尖圭コンジローマ

尖圭コンジローマ パピローマウイルスの感染によって引き起こされる性感染症と考えられ、結節性皮膚の成長として現れます。ヨーロッパでは、性的に活発な人口の約1〜2％がコンディロマタアクミナータの影響を受けており、ピークは20歳から24歳です。

尖圭コンジローマとは何ですか？

尖圭コンジローム（性器いぼ、コンジローマも）は、人間の乳頭腫ウイルス（HPV）による感染によって引き起こされ、通常は肛門性器領域に影響を与える、ピンの頭のサイズの皮膚の良性（良性）結節性の成長です。

ほとんどの場合、この感染症は、しわ、赤褐色、または灰色がかった白色の皮膚の成長以外に、そう痒（かゆみ）、分泌物、または灼熱感を引き起こす可能性のある症状を引き起こしません。対照的に、心理的ストレスと性生活の障害ははるかに大きいと評価されます。

女性のほとんどは、膣入口、子宮頸部（子宮頸部）の領域で影響を受けますが、男性は主に陰茎亀頭（亀頭）、包皮、肛門、尿道開口部、直腸に尖圭コンジローマを持っています。

原因

尖圭コンジロームは、ヒトパピローマウイルス（HPV）、特に血清型6および11によって引き起こされます。まれに、タイプ16および/または18によっても引き起こされ、通常は無防備な性的接触または塗抹感染（汚染された大人のおもちゃ）は皮膚に移されます。

ここで、ウイルスは最初に皮膚の上層にコロニーを形成し、そこに皮膚や肛門、直腸、膣、または陰茎の粘膜の小さな病変を通過します。 HIV、免疫抑制薬または薬物乱用の結果として免疫系が弱体化すると、これらは増殖し、いぼを伴う組織の成長を引き起こす可能性があります。

真菌感染症、性器ヘルペスまたは湿疹も感染を促進します。さらに、感染した母親は生まれたばかりの子供に出生時にパピローマウイルスを感染させ、尖圭コンジロームを引き起こします。

症状、病気、徴候

Condylomate acuminateは、良性の皮膚の成長です。それらは、通常のいぼを連想させる典型的な形状によって認識できます。性器いぼはピンの頭のサイズに達し、時折大きくなります。それらは赤みがかった褐色から灰色がかった白色で、通常は互いに接近しているいくつかのグループで発生します。

これらのいぼ床は、通常、圧痛と出血を伴う重度のかゆみを引き起こします。通常、性器領域または足に発生します。女性の場合、それらは通常、陰唇、膣の入り口、子宮頸部、または尿道の口の中で成長します。男性では、主に包皮、亀頭、肛門、尿道入口、直腸に発生します。

治療がない場合、性器いぼは体の他の部分に広がる可能性があります。性器いぼが開かれると、化膿性分泌物が流出し、通常は不快な臭いがします。顆腫は、病気の感覚を伴うことがあります。一部の患者は、常に基礎疾患に依存する、発熱、吐き気、嘔吐、およびその他の症状を訴えます。

性器いぼは、通常、心理的な不満に関連しています。皮膚の成長は、化粧品の傷を作成します。影響を受ける人々はしばしばそれを恥じ、社会生活から撤退します。恐怖、劣等感、罪悪感や抑うつなどの深刻な感情的問題は、時間の経過とともに発生する可能性があります。

診断とコース

原則として、尖圭コンジローマは、皮膚の状態または肛門性器領域の特徴的ないぼ形成に基づいて診断できます。いわゆる酢酸テストの助けを借りて、患部を白い変色した領域として特定することができます。

HPV-DNAテストとPCR（ポリメラーゼ連鎖反応）により、特定のパピローマウイルスを検出できます。診断は、生検とその後の組織学的分析によって確認されます。肛門内または直腸内感染は、内視鏡検査で除外できます。

