CRPS

の CRPS 軟部組織または神経の損傷後に発生する神経整形外科的外傷性疾患です。多くの場合、四肢の骨折を伴います。 CRPSタイプIの古い名前である "Morbus Sudeck"の同名は、その発見者であるハンブルクの外科医Paul Sudeck（1866〜1945）です。

CRPSとは何ですか？

CRPSの経過は、特に最初は非常に不特定であることが多く、患者によって大きく異なります。
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CRPS（複雑性局所疼痛症候群）は、外傷後の外傷後の痛みです。 2つの形式が区別されます。

一方では、以前は筋ジストロフィー、交感神経反射ジストロフィーまたはスデック病とも呼ばれていたCRPSタイプI、および他方では、カウザルギーとしても知られているCRPSタイプII。

原因

CRPSの実際の原因と正確なプロセスはまだ完全には解明されていません。ほとんどの場合、症状は事故、炎症、手術などの外的影響の後に発生します。

しかし、場合によっては、以前の負傷が軽微であるため、被害者が気づいてさえいないこともあります。症候群の発症と程度、および損傷の程度には直接的な関係はありません。 CRPSタイプIは神経障害のない外傷から生じますが、CRPSタイプIIも神経に影響を与えます。

それぞれの損傷に続いて、おそらく炎症反応に関連している組織の治癒過程に混乱があります。炎症性メディエーターが過剰に生成され、体が十分に分解できない可能性があります。

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症状、病気、徴候

CRPSの経過は、特に最初は非常に不特定であることが多く、患者によって大きく異なります。発生する症状に基づいて、病気の経過はしばしば3つの段階に分けられます。ただし、ステージが臨床的に互いに明確に分離されることはまれであるため、この分類はほとんど放棄されました。

病気の発症時に、影響を受けた四肢は、皮膚の発赤、腫れ（浮腫）および過熱を伴う炎症の兆候を示します。主な症状は、以前の損傷だけではもはや説明できない持続的な痛みです。多くの場合、患部には髪と爪の成長と過度の発汗があります。

病気が進行すると、腫れが減少します。皮膚が薄くなり、四肢に冷感が生じます。個々の関節の硬化を含む、筋肉の衰弱と運動制限があります。骨粗しょう症の変化は骨に現れます。

痛みはますます拡散し、影響を受ける人々の痛みの感受性が増加します。患者の多くは、影響を受けた四肢の不随意の振戦である振戦も患っています。高いレベルの苦痛とほとんど満足できない治療結果のために、患者は心理的にもストレスを受けています。

診断とコース

最初は、CRPSの症状は特定されていません。つまり、誤解されたり、不注意に却下されたりすることがよくあります。診断は主に、ブダペストでIASP（国際疼痛学会）2003によって確立された基準に対応する臨床基準に基づいています。

CRPSの症状は4つのカテゴリーに分けられ、これら4つのカテゴリーのうち3つから1つの症状が既往歴（既往歴）を含み、これらのカテゴリーのうち2つからの症状が検査中に検出可能でなければなりません。装置プロセスによって追加情報を取得できます。ただし、装置の診断を使用してCRPSを証明または除外することはできません。

影響を受ける人によって記述された苦情は、最初の手がかりを提供します。ＣＲＰＳＩ型の症状は、例えば、持続性であり、ほとんどの場合、灼熱痛、痛みに対する皮膚の過敏症、神経供給領域を超えて広がる痛み、汗分泌および血液循環の障害ならびに浮腫の発生である。

タイプIIは、軽いタッチ、暖かさ、乾燥、光学的または音響的刺激、または単なる想像上の痛み、循環障害、皮膚の成長と栄養状態の障害、および神経の神経支配領域からの1つによって引き起こされたり、激化したりする、激しい燃えるような灼熱の痛みによるものです独立した痛みが広がりました。

病気の経過は人によって非常に異なります。穏やかな形態では、数週間後に自然に改善することがあります。より重篤な場合、疾患の範囲は拡大し続け、最終的には非常に重症になり、罹患した患者の通常のライフスタイルが厳しく制限される可能性があります。

合併症

CRPSは通常、重度の慢性的な痛みを引き起こします。この痛みは、体のさまざまな領域で発生する可能性があり、体の腫れや発赤にもつながります。痛みが抑うつ気分やその他の心理的不満につながることは珍しくありません。多くの場合、痛みは安静時の痛みの形でも発生し、夜間に不眠症を引き起こします。

