新生児敗血症

の中に 新生児敗血症 これは、新生児の細菌感染症で、全新生児の0.1〜0.8％で発生します。これはとりわけ、未熟児のように免疫系がまだ完全に発達していないときに起こります。感染の時期に応じて、敗血症の初期と後期が区別されます。

新生児敗血症とは何ですか？

新生児が出産前または出産時に感染している場合、それは 初期敗血症。母親から新生児に伝染する主要な病原体は、ベータ溶血性連鎖球菌と大腸菌です。これらは直腸から膣に入り、膜に炎症を起こし、羊水に入りやすくなります。

代わりに、彼らは誕生プロセスの間に子供によってすぐに取り入れられます。細菌は血中に分布し、敗血症性ショックを引き起こす可能性のある感染の過度の病巣を引き起こします。敗血症の後期では、最初の症状は生後1週間後にのみ認識されます。病原体による感染は、誕生プロセス中に垂直に、または細菌との直接接触によって発生しました。

特に、出産時に鉗子を使用するなどの侵襲的な方法を使用すると、乳児の皮膚が損傷する可能性があり、細菌が直接アクセスできるようになります。初期の敗血症とは対照的に、免疫系はしばらくの間感染を抑制することができます。

原因

新生児敗血症の原因は、子供の免疫系が十分に発達していないことです。これは、子供が妊娠37週目の前に生まれた場合によく見られます。低出生体重と新生児敗血症のリスクの間には直接的な相関関係があります。母親にベータ溶血性連鎖球菌または他の病原体を感染させることは、子宮内で発生する可能性のある早期敗血症の必須条件です。

羊膜と羊膜が感染する羊膜感染症候群の存在も、新生児敗血症を引き起こします。新生児の血液中毒のリスクが高まると、膀胱が早期に破裂し、すべての細菌が子宮に侵入する道が開かれます。

症状、病気、徴候

敗血症の種類に応じて、症状は生後1日目または生後1週間後に現れます。健康に見える子供から重篤な状態への移行は通常突然であり、敗血症性ショックが死亡につながる可能性があり、すでに数時間後に始まっています。最初の感染が発生した時点に応じて、最初の変化をそこで判断できます。

これらの感染の兆候は、呼吸器、皮膚、または消化器系に現れます。外側から見ると、感染はまず、飲酒の低下、体温の上昇、子供の触覚などのびまん性症状の形で現れます。感染が呼吸器系で発生した場合、それは呼吸窮迫症候群につながる可能性があり、または呼吸停止が検出される可能性があります。

皮膚の感染の兆候は、浮腫、膿疱、臍帯の炎症または目の黄変で表されます。神経系が影響を受けている場合、無関心、意識障害、眠気、けいれん、または膨満したフォントネルは、新生児敗血症の警告の兆候です。

敗血症の後期では、子供はしばしば髄膜炎の影響を受けます。消化管の感染症は、摂食拒否、下痢、便秘、肝臓と脾臓の肥大に関連しています。

診断と疾患の経過

病原体を明らかにする最初の診断手段は血液サンプルであり、そこから血液培養が作成されます。結果が白血球の欠如-白血球減少症を示している場合、これは通常、敗血症の確かな兆候と見なされます。後期敗血症では、尿培養が行われ、髄膜炎が存在する場合は、感染を引き起こしている細菌が腰椎穿刺によって特定されます。

抗生物質によるタイムリーな治療により、新生児敗血症は迅速に治癒することができます。肺高血圧症や神経系の損傷が残ることがあります。ただし、最初の警告サインを見落とすと、感染により新生児に敗血症性ショックが発生し、数時間以内に死亡する可能性があります。治療の遅延は症例の10〜25％で発生します。

合併症

生命を脅かす可能性のある感染症として、新生児敗血症は多くの合併症を引き起こす可能性があります。対称的な、つまり血流内の毒素または細菌の分布が非常に均一な場合、即時の治療なしでは死亡のリスクが確実に存在します。影響を受けた赤ちゃんは、十分に発達した免疫システムを持っていないため、集中治療室で注意深く監視する必要があります。

したがって、有毒物質を分解したり、バクテリアをうまく​​駆除することは、主に医師の責任です。通常の初期症状によれば、新生児は非特異的で合併症の評価が困難な場合があります。時間の経過とともに、血液中毒はますます多くの臓器に影響を与えます。通常、心拍数の増加と息切れはすぐに起こります。微生物が耳に沈着すると、外耳道の閉塞を伴う重度の中耳炎を引き起こす可能性があります。

髄膜炎（髄膜炎）は、特にリスクが高い可能性があります。膨らんだフォンタネルと非常に高い周波数の叫び声は、この合併症の特徴です。敗血症の結果として肺炎も発症する可能性があります。通常、赤ちゃんは敗血症時に水分をほとんど摂取せず、結果として脱水のリスクがあります。治療の開始が遅すぎると、多臓器不全を伴う敗血症性ショックによる長期的な損傷や子孫の死亡は否定できません。

コースの重症度と重症度に応じて、永続的な神経学的機能不全と肺血管の高血圧が発生します。病気がすぐに検出された場合でも、抗生物質による治療が原因で不耐性が生じるリスクがあります。これらの条件下での死亡率は約4％です。

