対麻痺

あ 対麻痺 または 対麻痺症候群 脊髄断面の不可逆的な損傷または切断です。脊髄離断の下では、体は通常、病気の過程で完全に麻痺します。

対麻痺とは何ですか？

の 対麻痺 脊髄の損傷（たとえば、脊椎の骨折による）によって引き起こされる身体の部分的または完全な麻痺です。

脊髄への損傷のレベルに応じて、麻痺は下肢（脚）または4つすべての四肢（脚と腕）にのみ影響を及ぼします。 4つの四肢すべてを動かすことができなくなった完全に麻痺した患者は、四肢麻痺と呼ばれます。

プレジア（完全麻痺）と麻痺（部分麻痺）は区別されます。麻痺した人がまだ四肢を少し動かしたり、温度差（高温と低温）を感じたり、触覚を感じることもありますが、アクティブな動作自体は不可能です。麻痺は、長年にわたって弛緩性麻痺から痙性麻痺に変わる可能性があります。

原因

の原因 対麻痺 多様化することができます。多くの場合、対麻痺は外傷性イベントの結果として発生します。たとえば、事故や転倒の結果として発生し、脊髄が不可逆的に損傷します。

しかし、がん、椎間板ヘルニア、または脊髄を損傷する多発性硬化症の付随症状もある場合があります。対麻痺は、通常、右または左の片側に麻痺が発生する脳卒中の症状と混同しないでください。

これは対麻痺患者には当てはまりません。麻痺は両足で発生するか、さらに両腕で発生します。ただし、一方の肢が他方の肢よりも知覚力を保持している場合や、片方の腕の最小限の動きが依然として可能である場合があります。

症状、病気、徴候

対麻痺には、脊髄損傷の場所と重症度によって異なる症状があります。基本的に、怪我以下の神経によって供給される体のすべての領域は、症状の影響を受けます。

完全対麻痺とは、すべての筋肉の機能が失われ、太ももの内側がまったく感度を失うことです。完全失禁。性器の機能が停止します。頸椎の​​領域で損傷が発生した場合、呼吸にも影響する可能性があります。

一方、すべての神経路が損傷しているわけではない不完全対麻痺は、感度と運動能力を依然として可能にします。これらは、負傷部位に応じて見ることができます。場合によっては、腕だけを動かすことも、足の感覚だけを残すこともできます。腕が麻痺している場合、これは脚にも当てはまりますが、必ずしも逆ではありません。場合によっては、個々の運動能力も保持されます。

麻痺は最初、筋肉が完全に弛緩して緊張できない状態になります。数週間後にのみ、この弛緩は痙攣に変わります。これも麻痺に似ています。対麻痺自体は痛みを引き起こしません。これらは、もしあれば、対麻痺を引き起こした怪我によるものです。

診断とコース

の症状 対麻痺 残りのスキルは非常に個人的です。多くの意見に反して、対麻痺の症状は筋骨格系に限定されません。直腸と膀胱の括約筋も機能不全になり、患者は失禁します。

緊急治療では、事故の結果として、意識不明の患者では常に脊髄損傷が想定されます。このため、このような緊急患者では、脊椎を安定させるために副木や首支柱が常に使用されます。

麻痺を止めようとするか、より悪い損傷を防ぐためにとることができる多くの緊急対策があります。さまざまな注入から緊急手術までの範囲のこれらの対策の多くは、成功を保証することはできませんが、むしろ試みとして見なされるべきです。

合併症

対麻痺はさまざまな合併症や続発性疾患を引き起こす可能性があります。さらに、それは持続する可能性があり、生涯にわたる影響があります。対麻痺の一般的な合併症は、多かれ少なかれ重度の膀胱機能障害です。脊髄損傷の重症度により、痙性反射膀胱と弛緩膀胱のどちらが発生するかが決まります。

膀胱が空になったときに膀胱を空にする反射が自動的に刺激またはトリガーされる場合、反射膀胱について話します。膀胱が弛緩している場合、収縮がないため、この反射は発生しません。これは尿路感染症のリスクを高め、そのいくつかは複雑です。

対麻痺の後遺症には、直腸を空にする際の障害も含まれます。それらの範囲は、傷害のレベルによって異なります。仙髄に損傷が発生した場合、腸の避難反射は数週間失敗します。さらに、括約筋を任意に制御できなくなります。

仙髄が完全に破壊されると、排便反射が完全になくなりますので、腸内容物の機械的な除去が必要です。最も深刻な合併症の1つは、感覚の低下または完全な喪失です。このため、褥瘡（褥瘡）が発生しないように、患部の皮膚を注意深くチェックする必要があります。

痛みの反応が起こらないため、気づかないうちに骨折ややけどの危険があります。対麻痺の他の可能性のある後遺症は、血圧調節の障害、関節のカルシウム沈着、血栓症および性的障害です。

いつ医者に行くべきですか？

転倒、事故、暴力の後、動きが制限されている場合は、医師が必要です。対麻痺により、影響を受ける人はもはや自発的な動きを引き起こすことができません。彼が手足をコントロールしたり、電話で医療の助けを求めることはできません。

さらに、皮膚に触れたり、他の人が引き起こした動きを感知したりすることができなくなります。筋肉は完全にたるんでいます。多くの場合、全身の麻痺があります。緊急の対応が必要なため、異常が現れたらすぐに救急車サービスに通知する必要があります。さらなる損傷を引き起こさないために、呼び出された緊急センターの指示に従う必要があります。

