びまん性B細胞リンパ腫

の びまん性B細胞リンパ腫 リンパ系の最も一般的な悪性新生物の1つです。 B細胞リンパ腫は非ホジキンリンパ腫のグループに属しています。

びまん性B細胞リンパ腫とは何ですか？

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLCBL）は、成熟したB細胞から始まります。 Bリンパ球腫瘍です。 Bリンパ球は、略してB細胞とも呼ばれ、白血球（白血球）のグループに属します。 Tリンパ球と共に、それらは適応免疫システムの重要な部分を形成します。

B細胞は体液性免疫応答のキャリアです。それらは、抗体を産生することができる体内の唯一の細胞です。 WHOの下位分類によれば、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫は、成熟細胞、芽球性B細胞腫瘍のグループに属しています。これらの悪性癌は非常に侵攻性が高いと考えられています。形態学的には、それは中心芽球性リンパ腫、免疫芽球性リンパ腫、未分化リンパ腫に分けられます。

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫は、リンパ系の最も一般的な新生物の1つです。毎年10万人に8人が病気になります。この病気は子供にはまれです。主に70歳前後の男性に発症します。

原因

びまん性大細胞B細胞リンパ腫は、分化と成熟のさまざまな段階にあるBリンパ球の悪性形質転換に基づいています。この疾患は、B細胞の抑制されていない分裂に基づいており、同時にプログラムされた細胞死（アポトーシス）がありません。その結果、ますます多くのBリンパ球が存在し、他の細胞が置き換えられます。

リンパ腫が発生する理由はまだ完全には解明されていません。遺伝的変化はリンパ腫の発症に重要な役割を果たすようです。特定の染色体転座は典型的です。その結果、さまざまな癌遺伝子（発癌遺伝子）が制御不能になり、細胞が悪性形質転換を起こすのを助けます。この病気は遺伝的変化を特徴としていますが、遺伝することはできません。

遺伝的素因に加えて、病気の発症を促進する危険因子があります。これには、X線またはガンマ線からの放射線被ばくが含まれます。細胞増殖抑制剤による治療も危険因子です。このような細胞増殖抑制療法は、例えば、他の悪性疾患の治療に使用されている。

自己免疫疾患も疾患の発症を促進する可能性があります。 HIV感染もリンパ腫につながる可能性があります。発生時にびまん性大細胞型B細胞リンパ腫を促進するさまざまなウイルスや細菌もあります。

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症状、病気、徴候

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の主な症状は、リンパ節の急速な拡大です。リンパ節は腫大しますが、痛みはありません。リンパ節の腫大はリンパ節腫脹としても知られています。この腫れに加えて、パフォーマンスと疲労の低下につながります。

いわゆるB症状が発生することがあります。これらには、発熱、寝汗、体重減少が含まれます。感染者は感染しやすい。 Bリンパ球による置換により、他の血液細胞が損傷し、血球数の変化につながる可能性があります。赤血球がBリンパ球に置き換わると、貧血が発症します。これは、脱毛、運動中の息切れ、蒼白、疲労などの症状が特徴です。

血小板はまた、変性したB細胞によって置換され得る。これは血小板の欠如、いわゆる血小板減少症を引き起こします。血小板の欠如は、鼻血やあざなどの自然出血を引き起こす可能性があります。皮膚の点状出血と消化管出血も発症する可能性があります。

診断

臨床像は、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の最初の兆候です。痛みのない腫れたリンパ節は常に癌の疑いがあります。リンパ腫が疑われる場合は、血球計算が行われます。疾患の程度に応じて、貧血、白血球の増加または減少（白血球増加症または白血球減少症）および鉄値の減少を示します。

ただし、フェリチン値は増加します。沈降速度、α2グロブリン、フィブリノーゲンなどの炎症の兆候も増加します。抗体欠乏症候群は、しばしばB細胞リンパ腫と関連しています。乳酸デヒドロゲナーゼとβ2-ミクログロブリンの特徴的な変化も血中で診断できます。診断は、罹患したリンパ節の生検によって組織学的に確認されます。

摘出した組織を組織形態学的に評価します。染色技術は、より正確な分類に使用されます。疾患の正確な病期を決定するために、さらに検査を行う必要があります。これらには、胸部X線、腹部超音波スキャン、胸部、腹部、首のコンピュータ断層撮影が含まれます。

ほとんどの場合、骨髄穿刺は、骨髄の組織像を得るため、および骨髄の関与を除外するために行われます。標的療法にはリンパ腫の正確な病期分類と分類が必要です。

合併症

B細胞リンパ腫はリンパ節を拡大させます。これは通常非常に速く進行しますが、最初は痛みにつながりません。患者は、十分な睡眠を得ることによって中和することができない疲労感に苦しんでいます。

患者のパフォーマンスも低下し、通常のタスクをこれ以上苦労せずに実行することはできません。夜は発汗や発熱があり、関係者の体重が大幅に減少します。さらに、脱毛が発生します。運動するとき、影響を受けた人々は息切れに苦しみ、窒息を恐れます。

息切れは意識の喪失につながります。生活の質はB細胞リンパ腫によって厳しく制限され、低下します。ほとんどの場合、B細胞リンパ腫は薬物療法で治療されます。ただし、完全な成功を収めることができるのは早期治療のみです。

多くの場合、治療が遅れて開始されると、患者は死亡します。影響を受けた人々はまた、感染症や他の疾患に対する感受性の増加に苦しんでいます。病気によって平均余命は短くなります。患者は長期入院の準備をしなければなりません。

