絨毛がん

なので 絨毛がん栄養膜組織の悪性腫瘍です。これにより、転移が急速に進行します。

絨毛がんとは？

医学では、絨毛膜がんにも名前があります 絨毛上皮腫, 栄養膜腫瘍 または 絨毛がん。意味するのは、退形成性栄養芽細胞からなる、胎盤上の浸潤的に成長する悪性腫瘍です。これは主に出産適齢期の女性に発生し、膀胱のほくろ（hydatiosa）の結果であることがよくあります。

ラテン語のモルは、胚の誤った発達を表しています。場合によっては、異所性妊娠、正常妊娠、または流産の後にも腫瘍が発生します。絨毛がんは非常に侵攻性の高い腫瘍と考えられているため、急速に成長する娘腫瘍（転移）がすぐに発症します。 まれにしか発生しない異型は、卵巣の非妊娠性絨毛がん（卵巣）です。この胚細胞腫瘍は、小児期や青年期によく見られます。

ヨーロッパと米国では、出生と絨毛性がんの比率は約45,000分の1です。絨毛性上皮腫が30歳以上の女性の最初の妊娠後に現れることは珍しくありません。時折、絨毛性がんも男性で記録され、精巣で発生します。

原因

多くの場合、絨毛性癌は膀胱のほくろの結果です。罹患したすべての女性の約50％で、腫瘍の前にほくろが発生しました。さらに25％が流産に苦しんだ。残りの25％については、妊娠は正常でした。

ほくろはまれにしか現れません。ほとんどの場合、それは誤った卵細胞受精が原因で発生し、その後遺伝物質はなくなります。これにより、胎盤絨毛が数百の小胞に変性し、ほくろの名前がわかります。小さな羊膜嚢はもはや適切に養うことができないので、これはそれを滅ぼします。

膀胱のほくろは、妊娠によって引き起こされる良性の絨毛性疾患です。 DNAを含まない卵細胞は2つの精子によって受精します。これは胚組織ではなく、栄養膜組織のみをもたらします。不完全な大臼歯として知られている、胚組織および栄養膜組織からの発生も可能です。

全ほくろの約2〜3％に悪性の成長が見られ、絨毛膜がんが発生します。変性の可能性は2〜17％の間で変動します。絨毛がんの別の考えられる原因は、父親の抗原に対する免疫寛容の増加です。

絨毛性がんの典型的な特徴は、ペプチドホルモンβ-hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）の過剰産生です。このため、腫瘍の治療が成功した後、血液中のβ-hCGレベルが定期的にチェックされます。

症状、病気、徴候

モルの膀胱の場合、腹部は急速に成長します。影響を受けるすべての女性の3分の2以上で、子宮は妊娠期間よりも大きくなっています。妊娠11週目からも出血が起こります。さらに、陣痛のような痛みと泡沫状の水疱液の喪失が記録されます。

絨毛膜がんの主な症状は、月経周期に関係なく起こる膣出血です。転移がすでに発生している場合、これもさまざまな不満を引き起こします。腫瘍の成長の程度と娘腫瘍の発生に応じて、いくつかの段階を区別することが重要です。

これらには、非転移性絨毛癌、破壊的ほくろ、リスクが低い転移性絨毛上皮腫、リスクが高い転移性絨毛上皮腫が含まれます。転移が中枢神経系、肝臓、肺または骨盤に発生する場合、私たちは高いリスクについて話します。

診断とコース

ほくろが疑われる場合は、健康診断を実施する必要があります。妊婦の子宮は医師によって触診されます。典型的な特徴は、臓器が妊娠の各段階には大きすぎることです。超音波検査（超音波検査）は、胚の心拍ではなく雪のような画像を明らかにします。

絨毛がんの診断には、臨床検査も重要です。それらは、増加したベータhCGレベルを決定するために使用できます。腫瘍の別の考えられる兆候は、妊娠中にのみ形成される糖タンパク質であるアルファ-1フェトプロテイン（AFP）の濃度の増加です。

子宮が大きすぎること、超音波の吹雪、女性の尿や血液中のベータhCGレベルが大幅に上昇していることの組み合わせは、栄養膜腫瘍の存在の信頼できる指標です。絨毛膜がんは、最も侵攻性の高い腫瘍の1つです。迅速な治療を行わないと、膣、肝臓、腎臓、肺、脳に出血や血行性転移のリスクがあります。しかしながら、原則として、絨毛性上皮腫の予後は、すでに転移があったとしても、好ましいと考えられています。

合併症

絨毛性がんは、いくつかの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。まず、腫瘍が膣、腎臓、肝臓、肺、脳に転移を広げるリスクがあります。これにより、生命にかかわる出血、神経障害、圧痛、その他の合併症を引き起こす可能性があります。

血管が圧迫されると、組織の死、閉塞、胆汁滞留、または黄疸を引き起こす可能性があります。対応する症状はさまざまな二次症状に関連し、患者の永久的な臓器損傷や死亡につながる可能性があります。絨毛膜がんが脳に転移すると、不可逆的な脳損傷が発生する可能性があります。

一般に、栄養膜組織の悪性腫瘍は、循環障害や血栓症のリスクを高めます。腫瘍が消化管に拡がると、さらに局所的な合併症が発生する可能性があります。転移が腸壁を突き破る、または腹膜の炎症を引き起こすリスクがあります。

