チックとトゥレット症候群

で トウレット症候群 慢性的な チック または。 チック障害。チックは、通常、制御されていないぎくしゃくした急激な動き（例えば、けいれんなど）を伴う、不本意に発生する音または言葉です。

トゥレット症候群とは何ですか？

なので トウレット症候群 神経精神医学的疾患であり、その原因はまだ完全には解明されていません。この病気の名前は、1885年に初めてトゥレット症候群を科学的に説明したフランスの神経学者、ジョルジュジルドラトゥレットにさかのぼります。

トゥレット症候群の特徴的な症状は、運動性チックと発声チックです。特定の筋肉グループの突然の、制御されていない不整脈の動き（運動チック）および制御されていない発声（声のチック）。トゥレット症候群に関連することの多い卑猥な表現（汚言）への制御不能な傾向は、冒された人の約5分の1でのみ観察でき、トゥレット症候群の特徴的な症状ではありません。

さらに、トゥレット症候群の患者では、AD（H）D、強迫行為、不安神経症、強迫性障害、うつ病（併存症）などの症状が見られます。

原因

の トウレット症候群 遺伝性と非遺伝性があります。最近の研究によると、遺伝的に引き起こされたトゥレット症候群におけるトゥレット症候群の遺伝の原因は単一の遺伝子ではなくいくつかの遺伝子ですが、これらは正確な遺伝メカニズムと同様に、まだ完全には解明されていません。

確かなことは、トゥレット症候群の親の子供が病気を遺伝する可能性が50％あり、男性より女性よりも罹患率が高いことです。

さらに、トゥレット症候群は、脳のドーパミン作動性システムにおける代謝障害が原因です。神経伝達物質ドーパミンはトゥレット症候群の人に過剰に活動的であり、運動過程の混乱につながります。この代謝の不均衡は、感情的な刺激（ストレス、喜びなど）によって悪化し、トゥレット症候群に典型的なチックを引き起こします。

トゥレット症候群の影響を受ける人のごく一部では、小児期の細菌性連鎖球菌感染症（緋色熱、扁桃炎など）がこの疾患の原因であると疑われています（パンダス症候群）。

症状、病気、徴候

影響を受けた人々は、急速な身体的動き（運動チック）、発話（音声チック）、またはこれらの2つのアクションの組み合わせを繰り返し経験しますが、これらは目的を果たさないものです。影響を受ける人はチックを遅らせることができますが、それらを抑制できません。トゥレット症候群が存在する場合、いくつかの運動チックと少なくとも1つの音声チックの組み合わせがあります。

多くの場合、まばたき、しかめっ面、頭をけいれん、または肩をけいれんなどの単純な運動チックが起こります。ジャンプ、人や物に触れること、コプロプラキシア（わいせつなジェスチャーを実行すること）、体をひねったり臭いを嗅ぐことなどの複雑な運動チックはあまり一般的ではありません。別の症状は、自傷行為の繰り返しです。

たとえば、壁や特定のオブジェクトに頭をぶつけたり、ぶつけたり、つまんだりします。しばしば発生する単純な発声のチックには、うなり声、きしむ音、喉をきれいにする音、きしむ音、舌をクリックする音、嗅ぐ音などがあります。多くの場合、影響を受けた人々は、コプロラリア（わいせつな言葉を発する）、エコーラリア（彼らが聞いたばかりの音または単語の断片の繰り返し）、またはパリラリア（彼らが話したばかりの単語の繰り返し）などの複雑な音声チックにも悩まされます。

会話では、影響を受けた人々は、会話のトピックに関係のない単語や短い文章を突然投げ出す傾向があります。 うつ病、睡眠障害、学習困難および一般的な落ち着きのなさは、トゥレット症候群にも関連しています。

診断とコース

のために トウレット症候群 利用できる神経心理学的診断方法はありません。診断は症状のみに基づいて行われます。存在する症状の。トゥレット症候群は、21歳になる前の少なくとも1年間に、少なくとも2つの運動チックと1つの音声チックが観察される場合に存在します。トゥレット症候群の影響を受けるほとんどの人は、6歳から8歳の間に病気になります。

トゥレット症候群は慢性的な経過をたどり、忍び寄る病気の発症が特徴です。病気のその後の経過では、チックは強度と頻度の両方の点で強い変動を受けやすく、思春期に最も顕著になります。トゥレット症候群の影響を受けている人の大部分では、成人期にチックの有意な減少が見られます。

合併症

チック症とトゥレット症候群は、影響を受ける人の生活の質に非常に悪い影響を及ぼし、また深刻な社会的緊張につながる可能性があります。チックや障害は、特に部外者にとっては非常に奇妙に見える可能性があるため、影響を受ける人はしばしばいじめられたり、からかわれたりします。しかし、場合によっては病人に対する攻撃的な行動もある。

したがって、思春期には、チック症とトゥレット症候群が重度の心理的不満やうつ病を引き起こす可能性があります。症候群によってさまざまな筋肉グループが不随意に動かされ、けいれんを引き起こしたり、場合によってはけいれんを引き起こす可能性があります。しかしながら、多くの場合、症候群の重症度は年齢とともに減少するため、影響を受ける人々の日常生活は正常化します。

チックとトゥレット症候群の原因となる治療は残念ながら不可能です。影響を受ける人は、症状を緩和し、チックを制限することができるさまざまな治療法に依存しています。ただし、前向きな結果は保証されません。薬も服用できます。合併症はありません。患者の平均余命は通常、チック症とトゥレット症候群の悪影響を受けません。

