腸閉塞（イレウス）

あ 腸閉塞 または イレウス 生命を脅かす急性腸疾患です。これは結腸または小腸を閉じ、消化された食物を輸送することができなくなります。通常、機能的または機械的な障害が原因です。ダム閉塞の典型的な兆候は、激しい腹痛と嘔吐です。さらに、影響を受ける人は排便することができません。

腸閉塞（イレウス）とは何ですか？

腸閉塞または腸閉塞は、命にかかわる臨床像であり、大腸または小腸の自然な機能が少なくとも1つの通路で完全に遮断されています。

腸は、体を通して食物パルプを運び、それによって食物から貴重な栄養素を取り除き、それらを有機体に加える機能を持っています。残りは健康なシステムの糞として排泄されます。

腸閉塞の場合に腸の通過が中断されると、食物パルプと消化液の塊の両方が腸のループに集まり、極度の痛みを引き起こします。腸閉塞の場合、閉じ込められた水を体内に戻すことはできません。

原因

腸閉塞は2つのカテゴリーに分けられます。機械的腸閉塞と麻痺性腸閉塞があります。麻痺性腸閉塞では、腸機能が麻痺します。ほとんどの場合、これは以前に腹部に炎症があったために起こります。これの一般的な原因は腹腔の炎症です。

麻痺性腸閉塞のさらなる理由は、微生物に対する麻痺作用による中毒と、腸の一部を停止させる循環障害です。機械的な腸閉塞は、消化管の閉塞によって引き起こされます。これらの障害は、糞便や胆石の残骸から、腫瘍やクローン病の結果としての狭窄まで、さまざまな原因が考えられます。

機械的な腸閉塞の最も一般的な原因の1つは、腹部の癒着です。治癒した重度の炎症および内部手術の瘢痕は、腸のループを包み込む過剰なひもにつながり、それをよじったり収縮させたりして、消化器系の流れを遮断し、腸閉塞を引き起こします。

症状、病気、徴候

イレウスの症状は、腸閉塞の種類とその場所に大きく依存します。機械的イレウスの主な症状は、疝痛のような、すなわち、けいれんのような腹痛です。腸の筋肉は、腸内の障害を乗り越えようと試みます。増加した活動の表現として、増加した腸のノイズは聴診器で記録できます。

麻痺性イレウスとは異なります。ここでは腸の活動がうまくいかなかったため、それ以外の通常の腸の騒音は完全になくなることが多く、痛みの症状はあまり目立ちません。どちらの場合も、結果として便と風の滞留が発生します。腹が膨らんで見える（流星）。

その他の症状、特に機械的イレウスは、吐き気と嘔吐です。腸の閉塞が高いほど、より早くそしてより激しい嘔吐が始まります。麻痺性イレウスの症状は一般に機械的イレウスの症状と似ていますが、その重症度はそれほど劇的ではありません。

麻痺性イレウスはしばしばしゃっくりを伴います。最初は、腸閉塞の痛みは通常、特定しやすいです。その過程で、腹部の細菌の拡散が腹膜の炎症を引き起こします。これは、板のように硬い腹壁と腹部全体のびまん性の痛みによって示されます。

コース

腸閉塞を伴う疾患の典型的な経過は、嘔吐、激しい腹痛および排便の欠如から始まります。

機械的な腸閉塞の場合、腸の動きは以前の過活動につながり、実際の腸閉塞の周りのループがより強く働きます。一方、麻痺性腸閉塞の場合、通常の経過では腸の音は聞こえません。

プロセスが進むにつれて、腸がガスで満たされ、胃が硬く緊張し、痛みが大幅に増加します。

排泄されなかった食物パルプは腸壁を通って腹腔に入り、細菌は腹膜炎と逃げる細菌による体の中毒の両方を引き起こす可能性があります。

合併症

腸閉塞はさまざまな合併症に関連しています。まず、腸や腹膜が破れて病原菌が腸内に入り込むリスクがあります。これは瘻孔、膿瘍および炎症を引き起こす可能性があり、急性の悪心および嘔吐を引き起こします。その後、慢性的な痛みのリスクがあり、創傷治癒障害が発生する可能性があります。

分泌物（胃液、胆汁）が吸収されなくなると、脱水症状が起こります。その結果、尿量の減少、ショック、血液の肥厚が起こります。機械的な腸閉塞は、腸の筋肉の疲労を引き起こし、腸の機能を停止させる可能性があります。

治療せずに放置すると、これは重度の中毒症状を引き起こし、最終的には多臓器不全および循環ショックを引き起こします。それほど深刻ではないケースでは、腸内容物の細菌分解が起こります。その結果、腸壁が弱まり、毒素や細菌に対する耐性が低下します。

腸壁への圧力の増加は、腸の供給不足につながる可能性があります。その結果、腹膜炎が発生し、腸の一部が死亡する可能性があります。多くの場合、腸のループや他の腹部臓器の癒着もあります。これは別の腸閉塞を引き起こす可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

数日間続く腹部の持続的な圧迫感または膨満感は、医師が検査および明確化する必要があります。水分を十分に摂取したり、避難する食品を消費したりしても、長期間にわたって排便がない場合は、懸念が生じます。