いつ医者に行くべきですか？

リンパ節が急速に拡大する場合は、医師の診察を受けてください。発熱、寝汗、びまん性B細胞リンパ腫のその他の典型的な兆候も、すぐに明確になります。呼吸が困難になり意識を失った場合は、最寄りの病院に連れて行ってください。そこで症状を調べ、必要に応じて治療を開始できます。診断されたリンパ腫は入院し、医療専門家が注意深く監視する必要があります。

合併症を除外し、治癒過程を監視するために、定期的なフォローアップ訪問が治療後に示されます。特に既存の自己免疫疾患またはHIV感染がある場合は、症状をすぐに明確にすることをお勧めします。

X線やガンマ線などの放射線に繰り返しさらされた後でも、びまん性B細胞リンパ腫のリスクが高まることがあります。これらの危険因子が当てはまる場合は、かかりつけの医師に直接お問い合わせください。他の連絡先は、リンパ専門医または内科医です。緊急時には、救急医療サービスを呼び出すこともできます。

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治療と治療

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫は、原則として治癒可能です。しかし、病気はすぐに致命的であるため、治療はできるだけ早く開始する必要があります。 B細胞リンパ腫は通常、CHOPプロトコルを使用して化学療法で治療されます。薬物リツキシマブも使用されます。バイオテクノロジーで生産されたキメラモノクローナル抗体です。

リンパ腫の病期と形態に応じて、放射線療法を追加または代替として使用できます。治療はまた、アナーバーの段階に依存します。アナーバー分類は、リンパ腫が広がっている程度を決定するために使用できます。予後は、診断の種類と程度によって大きく異なります。回復の可能性が高い場合もあれば、予後が絶望的である場合もあります。

絶望的なケースでは、緩和ケアが提供されます。多くの場合、患者は病院で長い時間を過ごさなければなりません。特に、出血、貧血、および感染に対する感受性の増加を伴う骨髄不全は、治療において大きな問題を引き起こします。

見通しと予測

この病気の治療法がない場合、影響を受ける人はほとんどの場合、この病気の症状と結果により死亡します。自己治癒は起こらないため、いずれの場合も治療なしでは病気の進行は不十分です。

患者のリンパ節も著しく肥大し、影響を受けた患者は重度の疲労感と疲労に苦しんでおり、体重減少と息切れに苦しんでいる患者もいます。また、意識の喪失や貧血を引き起こす可能性もあります。

胃や腸の症状も発生し、大きな影響を受ける人の生活の質を低下させます。腫瘍は体の他の領域にも拡がり、そこで損傷を引き起こす可能性があります。このため、病気の経過は診断の時期にも大きく依存します。

化学療法や放射線療法は一部の症状を緩和しますが、完全には治癒しません。したがって、影響を受ける人々はまた、平均余命の低下に苦しんでいます。まれなケースで、診断が非常に早い場合にのみ、病気を完全に治すことができます。

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防止

びまん性大細胞B細胞リンパ腫は、限られた範囲でしか予防できません。病気は部分的に遺伝的に引き起こされるため、予防は不可能です。それにもかかわらず、細胞増殖抑制剤や電離放射線などの危険因子は回避する必要があります。

アフターケア

ほとんどの場合、この疾患に罹患している人が利用できる特別な追跡措置はありません。何よりもまず、包括的な診断を行い、その後の治療を行うことで、さらなる合併症やその他の不満がないようにする必要があります。 B細胞リンパ腫が早期に検出および治療されるほど、通常は疾患の経過はより良好になります。

このため、B細胞リンパ腫の早期診断は最前線にあるため、最初の兆候や症状が現れたらすぐに医師の診察を受ける必要があります。治療は通常、外科的処置によって行われます。患者は安静にして体を大事にするべきです。

身体が回復できるように、運動やその他のストレスの多い活動は避けるべきです。一般に、B細胞リンパ腫に罹患している人は、友人や家族のケアやサポートにも依存しており、心理的サポートも行われています。この疾患は感染症への感受性も高めるため、健康に特に注意し、適切な衛生対策を講じることをお勧めします。

自分でできる

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLCBL）はBリンパ球腫瘍で、治療しないまま放置すると、すぐに死に至る可能性があります。完全な治癒の可能性は通常、病気が非常に早い段階で発見され、適切に治療された場合にのみ存在します。したがって、最も重要な自助措置は、症状を正しく解釈し、直ちに医師に相談することです。

DLCBLの特徴は、リンパ節が急速に拡大することですが、腫れは痛みとは関係ありません。患者はまた、絶え間ない疲労と身体能力の低下を患っています。病気が進行するにつれて、しばしば発熱、発汗、体重減少が起こります。

多くの場合、感染に対する感受性も高まります。そのような症状を観察した人は、これを引きずり出された風邪として決して無視してはならず、さもなければそれをささいなことではありません。そのような症状は常に真剣に受け止め、医師が迅速に解明する必要があります。

患者は主治医の行動の指示に従うことによってのみ間接的に病気の治療に貢献することができます。頻繁に注文される化学療法は、重篤な副作用にもかかわらず、許可なしにキャンセルできない場合があります。病気が血小板減少症を伴う場合、すなわち血小板の欠如である場合、関係者は自分自身を傷つけないように注意する必要があります。小さな出血でさえ、もはや厄介なことなく体で止めることができないからです。