腸潰瘍

潰瘍は、身体のどこにでも発症する可能性があります。胃と小腸は特に潰瘍の影響を受けます。あ 腸潰瘍 通常、十二指腸、十二指腸にあります。医学用語では、十二指腸潰瘍は十二指腸潰瘍と呼ばれます。

潰瘍とは？

腸潰瘍は、さまざまな、主に非特異的な症状を介して自分自身を表現できます。腸粘膜への損傷は、例えば、患部の痛みまたは膨満感によって現れる。
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潰瘍は、皮膚または粘膜の深い欠損です。これは通常、以前に損傷を受けた組織構造で発生し、自己修復する傾向が非常に低いです。

十二指腸の腸潰瘍では、持続性の炎症により粘膜組織が破壊されます。疾患の発症時には、病変は腸の内層の最上層にのみ影響を及ぼします。

炎症性変化を治療せずに放置すると、組織の破壊が十二指腸の筋肉層に広がる可能性があります。

原因

結腸潰瘍は一部の家族でより一般的です。したがって、腸の潰瘍の発生を促進する遺伝的素因があるようです。

ほとんどの場合、トリガーは消化酵素ペプシンと胃酸です。これらは、胃またはそのすぐ後ろの十二指腸の以前に損傷した粘膜に作用し、炎症を引き起こします。胃と腸を覆う粘膜は通常、攻撃的な胃酸から臓器壁を保護します。しかし、心理的ストレス、家族や職場でのストレス、飲酒や喫煙は、粘膜の保護機能を損なう可能性があります。

胃と腸の粘膜は、非ステロイド系抗炎症薬（ジクロフェナク、イブプロフェンなど）などの特定の薬を服用することによってもストレスを受けます。有効成分のアセチルサリチル酸（例、アスピリン）を一般的な鎮痛剤と一緒に服用するだけでは、すでに腸粘膜の保護機能に悪影響を及ぼしています。

近年、病原体ヘリコバクターピロリによる感染も腸潰瘍の発症に大きな役割を果たすことが観察されています。炎症性病変は、循環器系疾患が原因で腸組織の供給が不足している場合にも発生します。

症状、病気、徴候

腸潰瘍は、さまざまな、主に非特異的な症状を介して自分自身を表現できます。腸粘膜への損傷は、例えば、患部の痛みまたは膨満感によって現れる。吐き気、嘔吐、食欲不振などの典型的な胃腸の不調も発生する可能性があります。

個々のケースでは、十二指腸潰瘍は腹部に激しい退屈な痛みを引き起こします。これは通常、空腹時または夜間に発生します。症状は通常、食事で軽減されます。胃潰瘍とは異なり、食後に腹部に痛みや異常な圧迫感を引き起こします。

胃の出口の潰瘍は、頻繁な嘔吐と体重減少として現れます。便秘、下痢、その他の典型的な症状や病気も発生する可能性があります。結腸の潰瘍は出血を引き起こす可能性があり、出血は便が赤または黒に変わることで確認できます。多くの場合、血液も嘔吐します。

定期的に見過ごされている失血は、循環ショックを引き起こす可能性があります。その前に、疲労と疲労があります。出血が繰り返される重度の経過の場合、患者の外観も変化します。皮膚が青白くなり、眼窩が暗くなり、脱毛が発生する可能性があります。これらの症状は、病気の増加を伴います。

診断

患者が腸の潰瘍を伴って表現する症状は、しばしば上腹部の灼熱感と退屈な痛みです。食後に痛みが改善する場合、それは十二指腸潰瘍の典型的な症状です。

不規則な排便、一定の膨満感、吐き気、嘔吐に加えて、体重の減少は病気の進行した段階でも起こります。腸潰瘍を治療せずに放置すると、腸の患部で出血や穿孔が発生する可能性があります。十二指腸潰瘍の診断は内視鏡検査によって確認されます。

内視鏡による切除と組織サンプルの検査は、癌腫を除外するために重要です。ヘリコバクターピロリの感染は、呼気検査、ヘリコバクターウレアーゼ検査、または採取した組織サンプルで直接検出できます。一方、便中の抗原の検出と血清中の抗体の検出もあります。

合併症

潰瘍は多くの合併症を引き起こす可能性があります。まず第一に、出血のリスクがあり、貧血を引き起こし、結果として深刻な欠乏症状を引き起こす可能性があります。出血量が多いと、循環ショックにつながる可能性があります。

長期的には、消化管の出血は慢性貧血を引き起こし、疲労と精神的能力の低下を伴います。腹膜の激しい炎症と激しい痛みを伴う胃穿孔はめったに起こりません。

さらに、腸の潰瘍は隣接する臓器に穴を開け、激しい炎症やストレス反応を引き起こす可能性があります。血管が損傷すると、生命にかかわる潰瘍出血が起こります。胃の出口の結腸潰瘍は治癒するにつれて狭くなる可能性があります。これは、食べ物が妨げられずに渡されることができなくなり、患者が嘔吐しなければならないことを意味します。

その結果、体重が減少し、時にはさらに複雑になることがあります。腸の潰瘍を外科的に切除すると、腸の壁や神経索、血管が損傷する可能性があります。処方された薬は、吐き気や嘔吐などの重篤な反応を引き起こす可能性があります。さらに、アレルギーや不耐性が発生し、回復プロセスが遅くなる可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

腹部の成長または腸領域の皮膚の変化は、医師によって常に明確にされなければなりません。数日間続く、または強度が増す追加の痛みがある場合は、健康診断を開始する必要があります。下痢の症状が繰り返され、不健康な食事に帰することができない場合は、医師に相談することをお勧めします。便の変化、変色、肛門の領域の出血、または不可解な鼓腸を検査して治療する必要があります。

