排尿筋括約筋失調症

の 排尿筋括約筋失調症 排尿筋と括約筋の相互作用における神経障害であり、どちらも膀胱を空にすることに関与しています。外尿道括約筋は、排尿筋と膀胱が十分に空にならないと同時に、反射的に収縮します。治療には、保存的および外科的処置の選択肢があります。

排尿筋括約筋失調症とは何ですか？

外括約筋の弛緩の代わりに、排尿中に排尿筋の反射性痙性収縮が起こり、排尿は排尿筋の収縮と同時に起こります。尿の流れが不十分です。
©sakurra-stock.adobe.com dyssynergyの場合、異なる構造で構成される機能単位の相互作用が乱されます。排尿筋括約筋機能不全は、尿道筋と膀胱筋の間の相互作用が中断される膀胱の機能不全です。より正確には、この現象は、 排尿筋膀胱筋 膀胱と外尿道括約筋 外尿道括約筋.

これら2つの筋肉の協調は、排尿の意味で膀胱を空にするプロセスにおいて決定的な役割を果たします。関連する筋肉の協調障害は、筋肉要素の神経支配と神経制御にさかのぼることができるため、排尿筋括約筋機能不全は、膀胱の神経筋機能障害の1つです。

これは神経筋膀胱排出障害です。排尿筋括約筋の相乗効果は多くの場合、骨盤底筋の衰弱と関連しており、生理的年齢の変化に支持されます。

原因

排尿筋括約筋の筋違和作用の主な原因は、神経筋の状況にあります。神経筋障害はいくつかの主要な原因が原因である可能性があります。外括約筋の弛緩の代わりに、排尿中に排尿筋の反射性痙性収縮が起こり、排尿は排尿筋の収縮と同時に起こります。尿の流れが不十分です。

これは、残留尿の形成につながり、連続的な尿鬱滞を引き起こします。 2つの筋肉の協調は、膀胱の中枢制御に影響を与える神経性障害によって損なわれます。そのような障害は、主に中枢神経系の病変の結果です。これらの病変は、多発性硬化症の症状など、一般的な疾患の状況で発生する可能性があります。

一方、彼らはまた、外傷、出血、腫瘍、変性に戻る可能性があります。病変が脳のコントロールセンターに影響を与えない場合、最も一般的な病変は胸部または頸部の脊髄病変です。

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症状、病気、徴候

排尿筋括約筋感覚異常の患者の臨床像は頻尿のそれに対応しています。これは、膀胱を少量の尿に排出する頻度の増加として現れる排尿障害です。したがって、尿量は増加しません。排尿経路のみが増加します。

排尿筋‐括約筋のジシナジーの合併症として、主に膀胱内の残尿によるさまざまな追加の症状が発生する可能性があります。この残留尿は細菌にとって最適な繁殖地となり、その結果、再発性尿路感染症のリスクが大幅に高まります。

ときどき、排尿筋括約筋異常感覚の過程で、膀胱腎逆流などの症状が現れ、それが上行感染を引き起こし、極端な場合には、腎実質の圧迫性萎縮を引き起こします。この萎縮により、腎臓の結合組織が少しずつ破壊されます。したがって、この合併症は特に早期治療により予防する必要があります。

診断

医師は、既往歴をとった後、最初に筋違和症を疑います。排尿筋括約筋機能不全の診断と解明のために、医師はさまざまな検査方法を利用できます。この文脈で最も重要な検査の1つは、造影剤投与による排尿過程の放射線学的表現です。

X線表示と同時に、ビデオ尿力学を使用して膀胱圧測定が実行されます。ほとんどの場合、尿道または膀胱内で隔離された圧力測定が行われます。この手順は通常、尿路膀胱トノメトリーと同等です。これらの診断に加えて、医師は超音波検査の所見を使用できます。

何よりも、膀胱を超音波で検査して、尿の残存量を測定し、尿路系のさらなる合併症を発見する必要があります。合併症が発生していない限り、予後は比較的良好であると考えられています。

合併症

排尿筋括約筋の異常作用のために、罹患者は通常、膀胱を空にすることに問題を抱えています。これらの苦情は通常、患者の精神に非常に悪影響を及ぼすため、多くの心理的苦情やうつ病が発生する可能性があります。ほとんどの場合、患者は膀胱から非常に少量しか排出できないため、より頻繁にトイレに行く必要があります。

これは、生活の質の低下として現れます。また、排尿時に激しい痛みを伴う尿路感染症を引き起こす可能性もあります。腎臓の組織はゆっくりと分解されるため、最悪の場合、腎臓は完全にその機能を失う可能性があります。 ほとんどの場合、治療は因果関係があり、基礎疾患に依存します。

すべての場合において、排尿筋括約筋機能不全を完全に制限することは不可能です。膀胱を刺激するためにさまざまな治療法がよく使用されます。重症の場合、日常生活に対応するために、留置カテーテルが必要になることがあります。抗生物質は炎症や感染症に使用されます。通常、治療による合併症はありません。

いつ医者に行くべきですか？

排尿筋括約筋機能不全の場合、膀胱を空にするのに問題がある場合は医師に相談してください。ほとんどの場合、膀胱は比較的頻繁に空にする必要があり、非常に少量の尿しか漏れません。また、多くの患者は心理的不満やうつ病を発症するため、心理的治療も必要になる場合があります。尿路感染症が発生した場合も医師による治療が推奨されます。

