膀胱機能障害

膀胱機能障害 膀胱のすべての機能障害の総称です。これには、すべての膀胱排出障害および尿貯蔵障害が含まれます。

膀胱機能障害とは何ですか？

膀胱機能障害は、膀胱機能が乱れたときに診断されます。ただし、膀胱機能障害は独立した疾患ではなく、すべての尿貯留および排尿障害の総称です。尿貯留障害の場合、膀胱の貯留機能が損なわれます。

意図的な排尿はできません。の中に 排尿障害 膀胱を空にすることは非常に困難です。機能的、機械的、神経学的、心因性の要因は、両方の形態の膀胱機能障害の原因となります。

原因

機械的な原因が排尿障害の主な原因です。機械的な閉鎖は、流れの閉塞によって引き起こされます。閉塞の前にある下部尿路の部分は、圧力を高めます。膀胱機能障害の考えられる機械的原因は、尿道狭窄、尿道弁、膀胱結石、または膀胱頸部の狭窄です。

膀胱内の尿道口の狭窄および尿管の球状拡大、いわゆる尿管瘤も膀胱機能を損なう可能性がある。男性では、膀胱排出障害は、良性の前立腺肥大または前立腺がんによっても引き起こされます。

別の原因は、包皮の顕著な狭窄（ボタンホール包茎）です。膀胱への神経供給が乱されると、神経因性膀胱が発生します。この神経性障害は通常、脊髄の損傷によって引き起こされます。よりまれに、原因は仙骨前神経叢にあります。

神経因性膀胱は、ファウラー-クリスマス-チャップル症候群の一部として発症することもあります。神経性排尿障害は、しばしば多発性硬化症にも基づいています。すべての多発性硬化症患者の4分の3は、病気の過程で膀胱機能障害を発症します。病気の期間が10年を超えている場合、患者のほぼ100％が膀胱機能不全を持っています。多発性硬化症も尿貯蔵障害の原因となります。

蓄尿障害の形の膀胱機能障害は、主に高齢の女性に影響を与えます。危険因子は膀胱炎、肥満、真性糖尿病です。ストレス性尿失禁は、複数の子供を自然に出産した女性によく見られます。尿貯留障害は子供や青年にも起こります。

明らかな身体的原因のない子供に不随意の湿り気がある場合、これは遺尿症として知られています。膀胱機能障害も先天性である可能性があります。ここで最も一般的な原因は、膀胱の奇形です。そのような奇形の例は、分割膀胱です。ここでは、膀胱が外部に露出しています。

症状、病気、徴候

尿貯留障害がある場合、尿は失わずに膀胱に貯留することはできません。結果は尿失禁です。尿失禁にはさまざまな形があります。最も一般的な形式は切迫性尿失禁です。これは、突然の強い排尿の必要性が特徴です。この衝動は非常に強いので、トイレは間に合わない。

腹圧性尿失禁では、尿の喪失は腹部の内圧の上昇によって引き起こされます。腹部の内圧は、例えば、緊張、圧迫、持ち上げ、持ち運び、笑い、くしゃみ、または咳によって増加します。緊張性尿失禁は、緊張性尿失禁とも呼ばれます。衝動性失禁とストレス失禁のハイブリッドもあります。これは混合型失禁と呼ばれます。

オーバーフロー尿失禁は、排尿障害の結果です。排液の問題により尿が膀胱に残っていると、オーバーフロー膀胱ができます。膀胱内の圧力は、泌尿器系の圧力を超えるまで増加します。これにより、常に尿が垂れます。

膀胱排出障害は通常、排尿困難（排尿困難）を通じて現れます。この排尿障害は、しばしば頻尿として知られているものと組み合わせて発生します。頻尿では、冒された患者はより多く排尿しますが、彼らはより少量の尿しか排泄しません。頻尿にもかかわらず、総尿量は増加しません。

診断とコース

膀胱機能障害が疑われる場合、詳細な病歴と臨床検査が行われます。医師は腹部をスキャンします。女性では、骨盤底筋も評価する必要があります。男性では、前立腺を評価するために直腸検査が行われます。この臨床検査に加えて、超音波検査などの画像化手順は、さらなる情報を提供することができます。

これらの手順は、排尿障害の多くの原因を明らかにすることができます。膀胱内圧測定法、尿力学検査により、排尿プロセスを機能的に評価できます。膀胱機能の評価は尿流測定でも可能です。尿の流れを測定します。一方、膀胱内圧測定では、膀胱内圧は空にする段階と保管する段階で評価されます。

これを行うには、カテーテルを膀胱に挿入します。尿路感染症は、尿検査および臨床検査で考えられる原因として除外する必要があります。検査で明確な結果が得られない場合は、膀胱鏡検査も実施できます。ここでは、ミニ内視鏡が尿路を通して膀胱に挿入されます。

主治医は、したがって、尿路および膀胱についての洞察を得ることができる。超音波、コンピューター断層撮影、または磁気共鳴画像法は、膀胱と尿路を視覚化する他の方法です。

合併症

膀胱機能障害は、膀胱のさまざまな機能障害の総称であるため、考えられる合併症は正確な原因によって異なります。基礎疾患が膀胱の排尿障害の原因である場合、それを治療することが優先されます。効果的な治療法により、膀胱排出と尿貯蔵障害の合併症を大幅に防ぐことができます。

尿閉（ischuria）は、膀胱機能障害の最も恐れられる合併症です。さまざまな理由で、膀胱を空にすることができなくなる可能性があります。これらには、膀胱または尿道における排液の鬱血、前立腺または尿路の炎症、膀胱結石、良性前立腺肥大（良性前立腺肥大）および神経性排尿障害が含まれます。

