低ナトリウム血症

で 低ナトリウム血症 血中ナトリウム濃度が低すぎる。これは最も一般的な電解質障害の1つです。

低ナトリウム血症とは何ですか？

低ナトリウム血症の最も一般的なトリガーは、水の過剰摂取、胃洗浄液による水の過負荷、心因性多飲症、利尿薬やACE阻害剤などの特定の薬物の使用、重度の下痢や腎食塩の喪失です。
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低ナトリウム血症は、ナトリウム濃度が低すぎる場合です。これにより、血中のナトリウムイオン濃度が低下します。濃度は135ミリモル/リットル未満の値に低下します。重症の場合、生命を脅かす低ナトリウム血症の発作が起こり得、直ちに病院での治療が必要です。 低ナトリウム血症は、最も一般的な電解質障害の1つです。

それは入院治療を受けるすべての患者の15から30パーセントに現れます。低ナトリウム血症の発生は、臨床予後が悪化するにつれて患者の入院を延長します。しかし、競技者は競技前に水分をたくさん飲むと、電解質障害の影響を受ける可能性があります。 低ナトリウム血症にはいくつかの形態があり、これらは低血液量血症、正常血液量血症、および高脂血症低ナトリウム血症です。

血液量減少性低ナトリウム血症の場合、ナトリウム濃度の増加は血液量の減少に関連しています。典型的な際立った特徴は、より低い中心静脈圧であり、これは空の首の静脈を通して顕著です。正常血液量減少性低ナトリウム血症は、ナトリウム濃度の増加により血液量が正常な場合です。

高脂血症性低ナトリウム血症は、ナトリウム濃度の増加と血液量の減少の組み合わせです。これは中心静脈圧を高めます。

原因

低ナトリウム血症は当初ナトリウム欠乏症であると考えられています。しかし、電解質障害は、体内の水分が比較的過剰であることによって引き起こされます。このプロセスの間、生物はもはや腎臓から純粋な水を適切に排泄しません。体内のナトリウム濃度に関連して、血中の過剰な水分は高すぎることがわかります。

細胞外液の量は、ナトリウムイオンの溶解水と塩化物などの対イオンによって決まります。一方、細胞内液ではカリウムが支配的です。急速に起こるナトリウム欠乏症の場合、膠質浸透圧が低下し、水が体細胞に流れ込みます。これは、今度は、脳内の圧力の増加につながる可能性があります。疾患の症状は、頭蓋内圧の上昇に伴って発生する愁訴に対応します。ただし、低ナトリウム血症の進行が遅い場合は発生しません。

低ナトリウム血症の最も一般的なトリガーは、水の過剰摂取、胃洗浄液による水の過負荷、心因性多飲症、利尿薬やACE阻害剤などの特定の薬物の使用、重度の下痢や腎食塩の喪失です。しかし、下垂体機能不全、甲状腺機能低下症、副腎機能不全などの病気も考えられる原因です。

症状、病気、徴候

低ナトリウム血症の問題の1つはその非特異的な症状であり、しばしば誤診につながります。これらには、筋肉のけいれん、発作、嗜眠、食欲不振、混乱した行動、見当識障害が含まれます。昏睡でも可能です。低ナトリウム血症が急速に進行すると、脳浮腫が発生します。これは、振戦、吐き気、頭痛、てんかん発作に現れます。

一方、電解質障害がゆっくりと発生すると、患者は最初に2日間混乱と疲労に苦しみます。彼の性格にも変化があります。低ナトリウム血症が慢性的な状態になると、歩行障害や頻繁な転倒が頻繁に起こります。電解質障害は骨の石灰化にも悪影響を与えるため、骨量減少（骨粗しょう症）の傾向があり、骨折のリスクが高まります。

診断と疾患の経過

低ナトリウム血症の診断は通常、血清ナトリウム値を測定することによって行われます。その他の重要なパラメーターは、尿浸透圧、血清浸透圧、細胞外容量の状態、尿ナトリウム濃度です。これらのパラメーターの決定は、可能な限り迅速に行う必要があります。

除外診断も重要な役割を果たします。したがって、症状の原因となる可能性のある他の疾患を除外することが重要です。これらは腎臓または甲状腺の疾患である可能性があります。低ナトリウム血症の経過は、電解質障害の程度に依存します。重症例では、脳幹内の神経線維のラッピングに損傷を与える中枢橋髄鞘溶解などの合併症が発生する可能性があります。

合併症

低ナトリウム血症はさまざまな症状を引き起こす可能性があります。合併症と症状は通常、実際の血中ナトリウム濃度に依存します。このため、さまざまな場合があります。通常、患者は気分が悪くなり、食欲が低下します。さらに、関係者は混乱しているように見え、適切に集中および調整できなくなります。筋肉が痛く、けいれんや吐き気は珍しくありません。

低ナトリウム血症のその後の経過において、てんかん発作および激しい頭痛も患者に起こり得る。歩行障害や疲労が発生することは珍しくありません。関係者はまた、もはや回復力がなく、敗北を感じています。患者の生活の質は、低ナトリウム血症によって著しく低下します。