持続的な胸やけ、腹部膨満感、腹部圧迫感の原因についても医師に説明する必要があります。計画外の体重減少または数週間続く食欲の異常な減少は、医学的な問題です。全身倦怠感、体温の上昇、めまい、吐き気、嘔吐が数日にわたって発生する場合は、医師が検査する必要があります。

腸の潰瘍の場合、早期診断により疾患の進行と回復が決まるため、症状が発生した場合はできるだけ早く医師に相談することをお勧めします。曖昧で明確に説明できる身体感覚は、医者に行くのに十分です。明らかな理由がないのに通常のパフォーマンスが低下した場合、またはそれに設定された感情的な問題を説明できない場合は、医師の診察を受けてください。

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治療と治療

腸潰瘍の治療には長い時間がかかることがあります。長期的な成功のためには、ライフスタイルや食事で疑われる腸潰瘍の引き金を取り除くために患者の協力が必要です。

患者さんは、食事を1日を通して頻繁な少量の食事に分割する必要があります。ホットスパイス、アルコール、ニコチン、コーヒーは潰瘍が治るまで避けてください。薬物治療はプロトンポンプ阻害剤（PPI）で行われます。それらは胃酸の形成を阻害します。ヘリコバクターピロリによる感染が証明されている場合は、抗生物質も処方されます。

病気が心身医学的背景を持っている場合、対象を絞った心理療法は治癒過程を積極的にサポートすることができます。今日では、胃や腸の潰瘍はめったに手術されていません。外科的介入は、再発または合併症の場合にのみ必要になる場合があります。

見通しと予測

結腸潰瘍は治療せずに8〜12週間で解消できます。バランスの取れた食事と健康的なライフスタイルにより、薬を投与しなくても治癒が可能です。生物の自己修復力は、腸の潰瘍の原因と闘うことができ、したがって、治癒を可能にします。予後は医療の利用で改善します。抗生物質と酸阻害剤を使用すると、患者は5〜10週間後に症状がなくなるという見込みがあります。

潰瘍の主な原因はヘリコバクターピロリ感染です。抗生物質療法により、これは症例の半分以上で治癒につながります。治療がうまくいかない場合や不十分な場合は、3回まで繰り返されます。このアプローチの成功率は非常に高く、約95％です。

非常にまれなケースですが、細菌は3回繰り返してもまだ検出可能です。医療がなければ、患者は再発のリスクが高くなります。症例の約40〜80％で、未治療の人々が再び腸潰瘍を発症します。慢性疾患のリスクもあります。心理的な原因がある場合、そうでなければ非常に良い予後が悪化します。持続的なストレスや緊張は、治癒を困難にしたり、それを妨げたりします。

防止

大腸潰瘍の再発は、医師の指示どおりに薬を服用し、健康的な食事をとり、過度の負のストレスのない生活を送ることで防ぐことができます。喫煙者はニコチンの摂取を完全に控えるべきです。

また、日常生活に十分な運動を取り入れることをお勧めします。有害なストレスホルモンをすばやく分解するのに役立ちます。患者は、ストレスの多い時でさえ、休息とリラクゼーションの時間に故意にふける能力を再び身につけることが重要です。

アフターケア

治療が終了した後は、定期的な検診で再発を除外します。居住地が診療所の近くにない影響を受けた人々は、常駐の胃腸科医および他の専門家への紹介について、担当医と話し合うことができます。彼らは、退院通知を介して個々の診断と治療に慣れ親しんでおり、すべての検査を行うことができます。

検査の頻度と種類は、疾患の病期に基づいて個別に決定されます。胴回りの増加が早い段階で検出された患者は、通常、集中的なフォローアップケアを必要としません。彼らにとっては、単純な結腸鏡検査で十分です。これは、6か月後に初めて行われ、その後5年ごとに行われます。それは主に新しい病気に対する予防策として機能します。

再発の可能性がこの期間中に大幅に増加するため、他のすべての罹患者は、治療開始後の最初の2年以内に6か月ごとに結腸鏡検査を受ける必要があります。大腸内視鏡検査による毎年のチェックで十分です。現状の科学によれば、5年後の再発リスクは極めて低いとされています。

それでも、予防策として5年ごとに結腸鏡検査を行うことをお勧めします。ただし、フォローアップ検査の間に症状が発生した場合、患者は次の予約まで待つのではなく、ただちに医師に連絡してください。

自分でできる

潰瘍がある場合、予防が最善の治療です。潰瘍が診断されたら、原因をできるだけ早く特定して修正する必要があります。ほとんどの消化器疾患は、不健康な食事やストレスによって引き起こされます。これらはどちらもライフスタイルを変えることで改善できます。食事療法は、医師またはスポーツ医学の専門家と協力して行うことができ、腸潰瘍の場合は、病気の間に理にかなっています。

環境の変化や運動などのその他の措置は、担当医師と相談して実施する必要があります。慢性的な痛みには、定期的なシャワー、呼吸運動または受容というさらなる戦略が推奨されます。長期的には、ほとんどの腸潰瘍は治療できますが、慢性的な胃腸の不調が残る場合があります。これらは、健康的でバランスの取れた食事やその他の対策によっても妨げられることがあります。

しかし、影響を受けた人々はまた、病気についてもっと知り、他の患者と話し合うべきです。担当医師は、自助グループに関する詳細情報を提供し、必要に応じて、影響を受ける患者をセラピストに紹介することができます。友人や家族との定期的な会話も、深刻な病気の対処や受け入れに役立ちます。