医師は、発生する症状に応じて、痛みを伴う急性の尿閉と症状のない慢性型を区別します。慢性的な尿閉は、しばしばオーバーフロー尿失禁を引き起こします。膀胱破裂のリスクがあるため、急性尿閉は緊急事態です。

尿失禁が長期間続く場合、尿は尿管と腎臓に逆流します。これにより、腎臓実質が損傷し、腎臓が収縮する可能性があります。

膀胱機能障害の他の合併症には次のものがあります：

• 敗血症、
• 腎盂の炎症（腎盂腎炎）
• 尿中毒（尿毒症）、
• 慢性腎不全、
• 再発性尿路感染症。

いつ医者に行くべきですか？

すべての膀胱機能障害が治療を必要とするわけではありません。無害な膀胱炎は、暖かさや膀胱茶などの古き良き家庭療法で治すこともできます。それは常に抗生物質である必要はありません。しかし、それは数日後に改善するはずです。これが当てはまらず、発熱または再発性尿路感染症もある場合は、医師、できれば泌尿器科医に相談して原因を解明する必要があります。細菌感染症が膀胱の問題の背後にある場合、抗菌薬による治療は、抗真菌薬による真菌感染症に意味があります。

尿路感染症に加えて、膀胱または腎臓結石または膀胱腫瘍も膀胱機能障害を引き起こす可能性があります。これらは無害なものであり、合併症を避けるために医師によって直ちに検査されるべきです。尿道の狭窄と尿閉も泌尿器科医の場合です；失禁は通常、医学的援助、時には心理的サポートが必要です。原則として、膀胱に問題がある場合は、最初に医師に相談することは間違いありません。

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治療と治療

膀胱機能障害の治療は常に原因によって異なります。膀胱の排尿に関する機械的な問題の場合、閉塞の原因となっている障害を取り除く必要があります。神経性排尿障害は通常、薬物療法で治療されます。

仙骨神経刺激または仙骨神経調節による治療も可能です。膀胱ペースメーカーが埋め込まれ、弱い電気インパルスを発することにより膀胱の制御機能を回復します。

見通しと予測

膀胱機能障害の予後は、膀胱機能障害の正確な種類によって異なります。膀胱制御および機能の完全または部分的な復帰が期待できる場合と、これが予想されない場合があります。

機械的に引き起こされる膀胱機能障害の場合、ほとんどの場合、膀胱機能を回復する方法は外科的に見つけることができます。ほとんどの場合、障害は尿道または膀胱括約筋にあり、予後は良好です。膀胱の伸展による尿閉は、一時的にカテーテルを挿入して尿を排出することで改善できます。

通常、尿路結石などは問題なく治療できます。 炎症に関連する膀胱機能障害は、感染が治癒するにつれて通常なくなります。膀胱機能が特定の条件下（圧力、ストレスなど）で妨げられる場合、予後は治療能力に依存します。薬はしばしば助けになります。

神経の損傷により膀胱機能が保証されなくなった場合、投薬による改善は期待できません。膀胱ペースメーカーが役立ちますが、ここでも成功の保証はありません。

したがって、残りの人生をカテーテルに依存する膀胱機能障害の影響を受ける人がいます。これは、多発性硬化症に関して特に当てはまります。

防止

ほとんどの排尿障害の予防は非常に困難です。尿貯留障害は、多くの場合、骨盤底筋の弱さが原因です。ターゲットを絞った骨盤底トレーニングは、骨盤底筋を強化し、失禁を防ぐことができます。

アフターケア

「膀胱機能不全」という用語は、いくつかの機能障害を含む。経過観察が必要な程度は、基礎疾患によって異なります。不満がなくなったため、経過観察が不要な場合があります。これは、とりわけ機械的機能不全の場合です。

ここでの外科的処置はすぐに症状を鎮めます。 しかし、他の人々にとって、アフターケアは生涯の問題になります。多発性硬化症患者の大部分は、カテーテルに依存しています。他のすべての病気の人のように、あなたも毎日の親密な衛生状態を観察する必要があります。

特定のお茶も兆候からの救済を約束します。コールドシートは通常避けてください。膀胱機能障害のある人が大量の水を飲んでスポーツをすることも時々役立ちます。この方法で腎臓結石の症状を軽減することができます。 心理的な原因が機能不全を引き起こすとき、状況は異なります。

ここでは、定期的な治療は非常に時間がかかることがわかります。医師は、心理療法に有害な生活習慣をやめるように命じます。経験から、ストレスとプレッシャーは日常生活で何度も発生することがわかっています。精神的および他の多くの長期にわたる原因は、しばしば薬物療法と闘います。

自分でできる

膀胱機能障害の場合、効果的な対策は常に原因によって異なります。たとえば、腎臓結石の結果としての尿閉は、大量の水分を飲んで運動することで軽減できますが、前立腺肥大後の排尿障害の場合は大量の水を避ける必要があります。

一般に、病気の間は親密な衛生状態の向上を観察する必要があります。影響を受ける人は、コールドシートを避け、暖かい機能的な下着を着用することで、炎症がすぐに治るのに役立ちます。ドラッグストアのさまざまなケア製品も膀胱機能の強化に役立ちます。実績のある自然療法はスギナです。

植物はお茶として、またはスチームバスの形で摂取でき、抗炎症作用と鎮痛作用があります。カウチティーも同様の効果があります。ハーブティーだけでなく、西洋わさび、コーンティー、カルシウム含有食品も尿路感染症や腎臓グリットに役立ちます。利尿茶や休息と組み合わせることで、通常は症状が緩和されます。

言及されているヒントに関係なく、膀胱機能障害の原因を特定し、理想的には医学的に治療する必要があります。その後、医師と一緒に効果的な治療ステップを開始できます。