別の典型的な合併症は瘻孔であり、主に膀胱と子宮の領域で発生し、感染症や炎症を引き起こす可能性があります。治療自体で、深刻な合併症は起こりそうにありません。リスクは、化学療法自体と、使用される薬物の副作用から生じます。

いつ医者に行くべきですか？

絨毛癌は通常、転移の形成を比較的迅速に引き起こすため、この腫瘍は非常に早期に診断および治療されるべきです。これにより、影響を受ける人の平均余命を大幅に延ばすことができます。原則として、患者の腹部容積が日常生活で特に変化なしに大幅に増加した場合、医師に相談する必要があります。妊娠中の出血も絨毛癌を示している可能性があり、確実に検査する必要があります。

これらも月経周期の外で発生します。絨毛性がんが遅れて検出された場合、転移が広がっていれば、これは身体の他の領域にも不満をもたらす可能性があります。このため、妊娠中の定期健診は非常に重要です。

この病気の診断と治療は通常、婦人科医によって行われます。ただし、腫瘍の切除と化学療法には入院患者の入院が必要です。完全な治癒があるかどうかは、普遍的に予測することはできません。

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治療と治療

絨毛性がんは、まず子宮を削り取り、外科的に治療されます。病変組織が残っていないことを確認するために、4〜6週間後に別の掻爬（掻爬）が必要になる場合があります。治療の次のステップは化学療法であり、その間にメトトレキサートが投与されます。

ほくろの膀胱では、メトトレキサートは子宮の内容物を流す性質を持っています。絨毛性上皮腫の場合、腫瘍は有効成分によく反応します。転移の初期段階でも治癒は可能です。後の妊娠では、より多くのほくろを発症するリスクは低いと考えられています。フォローアップケアも治療において重要な役割を果たします。 hCGレベルの定期的な管理が必要です。

見通しと予測

早期診断と治療の迅速な開始により、絨毛膜がんは回復の可能性が高くなります。治療は、女性では子宮を削り、男性では手術を行います。絨毛癌の重症度と重症度、およびその後のフォローアップケアに応じて、患者は通常、症状がなく、数週間以内に完全に治癒します。

しかしながら、絨毛性癌は、強い成長のために男性と女性で非常に急速な疾患経過を持っています。医学的治療なしでは、さらなる転移が短期間に生物に発生します。これらは腎臓、肝臓、肺または脳に影響を与える可能性があります。これらの場合、回復の可能性は大幅に低下し、予後はかなり悪化します。したがって、治療せずにおくと、絨毛性癌に罹患した人が死亡するリスクがあり、この疾患は致命的です。

既存の妊娠では、絨毛性癌は25％の症例で流産を引き起こします。別の妊娠で新しい絨毛がんを発症するリスクは非常に低いです。ただし、流産が発生した場合は、二次疾患が発生するリスクが高くなります。胎児の喪失により精神障害が発生する可能性があります。したがって、うつ病、不安症または性的障害に対する脆弱性は、病気によって増加します。

防止

絨毛がんに対する既知の予防策はありません。大臼歯の場合、健康診断を実施する必要があります。

アフターケア

絨毛膜がんの治療が成功した後、罹患した人は予定されている追跡検査を厳守しなければなりません。いずれの場合も、初年度は胎盤に穴をあけるリスクがあり、同時に流産のリスクが高まるため、避妊に注意する必要があります。

転移性腫瘍の場合、毎月のHCGコントロールは初年度に行われます。さらに、4か月ごとに膣の検査を行い、約6か月後に胸部のCT検査を行う必要があります。後者は、肺転移を除外するのに役立ちます。

HCG値がこの年以降も負のままである場合、追加のHCG検査は膣検査の一部としてのみ、したがって次の2年間は4か月ごとに必要です。患者は主治医と相談して妊娠を考慮することもできます。

この時間を過ぎてもHCGレベルが上昇しない場合、再発を除外するには、さらに2年間は6か月に1回のチェックで十分です。病気の発症から5年後に値が安定している影響を受けている人々は、さらに5年間毎年チェックを行うことをお勧めします。

非転移性腫瘍があった場合は、その場所によって、さらにフォローアップ治療が決定されます。ただし、一般に、ここではイメージングは​​必要なく、HCGコントロールはより長い間隔で実行されます。患者は6か月後に妊娠を検討できる場合があります。

自分でできる

絨毛性癌は最初に外科的に治療されます。処置後、患者は数日から数週間休まなければなりません。症状が続く場合は、医師の診察が必要です。スムーズな治癒プロセスを確保するために、医師は遅くとも4〜6週間後に包括的な身体検査を行う必要があります。

転移がすでに形成されている場合は、化学療法が適応となります。化学療法は常に特定のリスクを伴うため、影響を受ける人は専門家に相談することをお勧めします。これに伴い、治療を開始するための予防策を講じる必要があります。多くの場合、食事を変更する必要があり、さらに健康診断が必要です。身体、特に免疫系は、治療中に追加のストレスを受けてはなりません。影響を受ける人々は、適度なスポーツをすることが許可されていますが、日常生活に十分な休息期間を組み込む必要があります。

多くの場合、治療後の食欲不振があります。したがって、食事は変更し、場合によっては栄養補助食品で補う必要があります。精油は食欲を刺激するのに役立ちます。絨毛膜がんが除去された後、患者は婦人科医に再度話しかける必要があります。状態が不妊症またはその他の治療を必要とする健康上の問題を引き起こしたかどうかを判断するには、包括的な検査を行う必要があります。