が高まると、リラクゼーションのテクニックが教えられ、体の緊張が低すぎると、緊張を作るエクササイズが行われます。

呼吸法はプログラムの一部です。呼吸の深化と呼吸の流れの延長が行われます。腹式呼吸は意識的に行われ、話すときに意識的に使用できるように働きかけます。その結果、呼吸の流れが長くなり、音を出すためにより多くの空気を利用できます。

声帯やその他の喉頭の筋肉は、音声エクササイズを通じて訓練されます。目的は、声帯の振動を調和させて、声に旋律があり、音量が適切になるようにすることです。これは、ハム、ハミング、音、または音節のエクササイズを使用して実現されます。音量と声の使い方に加えて、音の持続時間とピッチの区別も練習されます。

アーティキュレーションは受動的かつ能動的に行われます。スピーキングツールでのマッサージやバイブレーションは、良い影響を与えることがよくあります。彼らはまた、異なる唇の位置などの経口運動運動によって補足されます。これにより、機能が向上し、より明確な発言が可能になります。自発的なスピーキングはスピーキング演習で奨励されています。

さらに、問題のあるスピーチの状況が確認され、再生されます。話す能力の向上は、日常生活のロールプレイや練習状況でも強化され、日常生活にますます統合されています。

見通しと予測

構音障害はそれ自体を治癒しません。いずれにせよ、この病気の患者は症状を緩和するために医学的治療に依存しています。

構音障害の治療がない場合、罹患した人々は言語障害に苦しむ。文章を正しく作成することはできず、話すこと自体が不安定で不明瞭に聞こえます。影響を受けた人々は、酔っているようにも聞こえ、社会的な不満につながる可能性もあります。これにより、特に子供をいじめたりいじめたりして、心理的な動揺やうつ病を発症する可能性があります。さらに、構音障害は子供の発達を大幅に遅らせるため、早期に治療する必要があります。

早期治療は病気の経過に非常に良い影響を与え、成人期の症状を防ぐことができます。原則として、治療はさまざまなセラピーやエクササイズを通じて行われます。ここでは、治療がどのくらい続くか、そしてそれが成功につながるかどうかは予測できません。しかし、ほとんどの場合、症状はよく緩和されます。構音障害は患者の平均余命に影響を与えません。

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防止

神経疾患はほとんど予防できないため、二次疾患である構音障害も予防的に対処することはできません。したがって、中程度のアルコール消費量とバランスの取れた食事の健康的なライフスタイルのみが、起こり得る神経学的損傷を防ぐための対策として残っています。

アフターケア

構音障害の場合、一般に、影響を受ける人々が利用できるフォローアップ治療の選択肢はほとんどありません。症状を緩和し、通常の日常生活を可能にし続けるために、患者は医師による集中治療にのみ依存しています。この病気では自己回復は起こりません。

影響を受ける人々は、日常生活における、そして概して、彼らの人生における他の人々の助けに依存しています。何よりもまず、家族や友人からの愛情のこもったケアとサポートは、構音障害のさらなる経過にプラスの影響を与え、他の不満を防ぐことができます。構音障害の患者が子供を産むことを望んでいる場合、遺伝カウンセリングが勧められるかもしれません。

これにより、シンドロームが子孫に渡されるのを防ぐことができます。多くの場合、両親は罹患した子供と集中治療を行わなければなりません。親はまた、子どもを正しく理解し、子どもの希望に応えられるようにするために、病気の症状に慣れる必要があります。構音障害が患者の平均余命の短縮につながるかどうかは、普遍的に予測することはできません。

自分でできる

既存の構音障害は生活の質を著しく低下させるため、影響を受ける人々は専門家の治療を求めるべきです。ただし、言語療法と理学療法は2つの柱に基づいています。一方ではセラピストによる治療、もう一方では自宅での毎日のエクササイズです。したがって、患者が制限を改善するために自分でできることはたくさんあります。

ほとんどの場合、身体は緊張しすぎています。理学療法の助けを借りて、姿勢を正し、緊張を和らげる試みが行われます。マッサージやヨガや気功などのマインドフルネスエクササイズも、心身のリラクゼーションを提供します。他の効果的な方法は、自律訓練法とヤコブセンの進行性筋弛緩法です。

どちらも学習しやすく、自宅で使用できます。意識的な呼吸も重要な側面です。空気の流れは、呼吸だけでなく話すためにも、対象を絞って制御された方法で使用する必要があります。言語療法士はまた、患者との声の練習を行います。これらは家庭でも定期的に繰り返す必要があります。

心理的な側面は一般的に過小評価されるべきではありません。補完的な心理療法または自助グループへの参加に加えて-話す能力と病気の重症度に応じて-影響を受ける人の社会環境は非常に重要です。知人、家族、友人は、結果が遅い場合でも、患者を励まし、エクササイズをやる気にさせる必要があります。