いつ医者に行くべきですか？

異常な行動や運動能力の場合には、特別な注意義務があります。不随意または制御できない動きの衝動または他の特殊性が発生するとすぐに医師が必要です。発声に対する制御の喪失は、生物からの警告信号です。医師は原因の研究を行う必要があります。睡眠障害、全般的な落ち着きのなさ、緊張、集中力の問題は異常を示します。

関係者は医療を必要とするため、苦情は医師に提示する必要があります。プロセスの背後で意味のないまま聞こえたばかりの音の繰り返しは、懸念の原因と見なされます。自傷行為がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。手で壁を叩いたり、頭を物で叩いたり、体をひねったりすると、異常な状態になります。

影響を受ける人々は彼らの行動を説明することができず、ほとんどの場合、誘発刺激はありません。関係者の口からチェックせずに言葉や文章の一部が出てきた場合は、医師にそのことを知らせなければなりません。わいせつなジェスチャー、侮辱、その他の不愉快な行為も病気の一部です。記憶障害、学習困難、または社会生活への参加からの離脱行動については、医師と話し合う必要があります。

治療と治療

の トウレット症候群 この原因はまだ完全には解明されていないため、医学的または心理療法的に治療することはできません。したがって、薬理学的および/または心理療法の助けを借りて緩和できるのはトゥレット症候群の症状のみです。

心理療法の一環として、ストレスへの対処法やリラクゼーション法を学ぶことができます。特にポジティブな結果は、いわゆる反応逆転法によって達成されます。この方法では、トゥレット症候群の影響を受ける人は、チックの可能性の最初の兆候を知覚し、逆調節メカニズムの開発を学ぶように訓練されます。

ただし、追加の薬物治療は、症状が特に顕著で煩わしいと感じられる場合にのみ検討する必要があります。これまでに開発された薬理学的治療法は原因に対処するのではなく、症状に対処します。

この点で、ドーパミン拮抗薬で良好な結果が得られます。これらは、メッセンジャー物質ドーパミンの受容体と結合しており、メッセンジャー物質がドッキングするのを防ぎます。その結果、メッセンジャー物質はブロックされ、上記のドーパミン作動系における代謝の不均衡が最小限に抑えられます。ドイツで多くの場合使用されているこのグループの薬は、ティアプリドです。

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防止

のために トウレット症候群 予防策はありません。それにもかかわらず、ストレスの多い状況を回避するか、それらに対処する方法を学ぶことは理にかなっています。いくつかの研究によると、いくつかの非遺伝的、環境的、または心理社会的要因はトゥレット症候群を引き起こすことはできませんが、それらは疾患の重症度および重症度に影響を与える可能性があります。たとえば、妊娠中の喫煙とストレス、および出産中の合併症は、トゥレット症候群に典型的なチックを悪化させる危険因子です。

アフターケア

今日私たちが知る限り、トゥレット症候群は完全に治癒することはできません。病気は薬でのみ緩和することができます。患者は生涯、日常生活の中でチック症に対処できなければなりません。このため、フォローアップケアが役立ちます。それは、専門医または心理学者の指導の下で行動療法で行われます。アフターケアの目的は、症候群に適切に対処することです。

アフターケアの一環として、患者は衝動を制御する方法を学びます。回復を成功させるには、行動療法士との定期的な面会が必要です。トゥレット症候群の影響を受けている人は、環境で理解や拒絶反応を経験することがよくあります。職場では、いじめのリスクグループを形成します。家族の領域では、患者は拒絶反応を感じることもあります。

うつ病または自信の低下が結果です。この場合、フォローアップケアは心理療法によって提供されます。ここでは精神障害の予防が優先されます。彼女は、患者の状態に圧倒されていると感じた場合、彼女の近くにいる人々を巻き込みます。

トゥレット患者は通常の仕事をすることができます。それらの多くは非常に創造的です。アフターケアは、個々の才能のワークアウトと（専門家による）実施を目的としています。自分の能力に気づくことで、患者さんの自信が高まります。

自分でできる

トゥレット症候群は、主に遺伝性である神経系の神経疾患です。それは通常慢性であり、治癒も治療もできません。薬理学的または心理的行動療法で改善できるのは症状のみです。

対象を絞ったエクササイズを通じて、行動療法はチックを軽減または特異的に抑制し、影響を受ける人の日常生活を改善または正常化します。 「習慣逆転トレーニング」は、ここで特別な言及に値します。これは、チックを治療するのに特に役立つ形態と考えられています。しかし、ドイツでは経験豊富なセラピストはあまりいません。また、この対策は通常、症状の重症度がまだあまりはっきりしていない場合にのみ効果があることにも注意してください。それはまた、影響を受けた人がチックに苦しんでいた期間にも依存します。

より重要な対策は、意識を高め、人々についてそれらを教育することです。チックは人前で頻繁に強く知覚されるので、影響を受ける人々の心理的苦痛は非常に高いです。トゥレット症候群とチックの両方は、人の環境で怒り、驚き、拒絶に遭遇し、相互排除につながる可能性があります。多くの人々は、主に声のチックに挑発され、自分が病気の一部であるとは想像できません。このため、恥や嘲笑を避け、関係者を統合するために、コミュニティを教育することが重要です。