拡張型心筋症

の 拡張型心筋症 特に、左心室が拡張するある種の心筋疾患について説明しています。影響を受ける人々は、不整脈と心不全に苦しんでいます。ほとんどの場合、症状を緩和するためだけに拡張型心筋症を治すことはできません。

拡張型心筋症とは何ですか？

拡張型心筋症がある場合、患者はしばしば心不全の典型的な症状（心不全）を持っています。
©Alila Medical Media-stock.adobe.com

拡張型心筋症は心筋疾患です。「拡張」という用語はラテン語に由来し、拡大または拡張することを意味します。結果として、拡張型心筋症は心腔の拡大を特徴とします。その結果、心臓の壁がたるんでより弱くなり、心臓のポンプ能力が著しく低下します。

さらに、硬くなり、弾力性を失うため、心腔を血液で満たすのが難しくなります。したがって、体の循環に送り込まれる血液が少なすぎるため、影響を受ける人は身体能力の大幅な低下を訴えます。心筋の構造が変化し、瘢痕組織を貫通できます。

原因

拡張型心筋症の原因は非常に異なることが多く、明確に特定することはできません。拡張型心筋症を引き起こすことが知られている最も一般的な原因は、顕著な冠動脈疾患です。

この場合、血管は非常に狭くなり、心筋には十分な酸素が供給されません。これらの状況では、心臓発作も一般的です。その結果、心筋の機能部分でリモデリングプロセスが発生し、左心室の拡張につながることがよくあります。

その他の考えられる原因には、心筋の感染症、不整脈、神経障害などがあります。長期にわたる制御不良の糖尿病、アミロイドーシス（タンパク質の産生および沈着の障害）、またはデュシェンヌ型筋ジストロフィー（DMD）などのまれな筋疾患は、拡張型心筋症を引き起こす可能性があります。

さらに、過度の薬物、アルコール、薬物乱用（コカイン）、遺伝的原因、さまざまな環境要因または化学療法に使用される薬物は、人の心臓病の原因となります。

症状、病気、徴候

拡張型心筋症がある場合、患者はしばしば心不全の典型的な症状（心不全）を持っています。その性能が限られているため、心臓は生体に十分な血液、したがって酸素を供給することができません。これを前方障害と呼びます。

さらに、心不全は通常、後方障害と関連しています。心臓につながる血管に血液がたまります。心臓はプリロードをうまく機能させません。拡張型心筋症はまず、左心不全の進行の典型的な症状を伴って現れます。

影響を受けた人々は、疲労感とパフォーマンスの低下に加え、一般的な脱力感に苦しんでいます。影響を受けた人々はまた、特に肉体的運動中に息切れを訴えます。すでに非常に進行した拡張型心筋症の場合、息切れは安静時にも起こります。

診断とコース

拡張型心筋症は、説明されている症状と身体診察に基づいて診断されます。心エコー検査（心臓の超音波検査）は、説明のために最も重要な検査です。これにより、心臓のサイズ、形状、動き、およびポンプ機能を評価できます。

血流をチェックして、心臓弁の締め付けをチェックすることもできます。さらに、心臓の構造の画像は、磁気共鳴断層撮影によって高解像度で配信できます。このようにして、組織リモデリングも評価できます。診断を明確に確立できない場合は、心筋生検が行われます。

組織サンプルを心筋から採取し、顕微鏡で検査します。拡張型心筋症がある場合、典型的な心筋の変化が見られます。拡張型心筋症の過程で、しばしば右心室に影響を与えます（全体的な機能不全）。

患者は既存の症状に加えて、特に下肢の体液貯留（浮腫）を訴えます。耳介や心腔の血流が乱れるため、病気の人は健康な人より血栓ができやすくなります。これが緩むと、動脈が詰まる可能性があります。

考えられる結果は、肺梗塞や脳卒中などの深刻な合併症です。進行性拡張型心筋症は、重度の不整脈、循環機能の低下、最悪の場合は心臓突然死を引き起こす可能性もあります。

合併症

病気は心臓の重度の不快感や障害を引き起こします。最悪の場合、適切に治療されていない心不全が発生した場合、これらは患者の死につながる可能性さえあります。心臓の不整脈が臓器への血液の供給不足につながり、麻痺または損傷することは珍しくありません。

ほとんどの場合、影響を受けた人々はまた、全体的な脱力感と疲労感に苦しんでいます。これは睡眠では補償できません。肉体的に激しい活動やスポーツでさえ、これ以上苦労することなく実行することはできません。それは関係者の日常生活を厳しく制限し、生活の質を著しく低下させます。循環器系の虚脱も心臓突然死につながる可能性があります。

患者はストレスの多い状況を避け、不必要なストレスに身をさらしてはなりません。原因となる治療は不可能であるため、それ以上の合併症はありません。通常、心臓は保護および支持される必要があり、ペースメーカーを取り付けることもできます。この病気は、ほとんどの場合、平均余命を縮めます。

