3〜4回の自然発生的出産を伴うが、鉗子または吸引カップの出産を伴う場合、出産する女性にいわゆる 会陰涙：排泄フェーズでは、子供の圧力が肛門と膣の間の組織を引き伸ばし、裂ける可能性があります。この先天性損傷は、さまざまな程度および重症度で発生します。
会陰涙とは何ですか？
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会陰涙は、妊娠中の女性が恐れる出産の損傷であり、子供の出産中に発生する可能性があります。この敏感な会陰部の裂傷はまた、重症度のさまざまな程度に分けられ、それに基づいて、損傷は出産後に治療担当医師によって分類されます。
第1度の会陰裂傷では、会陰の中央までは皮膚の上層のみが裂けます。つまり、肛門に到達せず、より深い筋肉層を温存します。肛門の直前までの筋肉組織のより強い膣裂傷は、第2度会陰裂傷と呼ばれます。
第3度では、会陰全体が破裂し、括約筋が含まれます。最後の最も顕著な程度で、会陰全体、括約筋、および直腸壁の前部が裂けました。
原因
「圧力収縮」としても知られている排出フェーズでは、子宮の収縮と母親の圧迫による非常に強い下向きの圧力があります。
この段階では、赤ちゃんの体重全体が女性の敏感な骨盤底を圧迫し、敏感な会陰部には珍しい圧力を加えます。通常の自然分娩の最後の段階では、赤ちゃんの頭が最初に生まれ、次に肩、次に体の残りが生まれます。
頭と体のサイズは、膣と会陰の筋肉に多くの圧力をかけ、膣の出口は最大限に伸ばされます。しかし、それが過度に伸ばされると、筋肉の関与の有無にかかわらず、この時点で組織が裂けます。複数の会陰亀裂が同時に発生する可能性があります。
症状、病気、徴候
生後数週間でさえ、痛み、灼熱感、出血などの症状はまだあります。会陰裂傷が出生時に気づかれずに治療されない場合、歩行、座位、または運動時の痛みとして現れることがよくあります。軽度の出血が発生する場合がありますが、自然の出血のために患者が気づかないことがよくあります。
特に排便と排尿は、出生後の最初の数日間は非常に痛みを伴い、強い灼熱感を伴うことがよくあります。傷がすぐに治ったとしても、皮膚が硬化することがあります。損傷の重症度によっては、この硬化が感じられることが多く、治癒した後でも、性行為やスポーツ中に痛みを引き起こす可能性があります。
会陰自体が非常に痛みを伴い、悪臭のある尿を伴う可能性がある場合、これは縫合糸感染症または尿路感染症の兆候である可能性があります。痔核と膿瘍も会陰縫合糸の周囲に形成されることがあり、かゆみ、痛み、場合によってはわずかな出血が現れます。しかし、会陰裂傷の兆候と症状のほとんどは、出生後の最初の数週間以内に消えます。
診断とコース
この先天性損傷の重症度に基づいて、医師は縫合に必要な縫い目の数を決定できます。出産直後、新生児を断った後、局所麻酔下で女性の怪我を縫合します。
出産が硬膜外麻酔下で行われた場合、縫合される領域はもはや麻酔されていません。この時点で、排卵時の会陰の裂傷は、骨盤からの圧力がすべて緩和されるので、陣痛中の女性にとっては痛みを伴うよりも心地よく緩和されていると認識されていることに言及する必要があります。怪我の手入れも身体自身のホルモンの影響下で行われ、めったに深刻な痛みを伴うとは感じられません。
合併症
会陰裂傷は、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。怪我の程度によっては、無害な皮膚の怪我や括約筋の重度の裂傷が発生する可能性があり、これらは痛み、機能障害、その他の愁訴に関連しています。手術は肛門の領域でさらに怪我や感染を引き起こす可能性があります。
リスクのある患者は、循環ショックや同様の合併症のリスクもあります。傷が治ると、腫れや痛みが発生することがあります。縫合されたダムは、数日後に緊張の痛みや他の不満を引き起こします。トイレに行くとき、焼けるような痛みがあり、まれに瘢痕が裂けることがあります。
創傷が治癒した後、過剰な瘢痕が発生する可能性があり、特に排便時や性交時に不快感をもたらします。会陰が激しく破裂すると、膿瘍が形成され、新たな手術が必要になります。会陰の激しい涙はまた、膣と腸の間に瘻を引き起こす可能性があります。
損傷した括約筋は一時的な失禁につながる可能性があり、主におむつの喪失に影響します。制限された筋肉機能は会陰裂傷後の機能障害を引き起こす可能性があり、骨盤底トレーニングの助けを借りて特別に治療する必要があります。
いつ医者に行くべきですか？
会陰裂傷は出産と直接関連して起こります。これは常に医師および/または助産師によって伴われ、サポートされるべきです。会陰が出生プロセスの外で破裂する場合、これは異常と見なされます。肛門の排便時または性行為中に痛みや不快感が発生した場合は、医師が検査して明確にする必要があります。症状が高すぎる場合、または症状が広がり続ける場合は、原因を突き止めるために医師に相談する必要があります。
出血が発生したり、肛門や膣口の周りの領域に開いた傷がある場合、細菌が微生物に入り、さらなる病気を引き起こす可能性があります。このため、創傷を無菌で閉じて治療できるように医師に相談する必要があります。発熱、かゆみ、皮膚の変化、皮膚の灼熱感がある場合は、医師に相談してください。座っているとき、または前かがみの姿勢のときの歩行に問題がある場合も、医師の診察が必要です。