患者の日常生活はCRPSによって厳しく制限されています。四肢は温かく感じ、けいれんを起こすことがあります。手が震えることは珍しくなく、影響を受ける人は麻痺および感受性障害に苦しんでいます。これらの障害は、日常生活にかなりの制限をもたらし、また運動制限にもつながります。患者はまた、日常生活の中で他の人々からの助けを必要とするかもしれません。

循環障害が発生することは珍しくありません。その結果、四肢は供給不足になり、最悪の場合、四肢は完全に死にます。 CRPSでは通常、直接的な原因治療は不可能です。したがって、治療は主に痛みの軽減を目的としています。これ以上の合併症はありません。ただし、病気の今後の経過を予測することはできません。

いつ医者に行くべきですか？

残念ながら、CRPSの症状は特に明確で意味のあるものではないため、多くの場合、この疾患の早期診断と治療は不可能です。ただし、慢性的で持続的な痛みがある場合は、医師に相談する必要があります。皮膚や腫れの発赤も疾患を示している可能性があり、確実に検査する必要があります。同様に、熱せられた四肢は病気の徴候を提供することができます。

治療がない場合、影響を受けた人々はしばしば振戦やけいれんに苦しみます。これらの症状がより頻繁に発生し、自然に治まらない場合は、健康診断が必要です。 CRPSによるさらなる合併症を避けるために、麻痺または感受性障害の場合には医師に相談する必要があります。診断は通常、一般開業医によって行われます。その後、専門家がさらに治療を行うことができます。特定の地域での対象となる痛みの場合、専門家に直接相談することもできます。

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治療と治療

CRPSの治療法は、疾患の重症度によって異なります。それ自体で満足のいく結果をもたらす治療的アプローチがないため、可能な対策は非常に広いです。

最初のステップでは、一般的な治療アプローチが使用されます。その効果が十分でない場合、または慢性になる場合は、特別な痛みの治療が必要です。これには特別な専門家が責任を負います。タイプIの臨床像が完全に発達した場合、またはタイプIIの場合、「カテーテルによる連続神経ブロック」が提供される疼痛治療専門クリニックへの紹介は避けられません。

経験豊富な疼痛療法士は、入院するまで治療局所麻酔を使用して「交感神経ブロック」を投与できます。

見通しと予測

CRPSでは完全な治癒は達成できません。このため、患者は症状を緩和するために長期治療に依存しています。とりわけ、痛みの治療は、影響を受ける人の生活の質を改善するために使用されます。しかし、麻痺や過敏症は通常治療できなくなり、影響を受けた人々は日常生活に厳しい制約を受けます。 CRPSはしばしば深刻な心理的不満やうつ病を引き起こします。

CRPSの治療がない場合、症状と痛みが増加します。患者はしばしば強力な鎮痛剤に依存しているため、長期間使用すると胃も損傷します。疼痛療法によって疼痛を制限できるかどうかは、ここでは予測できません。これは、その後の経過が疾患の正確な重症度に大きく依存するためです。多くの場合、患者は生涯を通じて激しい痛みに苦しみます。

罹患した人の平均余命はまた、疾患の結果として著しく減少する可能性があります。ただし、これはCRPSの正確な原因に大きく依存します。

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防止

関連する四肢の不動化が長すぎることがCRPS I型の原因であることが多いため、不必要に長い副子を避け、できるだけ早く運動療法を開始する必要があります。さらに、手術後の適切な疼痛治療はCRPSを予防することができます。

アフターケア

CRPSのフォローアップケアは非常に困難です。治療法がないため、アフターケアの焦点は症状の軽減です。この場合、病人が自分自身を助け、生活の質を改善する方法はたくさんあります。

自分の体の自己修復力は非常に大きくなる可能性があります。これには前向きな姿勢が重要です。ポジティブ思考は、生活状況や実際の症状を改善することができます。複雑な局所疼痛症候群は主に手足に発生し、影響を受ける人はほとんどの場合、皮膚の炎症と運動および機能障害に苦しむので、マッサージと標的を定めた運動運動はこの状況を改善できます。

運動のエクササイズは、体のどの部分が影響を受けるかに適応させる必要があります。体の患部での定期的な運動は、腫れや機能障害を減らすことができます。熱と冷気を当てることも腫れや痛みを軽減するのに役立ちます。

これらのアプリケーションでは、関係者は熱と寒さのどちらが効果的かを自分で試してみる必要があります。熱アプリケーションは、温浴、サウナ、ヒートパッチなどの形で役立ちます。寒冷地での使用には、地域の涼しいパック、冷却スプレー、および冷水シャワーが推奨されます。鍼はCRPSの痛みを和らげるのに役立ちます。鍼は閉塞を取り除くことができます。針は脳に刺激効果をもたらし、それにより多数の陽性神経伝達物質が放出されます。