いつ医者に行くべきですか？

子供の出産が入院環境または出産センターで行われる場合、母親と子供は出産中常に産科医が付き添います。ほとんどの場合、サポートは出生後数時間または数日行われます。

この期間中に新生児の健康に異常がある場合、看護師、助産師または医師が赤ちゃんの検査を引き継ぎます。健康状態の異常や異常に気づいたら、新生児は自動的に治療を受けます。これらの場合、両親や親類は何もする必要はありません。

病院からの退院後または産科医との作業後に新生児敗血症が発症した場合は、医師の診察が必要です。食物、熱、または行動の問題の拒否は、医師によって評価され、明確にされなければなりません。無関心な見た目や無関心がある場合、心配の原因があります。

睡眠の必要性の増加、急速な疲労、社会的相互作用への反応の欠如については、医師と話し合ってください。皮膚の外観の変化、けいれん、または呼吸障害は医師によって検査されなければなりません。新生児敗血症は治療なしでは早死につながる可能性があるため、最初の異常が現れたらすぐに医師の診察を受けることをお勧めします。

治療と治療

新生児敗血症の治療は、輸液によって投与される抗生物質で行われます。初めは、広域抗生物質が使用されます。これは、血液と尿の培養の結果がまだ保留されている間に使用されます。初期敗血症では、アミノペニシリンまたはセファロスフォリン/アミノペニセリンの組み合わせが投与されます。

感染症の治療に加えて、新生児の状態を安定させるために追加の措置がとられます。輸液による液体の投与に加えて、換気が必要な場合があります。考えられる低血糖または貧血も治療されます。

見通しと予測

基本的に、新生児敗血症は常に集中治療で治療されなければなりません。これは非常に急性の臨床像であるため、緊急事態を表しており、したがって、予後は治療がどれだけ迅速に開始されるかに依存します。結果として生じる損傷は、可能な限り最速の治療でのみ回避することができます。

予後は新生児感染の期間によって異なります。これが存在する期間が長いほど、より多くの臓器がそれに攻撃され、それが脳に広がるリスクが高くなります。最悪の場合、新生児敗血症は敗血症性ショックを引き起こし、循環器系の機能不全を引き起こします。結果は、腎臓と肺の不全であり、最悪の場合、多臓器不全になります。治療なしでは、新生児敗血症は数時間から数日で致命的になる可能性があります。

治療をできるだけ早く開始することが予後にとって重要です。良好な予防と迅速な抗生物質治療により、新生児敗血症で死亡するのは子供たちの約4％だけです。単なる疑いがあるとすぐに治療を開始する必要があります;その後、病原体が検出されたら抗生物質を調整できます。

新生児が病気から回復した場合、通常、長期的な影響は予想されません。しかし、髄膜炎が新生児敗血症の一部として発生した場合、その結果は発達の遅れ、脳性麻痺、さらには難聴である可能性があります。

防止

多くの国では、妊娠35週から37週までの間に、母親の膣と直腸から塗抹標本が採取されます。これは、初期の敗血症の主な原因であるB群のベータ溶血性連鎖球菌について調べられます。

結果が陽性の場合、母親にはペニシリンGやアンピシリンなどの抗生物質が自然分娩の直前に注入されます。この対策により、感染のリスクが大幅に軽減されます。晩期敗血症を避けるために、子供を扱うときは手洗いなどの基本的な衛生対策が不可欠です。

アフターケア

新生児敗血症のほとんどの場合、患者は利用できる直接のフォローアップ措置が非常に限られています。最悪の場合でも、新生児敗血症が認識されて治療が遅れると子供は死亡する可能性があります。したがって、特に両親はこの病気の症状と苦情に特に注意を払い、すぐに医師に相談して治療を開始する必要があります。

新生児敗血症は通常、さまざまな薬や抗生物質を服用することによって緩和され、完全に制限されます。更なる合併症と不満を防ぐために、正しい投与量と定期的な摂取を確実にする必要があります。何か不明な点がある場合や質問がある場合は、まず医師の診察を受けてください。

多くの場合、両親は新生児敗血症のときに自分の家族の助けとサポートに頼らなければなりません。とりわけ、これは心理的な動揺またはうつ病を予防および緩和することができます。新生児敗血症が認識され、早期に治療される場合、一般的に罹患した人の平均余命の低下はありません。

自分でできる

新生児敗血症の場合、自助措置は示されません。医療なしに症状を緩和する方法はありません。子どもの命が危険にさらされているため、集中的な医療が必要です。その性質上、新生児は自分の状況を変えることはできません。両親や親類はまた、乳児の急性の健康状態の進展に直面して無力であることに気づきます。

この間、医師の行動は信頼できる。親は、子孫の状態に関する包括的な情報を取得し、ケアチームにすべての未解決の質問をする必要があります。さらに、この病気について専門家の文献で読むことができます。どのような進展が期待でき、どのような操作の余地がありますか。この状況では、内部の不一致や紛争を回避する必要があります。

意思決定の問題の場合、新生児の利益のために可能な限り迅速に行動することが可能である必要があり、影響を受けるすべての人が互いに調和して治療する場合、これは成功します。治療措置を迅速に開始し、保護者の同意を必要とすることが多いため、遅れや当局への連絡の必要性は、子供の健康に壊滅的な影響を与える可能性があります。 精神的な強化のために、親族はお互いをサポートするか、専門家の助けを求めるべきです。