これは通常、激しい痛みを伴います。その他の腎臓の問題は、排尿筋括約筋機能不全を示している可能性があり、調査する必要があります。早期診断により、腎組織のさらなる破壊を止めることができます。排尿筋括約筋機能不全の診断と治療は、通常、内科医が行うことができます。治療中にはさまざまな治療法が必要になる可能性があるため、これらは通常専門医によって行われます。感染の可能性は抗生物質の助けを借りて治療されます。

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治療と治療

排尿筋括約筋のdysynergyは通常原因となる治療法で治療されます。そのような因果療法の過程で、病気の主な原因は排除されるべきです。したがって、治療の目的は、筋肉の相互作用の協調的改善に対応します。たとえば、骨盤底筋の対象を絞ったトレーニングは、協調を改善するのに役立ちます。

骨盤底のトレーニングに加えて、患者は膀胱を自己刺激することをお勧めします。この刺激は通常、臓器を軽く叩くことに相当します。穏やかなタッピング動作は理想的には定期的に実行する必要があり、膀胱機能全体を改善する可能性があります。関係者が膀胱を自発的に非常に不十分な程度にしか空にすることができない場合、自己カテーテル検査について話し合います。

あるいは、患者の能力に応じて、恥骨上留置カテーテルを配置することができます。保存的治療が改善しない場合は、侵襲的治療の選択肢を検討することができます。括約筋切開の意味での外科的切開が役立ちます。ボツリヌス毒素の注射による外括約筋の麻痺は、個々のケースでも可能です。

保守的な方法で、筋排尿筋は抗コリン薬の投与によっても抑制されます。尿路感染症がすでに存在している場合、これらの感染症は急性症例では抗生物質で治療されます。ほとんどの場合、治療は前述のオプションのいくつかを組み合わせたものです。

見通しと予測

排尿筋括約筋の相乗効果は、疾患が治療されない場合、患者の生活にさまざまな制限をもたらします。原則として、この病気は関係者に非常に悪い影響を与えるため、より頻繁にトイレに行く必要があります。少量の尿しか出ないため、膀胱内に尿が残ります。

このため、治療しないままにしておくと、排尿筋括約筋機能不全は、尿路の感染症や膀胱腎逆流を引き起こし、さらに感染症を引き起こす可能性があります。排尿筋括約筋の異常はまた、時間の経過とともに腎組織を破壊するため、最悪の場合、腎不全が発生する可能性があります。死亡を避けるために、患者は透析またはドナー腎臓に頼らなければなりません。

この病状の治療は別の方法で行うことができ、疾患の病期によって異なります。しかし、ほとんどの場合、症状は十分に限定されており、影響を受ける人の生活の質は再び向上します。

特定の合併症はありません。場合によっては、影響を受ける患者はカテーテルに依存します。早期の診断と治療は、病気のさらなる経過に良い影響を与えます。

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防止

多発性硬化症などの神経疾患との関連での排尿筋括約筋失調症はほとんど防ぐことができません。 2つの筋肉の加齢に伴う感覚異常は、骨盤底筋を定期的にトレーニングすることにより、少なくともある程度は打ち消すことができます。膀胱の予防的タッピングも膀胱機能をサポートすることができます。

アフターケア

排尿筋括約筋機能不全では、通常、追跡措置が厳しく制限されます。関係者は主に早期治療に依存しているため、これ以上の合併症や苦情はありません。病気が早期に検出されるほど、その後の経過は良好です。

排尿筋括約筋の相乗効果が治療されない場合、症状は通常劇的に悪化し、最悪の場合、罹患した人の死でさえも悪化します。排尿筋・括約筋のジシナジーの治療は、特別な訓練や手術によって行うことができます。原則として、病気の重症度がその後の治療を決定します。

セラピーからのエクササイズのいくつかは、自分の家にいる関係者が行うこともでき、排尿筋括約筋のシナジーの治癒を加速するかもしれません。薬物を服用するとき、影響を受ける人は、定期的に服用し、症状を永久に制限するために用量が正しいことを確認する必要があります。この病気では自己回復は起こりません。可能な処置の後、影響を受けた人は休息し、自分の体の世話をすることをお勧めします。

自分でできる

基本的には、尿コントロールの欠如を恥ずかしくないことが最初に重要です。これは、心理的な圧力から症状を悪化させることさえあります。尿が見られないように捕らえる道具はたくさんあります。これらには、尿がほとんど出ないおむつや小便器用コンドームなどがあります。

尿コントロールの欠如にはいくつかの原因があり、科学と貿易には尿を収集できる十分な選択肢が市場にあります。これは、部外者が気づく方法がないことを意味します。患者は、特にアドバイスが必要な場合は、これについてオープンにする必要があります。それは恥ずべきことではない医学的問題です。

さらに、骨盤底を強化し、理学療法の訓練を受けることができます。このようにして、膀胱の筋肉を刺激し、改善することができます。膀胱を刺激して刺激することもできます。専門家にメソッドを正しく示すことが重要です。定期的に運動することは改善の要です。骨盤底のトレーニングは、1回の運動で100％成功するわけではありませんが、筋肉は、定期的に刺激する必要がある体内の他の筋肉と同じように動作します。

患者は失禁のために自助グループで意見を交換できます。特にオンラインには、役立つヒントがたくさんあります。