いつ医者に行くべきですか？

息切れ、疲労感、全身の脱力感がある場合は、医師の診察を受けてください。記載された症状と心臓の超音波検査に基づいて、医師は拡張型心筋症が存在するかどうかを判断し、必要に応じて適切な治療法を直接提案できます。

これには、長期の入院が必要な場合があります。すでに冠動脈疾患、不整脈、または神経障害を患っている人は、特に拡張型心筋症などの心疾患を起こしやすい。同様に、治療が不十分な糖尿病患者、アミロイドーシスおよび筋ジストロフィー患者。

過度の薬物、アルコール、薬物の使用、および特定の薬物の使用後、急性心疾患のリスクが高まります。これらのリスクグループに属する人は、症状が言及されている場合は、担当医師に相談してください。重症の場合は、最寄りのクリニックをすぐに訪問する必要があります。

不整脈の兆候が認められた場合、救急医療サービスが適切な連絡先です。循環器系の虚脱や心臓発作などの合併症が発生した場合は、すぐに救急医を呼ぶ必要があります。医療援助が到着するまで、応急措置をとる必要があります。

お住まいの地域の医師とセラピスト

治療と治療

拡張型心筋症は緊急の治療を必要としますが、原因を治療する治療法はありません。冠動脈疾患などの考えられる原因がわかっている場合は、治療することが重要です。さらに、可能であれば、心筋の炎症を引き起こす可能性のあるすべての薬物を中止する必要があります。

拡張型心筋症の治療の目的は、症状を軽減し、心臓のポンプ機能障害の進行を抑制することです。 ACE阻害薬、利尿薬、およびジギタリス製剤は通常、薬として投与されます。ベータ遮断薬が時々使用されます。

投与量は通常徐々に増加するため、身体、したがって心臓に不必要なストレスがかかりません。身体能力は、健康的でバランスのとれた低塩食でサポートできます。肥満を減らし、ストレスを避けるべきです。アルコールとニコチンは心筋に有害な影響を与えるため、これらを避けることもお勧めします。

さらに、水分量を1.5から1日あたり最大2リットルに減らす必要があります。そうしないと、心臓に過度のストレスがかかります。時々、手術やペースメーカーの埋め込みは避けられません。拡張型心筋症は、最終的には不治の病です。

見通しと予測

拡張型心筋症は予後不良です。好条件でさまざまな危険因子が回避されていても、患者の平均余命は大幅に短縮されます。心不全の程度は、疾患の経過にとって決定的です。薬物治療を使用しない場合、平均余命は別の人によって短縮されます。

薬の投与やペースメーカーの使用により、心臓の活動を安定させ、サポートすることができます。治療措置は、寿命を延ばし、慣れた生活の質をできるだけ長く維持することを目的としています。

あらゆる努力と科学的進歩の可能性にもかかわらず、この病気の治療法は現在不可能です。拡張型心筋症に罹患している人のほぼ90％は、診断されてから最初の10年以内に死亡します。残りの10％は、通常、次の5年間で。

心筋疾患は心不全を引き起こし、最終的には心臓突然死を引き起こします。肥満、アルコール、ニコチンを避けることで病気の進行を遅らせることができます。

病気の経過は、過度の肉体的運動を行わないこと、感情的な課題に対処すること、またはさまざまなストレッサーを減らすことによっても好影響を与えられます。心筋の損傷は修正できないため、患者は早期に死亡します。

防止

拡張型心筋症を予防するには、健康的なライフスタイルと定期的な運動が非常に重要です。過剰な体重の減少、ニコチンとアルコールの放棄、低血圧、ストレスの回避、糖尿病やその他の代謝性疾患の予防または治療は重要な役割を果たします。

アフターケア

慢性心疾患として、拡張型心筋症は急性期治療の後に綿密なフォローアップ治療を受けなければなりません。これは、心臓専門医または内科医によって、通常は担当医と協力して行われます。心臓の他の疾患と同様に、生き方も疾患の状態と経過に密接に関連しているため、患者の協力が絶対に必要です。

医療の観点から、定期的なチェックを遵守する必要があります。心臓の超音波検査、ストレスECG、MRIなどの画像検査は、古典的な検査の1つです。特別な心臓スポーツグループに参加することも、拡張型心筋症のフォローアップケアに含めることができます。

日常生活では、患者は適度な身体活動を日常生活に組み込むことにより、自分の体力に取り組むことができます。スポーツについては主治医と相談してください。過剰な要求や不十分な要求は避けてください。健康的な食事は、心臓病患者の健康に大きく貢献します。

ここでは、脂肪を少なくし、鼓腸する食品を避けることが重要です。また、十分な水を飲むようにすることも重要です。船舶を保護するために、喫煙は絶対に避けなければなりません。さらに、アルコールの摂取は非常に限られた範囲でのみ許可されています。十分な量の睡眠が再生に使用され、アフターケアのコンテキストでも重要です。