低ナトリウム血症の治療は常に因果的に行われ、基礎疾患に依存します。原則として、これ以上の問題はありません。症状は、解決策や輸液の助けを借りて解決できます。関係者も心臓に問題があれば治療します。ほとんどの場合、病気のさらなる経過は低ナトリウム血症の原因に依存します。

いつ医者に行くべきですか？

筋肉のけいれん、発作、嗜眠などの症状が見られる場合は、低ナトリウム血症が原因である可能性があります。症状が1週間以上続く場合、または数か月後に再発する場合は、医師の診察が必要です。追加の症状が現れた場合は、遅くとも医学的アドバイスが必要です。吐き気や嘔吐、頭痛、行動の変化はすぐに明らかにする必要があります。振戦やてんかん発作がある場合は、友人や親戚、または影響を受ける人が自分で救急医に連絡する必要があります。重症の場合、医師が到着するまで応急処置が必要です。

明確化を必要とする他の警告サインは、疲労、混乱、歩行障害です。一般的な骨折は低ナトリウム血症の指標でもあり、医師による評価が必要です。ナトリウム欠乏症と診断された人々は、特に低ナトリウム血症を発症する傾向があります。水、胃洗浄液の過剰摂取後、または心因性多飲症中に上記の症状が発生する場合は、医学的アドバイスが必要です。利尿薬やACE阻害薬を定期的に服用している人は、異常な症状について医師に報告する必要があります。

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治療と治療

低ナトリウム血症の治療は、電解質障害の形態と原因によって異なります。血液量減少性低ナトリウム血症が存在する場合、等張NaCl溶液による容量補充が行われます。一方、それが正常血液量形態である場合、ナトリウムはゆっくりと部分的に投与されます。血液量増加の場合、患者の体への水の供給は制限されます。場合によっては、食塩の投与も有効です。

これは、胃腸管を介して、または点滴として行われます。中枢橋のミエリン溶解を避けるために、ナトリウム濃度をゆっくりと慎重にバランスを取ることが重要です。これには定期的な検査が必要です。軽度の低ナトリウム血症の場合、チアジド系利尿薬などの薬の服用をやめることで十分なことがよくあります。また、誘発原因に応じて、心不全の治療や過剰な水分摂取を制限するのにも役立ちます。

高脂血症性低ナトリウム血症の場合、生理食塩水とループ利尿薬の組み合わせが役立つことがあります。一部の患者は、血液濾過が必要な場合があります。

防止

アスリートは、競技前に水分を取りすぎないようにすることで、低ナトリウム血症を防ぐことができます。競技会では、小さなカップに相当する15〜20分ごとに150〜300ミリリットルの水が役立つと考えられています。

アフターケア

低ナトリウム血症を治療した後、患者が予防とフォローアップケアの選択肢について知ることが重要です。多くの場合、この病気は水分摂取量の多さと組み合わせて発生します。したがって、アフターケアは、あなたが飲む量に意識的に注意を払うことです。

この方法でのみ、影響を受けた人々は電解質バランスを制御することができます。より頻繁に病気に苦しむ人々は、ナトリウムの栄養補助食品を使用することによりリスクを最小限に抑えることができます。医師はこれらの治療法を処方し、投与量について患者に正確な指示を与えます。影響を受ける人は、これらの量を適切に摂取できるように、これらを遵守する必要があります。

これらのサプリメントは、薬局やドラッグストアで処方箋なしで入手することもできます。ただし、個別のフォローアップケアでは、投薬量の間違いを避けるために、患者は常に医師に相談する必要があります。疾患の原因によっては、フォローアップケアを基礎疾患のその後の治療に拡張することもできます。

これには、腎臓の問題や心血管合併症に関連するフォローアップ検査が含まれることがよくあります。短期的な解決策は、急性疾患の後に使用される可能性が高くなります。長期のフォローアップ治療は通常、役割を果たしません。人々はまだ彼らのナトリウム摂取量を監視することを忘れてはなりません。

自分でできる

多くの場合、低ナトリウム血症は回避できます。影響を受けるのがアスリートである場合、競技前に過剰な量の水を摂取しないようにアドバイスされます。バランスの取れた電解質バランスを作成するために、水は毎回200ミリリットルを20分ごとに供給する必要があります。ほとんどの場合、これは普通のコップに相当します。

低ナトリウム血症を治療するとき、人々はナトリウムのサプリメントを摂取することで病気を制限することができます。これらは、医師が処方するか、ドラッグストアまたは薬局から直接購入できます。ただし、患者はナトリウムを過剰に摂取しないように常に医師に相談する必要があります。

疾患に他の原因がある場合、ほとんどの場合、基礎疾患が最初に治療されます。人々は低ナトリウム血症による腎臓または心臓の問題をしばしば抱えているので、これらの臓器は定期的にチェックされるべきです。これにより、さらなる複雑化を防ぐことができます。さらに、低ナトリウム血症は、水の供給を制限することにより、急性状態で治療することができます。ただし、これは長期的な治療オプションにはなりません。