ビタミンB12欠乏症による貧血

あ ビタミンB12欠乏症による貧血 血清中のヘモグロビン含有量の減少を示します。これは、ほとんどの場合、胃腸管でのビタミンB12の吸収障害が原因です。特に高齢者は、しばしばビタミンB12欠乏症に苦しみ、ビタミン欠乏性貧血のリスクがあります。

ビタミンB12欠乏性貧血とは何ですか？

ビタミンB12欠乏症による貧血は、赤血球（赤血球）の赤血球色素であるヘモグロビンの欠乏症です。これは、ビタミンB12の欠乏の結果であり、酸素の輸送に重要な役割を果たします。

ビタミンB12は、染色体（細胞の遺伝物質）の合成に不可欠な成分です。細胞分裂の間、細胞の染色体は倍加されなければなりません。ビタミンB12が不足している場合、細胞分裂プロセスが妨げられるため、赤血球が形成される骨髄内の細胞の細胞分裂と成熟も遅くなります。

血清中の赤血球の割合はそれに応じて減少し、長期的には貧血はビタミンB12欠乏症に起因します。貧血は、治療せずに放置すると、ゆっくりと頻繁に脱力感と疲労感、運動中の息切れ、動悸、脈拍の増加、神経学的症状、集中力の低下と皮膚の青みが徐々に生じます。

原因

ほとんどの場合、ビタミンB12欠乏症によって引き起こされる貧血は、小腸でのビタミンの処理または吸収の障害が原因です。ビタミンB12は、胃粘膜の壁細胞によって形成される特定のタンパク質分子、いわゆる「内因子」と複合体を形成する場合にのみ、小腸で吸収されます。

この固有の要素が欠けている場合、例えば、悪性貧血の結果、身体自身の抗体が胃粘膜の壁細胞に向けられる自己免疫疾患である場合、ビタミンは吸収されず、ビタミンB12欠乏症による貧血が発生します。

さらに、ビタミンB12の必要性の増加につながる腸内寄生虫（サナダムシを含む）による感染、クローン病などの腸の病気、および小腸または胃の部分的な除去は、貧血を引き起こす可能性があります。対照的に、ビーガンダイエットは別として、ビタミンB12欠乏症による貧血は、栄養失調が原因で起こることはめったにありません。

症状、病気、徴候

ビタミンB12欠乏症による貧血は非常に深刻な疾患であり、治療しないまま放置すると致命的となることがよくあります。いわゆるビタミンB12欠乏性貧血または悪性貧血は、多くの異なる症状が特徴です。血液の不足に起因する可能性のある典型的な症状は、慢性疲労、パフォーマンスの深刻な低下、心拍数の増加、皮膚の蒼白、虚脱する傾向です。

赤血球は通常より大きく、数は少ないです。これらの症状に加えて、舌の灼熱感、舌の口内炎、口腔粘膜、角部角膜疾患、消化不良がしばしば見られます。乳幼児はしばしば重度の発達障害に苦しんでいます。乳幼児では、ビタミンB12欠乏症は頻繁な泣き声（赤ちゃんの泣き声）を通じて現れます。

さらに、自己免疫性胃炎の結果として胃の痛みが起こり、ビタミンB12欠乏症を引き起こします。さらに、ビタミンB12欠乏症の貧血には神経症状も伴います。ヒリヒリ感、知覚異常、皮膚のしびれ、手足の眠り、協調障害、不安定な歩行が特徴の神経障害が発生します。

極端な場合には、重度の麻痺と激しい痛みも起こります。影響を受ける人々は一般にとにかく痛みに非常に敏感です。治療が間に合わないと、神経の損傷は元に戻せなくなります。さらに、うつ病、記憶力の低下、集中力障害、認知症、精神病または統合失調症などの心理的症状が発生する可能性があります。また、ビタミンB12欠乏性貧血の患者は、心血管疾患や癌のリスクが高いと考えられています。

診断とコース

ビタミンB12欠乏症による貧血は、血液検査で診断されます。血清中のビタミンB12含有量の減少、網赤血球値（赤血球の初期段階）の減少、およびヘモグロビン含有量の増加した赤血球の肥大は、貧血を示します。

