落ち着きのなさ（アカシシア）

の アカシジア、または 不安、神経学の医学分野からの症状です。単独では発生しませんが、主に精神薬の副作用として知られているため、常に観察する必要があります。

座席不安とは何ですか？

なので アカシジア 薬物の影響下での顔、腕、脚の一定の運動不穏状態が呼び出されます。多くの場合、じっと座ったり、1つの姿勢を維持することができません。

内面的には、常に動きたいという衝動が感じられます。神経遮断薬、制吐薬、ドーパミン作動薬などの薬物は引き金となることが知られていますが、パーキンソン病の初期症状として発生することもあります。

原因

の原因 アカシジア 中枢神経系（CNS）の運動部分に見られます。これは、薬物または疾患がCNSのドーパミン作動性システムに介入するたびに症状または副作用として発生するという事実からのみ明らかになります-神経遮断薬では、これは時々望ましいことであり、同時にドーパミン作動性制吐薬でおそらくおそらく主な効果の一部です嘔吐の抑制はドーパミン受容体を介して達成されるため、副作用。

向精神薬は、神経学および精神医学において幅広い用途を有する向精神薬であり、精神病、統合失調感情疾患、器官生物によって引き起こされる高齢者の精神病、アルコール離脱せん妄における妄想性幻覚、重度の慢性疼痛、および中枢神経系の他のさまざまな小さなおよび大きな問題に対してしばしば使用されます。

処方されることが多いため、副作用もよく知られています。いわゆる錐体外路運動症状は、顔の筋肉のけいれんや首や腕の運動障害を伴う、いわゆる「早期ジスキネジア」です。これらの動きは無意識のうちに起こり、（とりわけ）脳幹のドーパミン伝達物質のバランスの変化によって生じます。パルキノン様症候群（「パーキンソノイド」）もこれらの状況下で発生する可能性があります。

アカシジアは、神経弛緩療法の初期の副作用のこのグループに属します。これは、それが発生するメカニズムが薬物の作用メカニズムに含まれているためです。それらはまだ比較的無害であり、通常、薬物が中止されたときに元に戻すことができます。さらに恐れられているのは、いわゆる「後期ジスキネジア」で、最初の服用から数週間から数か月後に発生する可能性があり、神経弛緩薬を中止した後でも回復できません。

制吐薬は、CNSの「中心的」に吐き気と嘔吐を抑制するとされている有効成分です。この目的のために、一部の制吐薬はドーパミン作動性システムと受容体も使用しており、非常に非特異的であるため、運動系にも影響を与え、ジスキネジアとアカシジアを引き起こします。

アカシジアのもう一つの考えられる原因は、薬が服用されていない場合、パーキンソン病です。特に初期の段階では、座って動き回る際の落ち着きのなさが症状になることがあります。

症状、病気、徴候

座っている不安は、主に特徴的な内側の不安を通して現れます。影響を受けた人は、移動したいという強い衝動を感じ、時々、電化されていると感じます。むずむず脚症候群と同様に、不穏に座ると腕と脚が常に震えます。

動きによって症状は短時間で緩和されますが、その後症状は比較的早く現れます。動き回るという長期的な衝動は、緊張、痛み、その他の筋肉の病気につながります。姿勢の悪さ、関節疾患、炎症、けいれんは除外できません。

絶え間ない動きは心理的ストレスにもつながり、座りがちな落ち着きをなくします。病気の人は、内外で非常に緊張し、通常、自分の体に不快感を覚えます。症状は永続的な場合と、特定の状況に限定される場合があります。

たとえば、座っている不安は、多くの患者で特定の薬を服用してから数日後に発生しますが、朝または夕方に限定される場合もあります。不快感は通常一時的なもので、トリガーを外すと解消します。長期にわたる結果や深刻な合併症は、適切に治療された座っている落ち着きのなさで予想されません。

診断とコース

の症状 アカシジア 意図的に影響を与えることができず、頭と四肢で顕著である主観的に苦痛を与えるモーターの落ち着きのなさです。アカシジア（「座ることができない」）の名前は、影響を受けた人々が移動したいという内なる衝動に屈しなければならないため、ひどい場合にはじっと座ることができないという事実に由来しています。しかし、そのような動きは短期間しか救済を提供しないので、不安が持続します。

他のジスキネジアまたは多動症（「運動が多すぎる」）への移行は、しばしば流動的です。特に、主に脚に影響を与えるむずむず脚症候群との類似性も非常に高くなります。ただし、ここでは特に脚の感覚異常により、常に動きたいという衝動が生じ、通常、神経弛緩療法とは関係がありません。

アカシジアの診断には、病歴が非常に重要です-過去1週間に神経遮断薬またはドーパミン作動性制吐薬が服用された場合、座って休憩することが典型的な副作用です。それ以外の場合は、さらに調査を行い、他の神経学的症状や疾患を探す必要があります。診断は純粋に外部から、状況に基づいて行うことができるので、比較試験は副作用アカシジアの問題外です。

合併症

座っている不安は常に内面の緊張と関連しています。影響を受けた人々はしばしば自分の体に不快感を覚え、精神疾患を発症するリスクが高くなります。ただし、移動したいという衝動は、身体的な合併症を引き起こす可能性もあります。たとえば、同じ動作を何度も繰り返すと、姿勢や腱、関節の炎症が不正確になることがあります。