2日以上便通がない場合は、健康診断を開始する必要があります。会陰の近くの皮膚に小さな涙があっても、創傷のセルフケアが合併症を引き起こす可能性があるため、医師に相談する必要があります。
お住まいの地域の医師とセラピスト
治療と治療
会陰裂傷の治療は、創傷を直接縫合することにより記載されているように行われます。一部の医師は、出生時でも予防的な会陰切開を行うことを決定しますが、これは、断裂した縫い目が一緒に成長し、メスによって引き起こされるものよりも治癒するため、次第に少なくなります。
会陰と膣には非常にストレスがかかり、粘膜が関与しているため、治癒プロセスが遅れたり、困難になったりすることがあります。座ったり、走ったり、トイレを使用すると、継ぎ目が常に伸びたり緊張したりするため、継ぎ目が再び裂けたり、創傷治癒が損なわれたりする可能性があります。
現時点では衛生が最優先事項ですが、注意と忍耐も重要です。主に吸収性のある、すなわち自己溶解性の縫合糸が縫製時に使用され、余分に引っ張る必要はありません。それでも、婦人科医またはアフターケア助産師は、炎症やその他の創傷治癒障害について定期的に縫合糸をチェックする必要があります。
見通しと予測
会陰裂傷は、今日の医療オプションで簡単に治癒できます。手順は数分かかり、通常の治療と見なされます。患者は通常、矯正手術の数日または数週間後に治療から解放されます。それにもかかわらず、生涯にわたる合併症または障害が発生する可能性があります。
会陰裂傷が縫製されているため、不必要な傷跡が残る恐れがあります。場合によっては、これは排便や性交の問題につながります。健康を改善するために、患者は日常生活に役立ち、安心するさまざまな対策を講じることができます。
トイレを使用するときは強く押すことを避けてください。食事と衛生状態を最適化できます。短く、ぬくもりのあるお風呂は、快適で有益であると考えられています。施された対策が十分でない場合、患者は瘢痕をさらなる治療で治療することができます。これらの場合の予後は個別であり、既存の瘢痕の強度に依存します。
ただし、劣化はかなりありそうにないと考えられます。長期的な結果として、会陰の断裂は炎症の増加につながる可能性があります。これらは不快であると考えられていますが、治療も簡単です。不利な場合には、会陰裂傷の長期的な影響のために、結腸鏡検査、浣腸、または他の腸の検査が困難です。これは、がん検診に関しては特に不幸です。
防止
会陰涙を防ぐために、妊娠の最後の数週間に、適切なオイルによる会陰マッサージを行うことができます。通常、親指をパッドと同じくらいの深さで膣に挿入し、人差し指で肛門から膣に向かって優しくマッサージします。定期的なマッサージは、組織を柔らかくし、出産時の圧力に備えることができます。
アフターケア
会陰裂傷とそれに続く縫合により、組織が刺激され、かなり腫れ上がります。これを防ぐために、患者は充血除去薬をすぐに与えられます。
特殊な冷却ジェルまたはクールパックでその部位を冷却すると、腫れを引き起こし、痛みを和らげます。助産師はまた、食用油に浸したテンプレートを凍結し、ゲルやクールパックの代わりにそれらを使用することをお勧めします。このようにして達成された寒さの効果は、より心地よいものとして感じられ、同時に肌に思いやりのある効果をもたらします。
一部の患者は、特別な入浴剤や植物エキスを使用した温水ではなく、シッツバスでの癒しを好みます。ただし、傷の軟化と腫れの増加傾向を避けるために、入浴は1日1回、約10〜15分間のみ使用してください。
少なくとも5日間の閉鎖された期間を観察することが非常に重要です。その間、影響を受ける人々は、可能であれば座ったり歩いたりしてはいけません。トイレに行くときは、傷が伸びたり引っ張られたりしない小さなトリプルステップが推奨されます。
トイレに行くときに考慮すべきことがいくつかあります。水分の量を増やすと、尿が薄まり、排尿時の灼熱感が減少します。その間、影響を受けた人々は、足の間のグラスからぬるま湯を注いで、さらに希釈し、痛みを最小限に抑えることができます。
自分でできる
会陰裂傷がうまく治るためには、縫い目に強いストレスをかけないでください。大量の空気が新鮮な傷に到達し、継ぎ目領域はできるだけ乾燥した状態に保つ必要があります。あぐらをかいて座るなどの座位は避けることをお勧めします。腹部と骨盤の筋肉にも過度のストレスをかけないでください。完全に治癒するまで、サイクリングなどのスポーツは推奨されません。
座りやすくするために、柔らかいクッションを下に置くことができますが、強い下向きの圧力がかかるため、リング型のシートクッションは使用しないでください。横になった状態から起き上がるには、横に転がることをお勧めします。さらに、柔らかい排便を確保する必要があります。これは、水を飲む、ヨーグルトとドライフルーツを食べる、またはマグネシウムを追加することで促進できます。
ボトルを使って傷口を温水ですすぐことで、排尿時の痛みを伴う灼熱感を防ぐことができます。穏やかなリンスとヒップバスは、薬局で入手可能なカモミールまたはオークの樹皮からのハーブ抽出物で行うこともできます。最初の数日は、タオルで包んだ冷たいパッドで傷を冷やし、腫れを促進して痛みを和らげることもできます。
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