鑑別診断にはさらに検査が行われます。シリングテストの助けを借りて、ビタミンB12の吸収障害を特定できます。寄生虫の寄生は、糞便分析の一部として検出できます。貧血の原因が悪性貧血である場合、胃粘膜の壁細胞に対する抗体を測定することができ、胃鏡検査は特徴的な障害に関する情報を提供します。

ビタミンB12欠乏症による貧血の経過と予後は、根本的な原因に大きく依存します。治療せずに放置すると、貧血は神経学的損傷を引き起こし、これはしばしば不可逆的です。

合併症

治療なしでは、ビタミンB12欠乏症による貧血は心血管系の合併症を引き起こす可能性があります。長期的には、心臓へのストレスが高まる可能性があります。酸素輸送が減少すると、心血管虚脱のリスクも高まります。後者は、例えば転倒によるさらなる合併症を引き起こす可能性があり、けがをする可能性があります。

ビタミンB12の欠如はそれ自体が合併症を引き起こす可能性もあります。永続的な神経障害も治療なしで可能です。したがって、欠陥の十分な補償はできるだけ早く行われるべきです。ビタミンB12欠乏症の場合、神経学的愁訴は、例えば、腕や脚のしびれ感やチクチクする感覚として現れます。

貧血の一般的な症状に加えて、ビタミンB12貧血では他の徴候が現れることがあります。これらには、疲労感、青白さ、消化不良、衰弱感、歯ぐきからの出血および眠気が含まれます。さらに、心拍数と呼吸の速度が上がる場合があります。

心理的合併症には、記憶障害、混乱、集中困難、抑うつ気分が含まれます。いくつかのケースでは、幻覚、思考の飛行または同様の症状の形での精神病的知覚も可能です。さらに、ビタミンB12の深刻な欠乏は、人格の変化につながる可能性があります。

特に集中力と記憶力の問題は、専門的または学問的なパフォーマンスの低下につながる可能性があります。全体として、さまざまな症状は、社会的に撤退する影響を受けた人にも貢献する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

VB12欠乏症の一般的な副作用は、足や手の冷え感などの寄生感覚です。皮膚の表面の永続的なくすぐり、一定濃度の障害、および過度の日中の疲労も、長期的な供給不足とともに発生します。これらの早期警告サインはかかりつけの医師に相談する十分な理由です貧血自体は欠乏状態の長期的な結果であると考えられています。

肌が薄い、疑わしい、パフォーマンスが低い、めまいがしているだけの疑いがある場合は、ビタミンB12レベルの詳細な調査を正当化します。貧血はまた、血流中の低酸素供給のために、既存の病気の一般的な状態に大きな悪化を引き起こします。

胃粘膜の永続的な炎症は、胃腸管がビタミンB12を吸収する能力を大幅に低下させます。したがって、定期的に繰り返される腹痛の場合は、ビタミンB12の供給を確認することをお勧めします。影響を受けた人々はしばしば彼らのパフォーマンスの低下を忍び寄るプロセスとして認識します。十分な休息をしても、根本的な改善は見られません。

フィットネスが継続的に低下せずにときどき疲れるのは、通常、VB12値を下回ったことが原因ではありません。心拍数の不可解な増加、赤い舌、神経行動、神経学的症状、黄疸の兆候などの独特の特徴も重要な手がかりを提供します。背景の特定の分析は、貧血の多くの原因により、血清を介してのみ実行できます。医学的評価を延期しないことをお勧めします。治療せずに放置すると、貧血により生命が脅かされる可能性があります。

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治療と治療

ビタミンB12欠乏症による貧血の場合、治療法は常に、合成ビタミンB12による補充療法を通じて、基礎疾患とビタミン欠乏症を解消することを目的としています。

そのためには、治療開始時の最初の3週間は、毎週人工ビタミンB12（1000 µg）を筋肉に注射する必要があります。次に、罹患した人に1〜3ヶ月ごとに同量のビタミンB12を筋肉内注射します。さらに、最初は鉄が赤血球（赤血球）を再生するための必要性が高まっています。これは追加の鉄補給剤でカバーする必要があります。

悪性貧血などの根本的な病気が治り得ない場合、または胃や小腸の一部が外科的に切除された場合、ビタミンB12欠乏症による貧血を防ぐために、合成ビタミンB12を一生注入する必要があります。 。

まれなケース（影響を受ける患者の約2〜5％）で、胃癌または直腸癌などの晩期合併症が発生することがあります。このため、貧血の治療が正常に完了した後でも、毎年胃鏡検査を実施して検査を行う必要があります。