引き金となった薬が原因でさらに苦情が発生する可能性があります。神経遮断薬は、座っている落ち着きのなさに加えて、不眠症、集中力の問題、性欲の喪失、その他の副作用や相互作用に関連しています。長期的には、そのような薬は肝臓、心臓、腎臓に深刻な損傷を与える可能性があります。座っている落ち着きのなさの治療もリスクを伴います。

投与されたベータ遮断薬は、血圧の急激な低下、めまい、胃腸の不調、浮腫およびインポテンスを引き起こす可能性があります。患者に循環器系の問題、重度の喘息、または低血圧がある場合、他の合併症が発生する可能性があります。真性糖尿病または腎不全がある場合、深刻な心血管の問題が発生する可能性があります。不安定な座位を治療するためにトリガー薬のみを停止すると、これも問題を引き起こす可能性があります。離脱症状に加えて、元の症状が再び現れることがあります。

いつ医者に行くべきですか？

座っている不安は常に医者によって扱われるべきです。ほとんどの場合、この不満はさまざまな薬物療法の副作用であるため、さらなる合併症を防ぐためにできるだけ早く治療する必要があります。不安が生じた場合、薬物療法を中止または変更しないと、自己回復は起こりません。ただし、薬を変更する前に、必ず最初に医師に相談してください。

関係者がじっとしていることができず、通常は手足を動かし続けている場合は、座っている不安がある場合は医師に相談する必要があります。これは、手足の筋肉に強い緊張やけいれんを引き起こし、生活の質を著しく低下させ、制限する可能性があります。さらに、ストレスを受けた行動も不安を示しており、それが長期間発生する場合は医師が検査する必要があります。

しかし多くの場合、部外者は関係者に不安を認識させ、治療を求めるよう説得しなければなりません。不安定な座位は一般開業医に認識されます。さらなる治療は通常正確な原因に依存し、専門家によって行われます。原則として、座っている不安は関係者の平均余命を減少させません。

治療と治療

治療法 アカシジア 体全体を落ち着かせることができるベータ遮断薬で急性の場合に行うことができます。神経弛緩薬治療が必要でない場合は、もちろん問題のある薬物の中止が最も効果的な治療です;それ以外の場合は、投与量の削減が検討されます。抗コリン作用薬との組み合わせも成功につながります。

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防止

初期のジスキネジアは比較的無害であるため、長期的には、神経弛緩薬治療を十分に計画し、注意深く監視する必要がありますが、その後の運動障害は長時間の治療で元に戻せない場合があります。したがって、表示は特に厳格にする必要があります。

アフターケア

Trichomycosis palmellinaの原因となる細菌も皮膚に自然に発生するため、Trichomycosis palmellinaを治療した後のフォローアップは、これらの細菌による皮膚の再増殖または過剰コロニー形成を回避することです。この目的のために、以前に罹患した皮膚領域の毛を定期的に取り除く必要があります。

さらに、高レベルの皮膚衛生を観察する必要があります。これは主に毎日の石鹸でのシャワーから成ります。理想的には、皮膚を洗浄および消毒する人工的に製造された石鹸が使用されます。定期的な手と皮膚の消毒も、手羽毛真菌症の再発を防ぐのに役立ちますが、これは絶対に必要なわけではありません。

それにもかかわらず、皮膚の病気を引き起こす可能性がある他の細菌（黄色ブドウ球菌）による感染を防ぐことができるので、これまでに手掌の真菌症があった場合は、手の定期的な消毒が推奨されます。したがって、特に公衆トイレに行った後は、手を徹底的に消毒する必要があります。

さらに、皮膚科医の定期検査は、新たな皮膚感染を早期に発見するのに役立ちます。個人の衛生状態が高まっているにもかかわらず、手羽毛真菌症が再発する場合は、レーザーを使用した永久脱毛が必要な場合があります。これは特に、体毛が高すぎる人に当てはまります。そのような除去の利点とリスクは主治医と詳細に話し合われるべきです。

自分でできる

ベータ遮断薬による薬物治療に加えて、座っている落ち着きのなさは、さまざまな自助措置を通じて治療されます。アカシジア患者は理学療法が必要な場合があります。自宅でのエクササイズでこれをサポートできます。ただし、これは精神的に調整された不安にのみ適用されます。

症状がパーキンソン病などの身体の病気によるものである場合は、これを治療する必要があります。次に、患者は主に一般的な方策に目を向ける必要があります。これには、自分の面倒をみて、ストレスを避けることが含まれます。さらに、トリガーを特定して回避する必要があります。 すべてのアカシジア患者が取らなければならない重要なステップは、苦情日記をつけることです。書き留められた症状に基づいて、神経科医は治療を最適化できます。

最後に、座りが不安定な場合は、柔らかい表面を使用してください。患者は動き回ったり、臀部を滑ったりするため、炎症や姿勢不良が発生する可能性があります。人間工学に基づいた形の椅子は、最適な座り方を学ぶことと同じくらい重要です。整形外科医またはスポーツ医学の専門家に連絡することが患者にとって最良です。

座ると不安定になる子供たちでは、前述の対策を講じれば問題が自然に再発することがよくあります。アカシジアがすでに強く現れている場合、処方された薬物の正しい摂取に特に注意を払う必要があります。