対麻痺の場合、失禁はすぐに起こります。射撃の筋肉が制御できなくなったため、影響を受けた人はすぐに体を濡らしました。この兆候は、存在する人によって警告として分類できます。同時に太ももの内側に刺激が感知されない場合、影響を受ける人は救急車を必要とします。

対麻痺は通常突然起こります。即時のアクションを必要とするトリガーイベントがあります。自然な運動能力は数秒以内に利用できなくなります。

治療と治療

長期的な治療は通常、受動的な可動性をサポートし、運動のための可能なアクティブな機会を促進しようとする理学療法の措置に限定されます。動物実験により可動性が大幅に改善され、麻痺が完全に治癒したことが示されているため、急性期の幹細胞による治療は2010年から研究が許可されています。

このようにして約20名の患者さんを初めて治療する予定です。の 対麻痺 それ自体は急性期に致命的となる可能性があり、その後、疾患自体はもはや潜在的に致命的ではなくなります。ただし、複雑になる可能性のあるいくつかの制限があります。血栓症、肺炎または褥瘡（「床ずれ」）は、致命的となる可能性のある深刻な健康上の結果をもたらす可能性があります。

アメリカのスーパーマン俳優、クリストファーリーブは首から下が麻痺していて、ある日メディアで表現された彼の抑えられない意志を特徴としており、当初は無害な褥瘡の結果に屈しました。単純な風邪でさえ、不動のために肺炎に変わることができます。特に四肢麻痺患者は適切に咳をすることができず、ここで深刻な問題を引き起こす可能性があります。

対麻痺は通常、車椅子の使用とオールラウンドケア、特に四肢麻痺、つまり4つの四肢すべてを動かすことができない人々に依存しています。それでも両腕を動かせる患者さんにとっては、子どもが欲しいという気持ちの実現など、自立した生活をより良く実現することができます。

変化した状態に慣れる一定の期間の後、看護スタッフからの助けは通常もはや必要ありません。患者が制限の時期に若いほど、彼は独立して生活できる可能性が高くなります。

防止

1 対麻痺 通常、慎重でリスクのない人生を送ることで予防できます。クライミング、ハンググライダー、モーターサイクルなどの大胆なスポーツを控えると（特にレーシングマシンの場合）、事故の結果として1日の対麻痺を起こす可能性が大幅に減少します。

そのようなスポーツや趣味なしでやりたくない場合は、少なくともすべての一般的な安全対策を厳守する必要があります。これには、特に高速のモーターサイクルを運転する場合が含まれます：ヘルメット、背中と背骨のプロテクター、適切な服装。

アフターケア

フォローアップケアには、脊髄損傷の程度と麻痺のレベルに応じて使用されるリハビリテーション対策が含まれます。外科的処置は骨構造を安定させることができます。対麻痺のレベルが高い人は、肺での体液の蓄積を防ぐように設計された呼吸療法に参加します。

対麻痺は知覚を損なうため、皮膚や組織の層に圧力による損傷が発生する可能性があります。したがって、影響を受ける人は定期的に床ずれ（床ずれ）を予防するために再配置されます。 アフターケアには、神経障害性疼痛の薬物治療も含まれます。

脊髄の損傷は膀胱と腸の機能の障害につながるため、膀胱はカテーテル法によって空にされます。泌尿器科の検査は、少なくとも年に1回実施する必要があります。さらに、排便障害に対抗し、消化を改善するために、個々の栄養アドバイスが重要です。

理学療法と作業療法はアフターケアにおいて中心的な役割を果たす。したがって、運動能力を維持し、回復することができます。調整とバランスのエクササイズは体の意識を高め、車椅子を使いやすくします。

スポーツ療法は、全体的なアフターケアの重要な部分です。影響を受ける人々は彼らによく合ったスポーツに紹介されます。セラピーの目標は、運動性、持久力、強さを改善すること、そしてアクティブなライフスタイルをリードするよう人々を動機づけることです。

自分でできる

対麻痺は通常、事故の結果として突然かつ予期せず患者を襲います。影響を受けた人々は、運命の深刻な打撃として不可逆的な結果を伴うこのトラウマ的出来事を知覚します。 この運命のストロークにうまく対処できるようにするために、集中的な心理療法による治療をできるだけ早く開始することをお勧めします。これは、罹患した患者の親族やパートナーにも適用されます。

仲間の患者との接触は、魂を安定させるのにも役立ちます。多くの都市では、定期的に会合してアイデアを交換する自助グループがあります。多くの組織や団体もインターネットで情報を提供し、連絡を可能にしています。たとえば、ドイツの対麻痺サポート協会（www.fgq.de）やドイツの対麻痺基金（www.dsq.de）などがあります。オーストリアの車椅子ガイド（www.rolli-wegweiser.at）も、パートナーシップと性生活に関する質問に答えており、詳しく説明しています。研究財団Wings for lifeは、患者の運命をたどり、現在の科学の状況に関する情報を提供しています（www.wingsforlife.com）。

対麻痺の場合は、理学療法や作業療法などの治療法を続けることもお勧めします。それらは安定し、同時に物事を動かし続けます。 正しいシートクッションで恐ろしい褥瘡（褥瘡）を回避するには、定期的なシート圧測定も重要です。車椅子に座っている間に血管が固定されたときに発生します。