見通しと予測

ビタミンB12欠乏症による貧血の予後は、ビタミンB12欠乏症の原因によって異なります。通常、胃粘膜の炎症があり、これは胃の壁細胞に対する免疫系の自己免疫反応によって引き起こされます。胃の壁細胞が破壊されます。

この場合、それは治すことができないいわゆる悪性貧血です。壁細胞は、腸内でのビタミンB12の吸収に関与する、いわゆる内因性因子を形成します。この自己免疫疾患のため、体はビタミンB12を吸収できなくなります。したがって、ビタミンB12は大量に投与するか、注射する必要があります。

ビタミンB12がなければ、悪性貧血の予後は非常に悪いです。疲労、集中力の低下、パフォーマンスの低下が増加しています。同時に、神経障害の数も増加しています。治療せずに放置すると、悪性貧血は最終的には死に至ります。

ただし、まれに、ビタミンB12欠乏症には別の原因があります。これは、とりわけ、厳格な菜食、腸内寄生虫の蔓延、胃の縮小、腸の細菌汚染、腸手術後または吸収不良症候群に適用されます。

これらの場合、ビタミンB12欠乏症の原因が特定された後に適切な治療が行われます。ワームの蔓延などの関連する原因を取り除いた後、血液の生成を刺激する十分なビタミンB12を体に再び供給することができます。

防止

ビタミンB12欠乏症に起因する貧血を防ぐことができるいくつかの対策があります。これには、特にビーガンダイエットに従う人々のための、さまざまなダイエットが含まれます。また、腸の手術を受けた人や、消化管に慢性的な炎症を起こした人は、定期的に貧血の検査を受けるべきです。

アフターケア

深刻な貧血は常に経験豊富な医師の手に委ねられています。ビタミンB12欠乏症による貧血は、ビタミンB12によって引き起こされる最も深刻な貧血に分類されます。巨赤芽球性または悪性貧血は治療なしでは致命的となる可能性があるため、迅速な治療と生涯にわたる経過観察が不可欠です。

最初の対策として、ビタミンB12欠乏症の原因を特定する必要があります。そのため、このビタミンの貯蔵は比較的長い間満たされていますが、吸収障害または手術の結果が悪影響を与える可能性があります。診断段階に続いて、ビタミンB12の恒久的な供給を確保する必要があります。

その後、定期的に予定されているフォローアップ検査で血液値を確認する必要があります。通常、劇的なビタミンB12欠乏症の原因は改善できないため、フォローアップケアは一生維持する必要があります。

貧血の急性治療後、ビタミンB12による維持療法が開始されます。この対策は定期的に監視する必要があります。ビタミン剤を注射で投与する場合は、少なくとも2か月ごとにフォローアップ検査を行う必要があります。少なくとも5000 ugの高用量のビタミンB12タブレットを服用している場合は、定期的なフォローアップの予約も行う必要があります。

継続的なビタミンB12欠乏症は患者の生命を危険にさらす可能性があるため、フォローアップケアは特に重要です。フォローアップは、血球数が正常に戻ることを保証します。ただし、治療は不可能です。

自分でできる

ビタミンB12欠乏症による貧血を補う最も簡単な方法は、食事を変えることです。影響を受けた人々は主に、肉、卵、臓物などの動物性食品を消費することで欠乏症を補うことができます。ザワークラウトやビールなどの発酵食品にもビタミンBが含まれており、軽度の貧血にすぐに対抗します。重度の貧血の場合、ビタミンB12、葉酸、鉄を含む栄養補助食品も使用できます。

安静は、手術後の貧血や寄生虫症に苦しむ人にお勧めです。同時に、ミートブロスを加えてたくさん飲むことにより、欠乏を解消することができます。栄養計画は、ビタミンB12の摂取量を調整し、再貧血を防ぐのに役立ちます。

特にベジタリアンやビーガンは、バランスの取れた食事を通じてさまざまな欠乏症状を回避できます。月経出血が多い女性も予防措置を講じ、健康的な食事と栄養補助食品を通じてビタミンB12と葉酸の損失の可能性を補う必要があります。

すべての対策を行っても貧血の症状が続く場合は、別の原因が考えられます。その後、医師は貧血を診断し、必要に応じて適切な治療法を提案します。