鑑別診断では、性器領域の筋腫および扁平上皮癌、ならびに前癌性疾患および特定の形態の多毛とは区別されるべきです。尖圭コンジローマは通常、非常に良好な予後を示す良好な経過を示しますが、再発は珍しいことではありません。子宮頸がんのリスクは、主に尖圭コンジロームを引き起こすHPVタイプでは低いと推定されています。

合併症

ほとんどの場合、尖圭コンジローマは、生殖器にいわゆる性器いぼを引き起こします。これらは、比較的強く燃えるような痛みに関連する強い成長であり、患者の生活の質を著しく低下させます。性器はまた、発赤に関連する重度のかゆみを経験します。

不満は性的欲求を大幅に減らし、それはまた、抑うつ気分や他の心理的不満につながる可能性があります。症状は比較的特徴的であるため、病気を早期に診断して治療を早期に開始することができます。治療自体は症状があり、主に症状を緩和します。

クリーム、軟膏、薬が使用され、それ以上の合併症はありません。成長は外科的介入の助けを借りて取り除くことができます。しかし、これは新しい病気を防ぐことはできません。合併症は、原則として、病気が治療されずに近隣の地域に広がった場合にのみ発生します。早期治療により、病気は常に前向きに進行します。

いつ医者に行くべきですか？

医者は必ずしも尖圭コンジローマと相談する必要はありません。ほとんどの性器いぼは不快感を引き起こさず、しばらくすると自然に外れます。ただし、腫瘍がにじんだり、にじんだり、ひどくかゆみを起こしたり、他の症状を引き起こしたりした場合は、医師の診断が必要です。急速に拡大または増殖するいぼも専門医が最もよく検査し、必要に応じて治療します。明らかな理由もなく出現または再発し続ける性器いぼは、深刻な病気を示しています。この場合、医師に相談することが不可欠です。

子供や高齢者は、重症の病気や合併症を除外するために、常に尖圭コンジロームの医師に診てもらう必要があります。同じことが神経皮膚炎や他の皮膚疾患の患者にも当てはまります。 HPウイルスに既に感染している場合、再発した場合は一般開業医に相談することをお勧めします。他の担当者は、皮膚科医、泌尿器科医または婦人科医です。 Condylomate acuminataが幸福に強い影響を与え、感情的な負担を表す場合は、セラピストに相談する必要があります。

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治療と治療

尖圭コンジロームの治療法は、主に感染の程度と場所によって異なります。皮膚の外層が影響を受ける場合は、ポドフィロトキシン（細胞増殖抑制剤）、硝酸銀、エピガロカテキンガレート（緑茶に含まれる）、または体の免疫系を刺激する静毛剤であるイミキモドを含む溶液または軟膏またはクリームを数週間かけて局所塗布することをお勧めします。

細胞分裂を阻害するポドフィロトキシンは妊娠中は使用しないでください。膣の粘膜、肛門管、または尿道口の領域に内部感染がある場合、患部に毎週適用されるトリクロロ酢酸による治療が必要になることがあります。

さらに、液体窒素を使用した凍結療法により皮膚の成長を凍結することができます。どちらの場合も、付随する痛みのために局所麻酔薬を適用できます。ベッドのようなまたは顕著な成長ならびに再発の場合には、外科的介入が考慮されてもよい。性器いぼは、キューレット（鋭いスプーンを含む）の助けを借りて、または電気焼灼器（発熱電流）または局所または全身麻酔下でのレーザー治療の一部として除去されます。

必要に応じて、5-アミノレブリン酸を使用した光線力学療法（PDT）も使用できます。再発が繰り返される場合、尖圭コンジロームの再発を防ぐために、インターフェロンベータを含むゲルによる治療が適応となる場合があります。

見通しと予測

尖圭コンジロームの治療法の見通しは、診断の時期と治療の開始に依存します。自発的な治癒はなく、代替の治癒方法は効果がありません。回復の見込みは医学的治療によってのみ達成できます。初期の医療では、予後は良好です。