さらなる病気を除外するために医師に相談しなければなりません。鼓腸、腹痛または胃の痛み、および糞便の嘔吐は異常であり、医師による検査が必要です。症状が続く場合、または症状が激しくなる場合は、医師の診察が緊急に必要です。腸閉塞は緊急医療であるため、激しい痛み、けいれん、または出血が発生した場合は、緊急の医師をすぐに呼ぶ必要があります。胃や腸に異音がする場合は、医師の診断を受けてください。

循環器系に障害が発生し、体内で利用可能なエネルギーが失われ、正常レベルのパフォーマンスが低下する場合は、医師の診察を受けてください。睡眠障害が発生したり、日常の作業ができなくなったり、体温が上昇したりすると心配になります。不快感が数日間続くか、継続的に増加したらすぐに医師の診察を受けてください。既存の苦情が原因で歩行に問題がある場合は、広範囲にわたる健康診断が必要です。

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治療と治療

腸閉塞の場合、入院が不可欠です。最初の治療法は腸を和らげることでなければなりません。胃管が鼻を通して配置され、それは果肉と過剰な胃酸を外部に導く。食物の追加は直ちに止められなければなりません、しかし、液体と電解質は静脈内に投与されなければなりません。ほとんどの場合、腸閉塞には手術が必要です。

大腸領域における腸閉塞の場合、特に領域の機械的締め付けの場合、それは急性の生命を脅かす状況を表すので、腸閉塞の即時の緊急手術を行わなければならない。腸閉塞に対する外科的介入は、広い面積の腹部切開である開腹術によって行われます。機械的腸閉塞の場合、個々のループがチェックされ、鎖が取り除かれます。

炎症によって引き起こされる麻痺性腸閉塞の場合、腸閉塞後に機能を再開できない場合、腸の一部を除去する必要がある場合があります。

見通しと予測

腸閉塞（イレウス）は、すぐに治療しなければ死に至る生命を脅かす状態です。予後は、腸の患部のサイズ、イレウスの種類、および治療がいつ開始されたかにも依存します。全体として、腸閉塞に苦しむ患者の約25％が死亡しています。ただし、治療が成功した場合、腸閉塞の結果は通常完全に治癒します。

しかしながら、緊急の緊急治療にもかかわらず、結果のない生存または治癒は常に保証されるわけではありません。チャイムが腸で輸送できなくなると、腸壁への圧力が危険に上昇します。この圧力の増加は、粘膜に損傷を引き起こし、最終的には腸全体の壊死（死）につながる可能性があります。腸の内壁の一部が死ぬと、腸が突き破ることがあります。細菌が散在している消化された食物は、その後、腹腔に移動します。

その結果、生命を脅かす腹膜の炎症（腹膜炎）が発症します。一方で、これは液体と電解質の危険な損失につながり、他方で、腹腔は細菌とその毒素で溢れています。体液の喪失は、血圧の急激な低下によって引き起こされる危険な循環ショックにつながる可能性があります。細菌毒素も血中に侵入し、敗血症性ショックを引き起こす可能性があります。治療なしでは、この発達は多臓器不全のためにすぐに死に至る可能性があります。

アフターケア

腸閉塞の急性期治療（OP）後、フォローアップケアでは食事に注意を払うことが不可欠です。手術直後、患者は最初に輸液を受け、体液、栄養素、エネルギーの要件がゆっくりと再び調整されます。次に、ペースト状の食品、繊維が少なく消化しやすい食品でゆっくりと優しく、通常の食事を作り直します。

通常の食品が最初にピューレ化されている場合、それはサポート効果があります。さらに、次の行動は、ゆっくりとした食事や完全な噛みなどの腸閉塞後に考慮されるべきです。 1日あたり数回の少量の食事（5〜6回）をお勧めしますが、ガスを引き起こす食品（レンズ豆、豆、キャベツ）は避けてください。 これは、ナッツやほつれたフルーツ（パイナップル、オレンジ、マンゴー）を使用しない場合にも当てはまります。

野菜や果物は消費する前に皮をむく必要があります。食品日記は、どの食品が特に良いか、特に消化しにくいかを見つけるのに役立ちます。しばらくして、腸のシステムが回復すると、消化が難しい食品を試し始める場合があります。 腸閉塞の場合、バランスの取れた管理された食事がアフターケアと予防に最適です。

定期的な排便を確保する必要があります。腸が回復すると、繊維質の高い食品が消化器系の働きを助けます。十分な水分摂取量があることを確認することも重要です-1日あたり少なくとも1.5リットル、水、お茶（無糖）。食生活の繊維が非常に多い場合は、水分の量を増やす必要があります。

自分でできる

腸閉塞は基本的に医学的緊急事態であり、最悪の場合、致命的となる可能性があります。腸閉塞が発生すると、便が再び機能し、最悪の場合は穿孔が起こらないように、関係者はできるだけ早く集中的な医療介入を必要とします。この点で、腸閉塞を伴う日常生活における自助は、残念ながら絶対に不可能です。

激しい腹痛、圧迫感、消化がないなどの症状、または粘液発酵した便の量が少ない場合は、家庭薬で自分を癒そうとしないでください。腸閉塞がある場合は、待つか、従来の下剤を使用してください。腸の通路が閉じているため、外科的に治療する必要がある場合があります。時間を費やすか、繊維質の多い食品を食べると、事態はさらに悪化する可能性があります。

この点で、腸閉塞の問題で自助の領域に残された唯一のものは、消化が流れ続けることを早期に保証することです。一方、腸閉塞を引き起こす可能性のある症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。嘔吐などの症状が出た場合は、ただちに救急医に連絡してください。