皮膚の異常は外科的処置で取り除かれ、その後、ヒトパピローマウイルス（HPV）を取り除くための治療が開始されます。結果が良好であれば、患者は数週間以内に無症状で退院することができます。永久的な治癒のためには、HPVの再感染に対する保護が必要です。

成長がすでに広がっている場合、病気の悪性経過のリスクが高まります。性器いぼは転移の形成につながる可能性があります。がん細胞が剥がれ、血流を通じて体に広がる可能性があります。重症例では、臓器や体の他の部位が癌性になります。患者にとって、この状況は生命への潜在的な危険を表します。

尖圭コンジロームは再発率が高い。 HPVを持っている人は、性器いぼが再発するリスクが高くなります。尖圭コンジロームが非常に顕著であった病人は、他の患者よりも再発に対する感受性が高いことも示しています。

防止

HPウイルス、したがって尖圭コンジローマの感染は、保護された性交またはコンドームの使用、およびHPウイルスに対する予防的ワクチン接種によって防ぐことができます。さらに、感染した皮膚領域との直接の接触は避けるべきです。原則として、ピンポン感染（相互再感染）を除外するために、影響を受けた人々のパートナーも尖圭コンジロームについて検査する必要があります。

アフターケア

尖圭コンジロームが発生した場合、治癒は非常にまれであるか、ほとんどありません。逆に、長期的には顆状突起の変性が可能です。多くの場合、顆腫は悪性になります。それは予後を悪化させます。このため、罹患した患者の綿密で十分に頻繁なフォローアップケアが不可欠です。

手術や軟膏治療の後、最初は3〜4週間の間隔で経過観察が行われます。その後、個々のフォローアップ検査の間隔を広げることができます。専門家による治療と賢明な治療により、回復の可能性は非常に高くなります。しかし問題は、性器いぼの外科的除去でさえ再発に対する100％の安全を保証しないことです。この理由は、尖圭コンジロームのウイルスによる因果関係にあります。目に見える結果のみを削除できます。

術後のフォローアップ治療中に、性器いぼの軽度の寄生が再び見られることがよくあります。再発ごとに外科的に進めることは意味がないので、この場合は抗ウイルス軟膏または溶液による治療が推奨されます。ただし、必要に応じて、尖圭コンジロームの場合は即時の外科的介入が必要です。綿密な経過観察のポイントは、重度の経過を防ぐことです。乳頭腫バウイルスの関与は、変性のリスクと感染の高いリスクを伴います。

自分でできる

生殖器領域のいぼは非常に不快でストレスが多いですが、一般的に危険ではありません。それにもかかわらず、あなたは間違いなく純粋な自己治療を控え、直ちに医師に相談すべきです。

感染を引き起こすヒトパピローマウイルス（HPV）は非常に伝染性が高く、他の感染経路が除外できない場合でも、性交中に主に感染します。最善の自助策は伝染を避けることです。ウイルスは小さな皮膚の損傷を通して生物に侵入します。

したがって、特定の性行為は、特に肛門性交の場合のように、粘膜の軽傷にますます関連しているため、特に危険です。したがって、コンドームは性交中に使用する必要があります。感染した体の部分に触れるだけで感染する可能性があるため、これらは100％の保護を保証するものではありません。ただし、コンドームは感染のリスクを大幅に軽減します。

急性性器いぼの感染に冒されている人は、性交をしてはいけません。この状況では、衛生上の欠陥があってはなりません。さもないと、スミア感染の恐れがあります。特に、タオルや皮膚の隣にある衣服は共有しないでください。感染した体の部分に接触した洗濯物やその他の衣類は、少なくとも60度以上洗う必要があります。

健康的でビタミンの豊富な食事を通じて免疫システムを強化することは、感染症をより迅速に克服したり、最初に病気が発生するのを防ぐのにも役立ちます。