バロトラウマ

飛行機が着陸に近づいているとき、ゴンドラでの山岳旅行の終わり、またはダイビングの途中で、多くの人が突然耳に激しい痛みとめまいを経験します。これらの症状は、 バロトラウマ 中耳の。これは、補正できない圧力の変化によって引き起こされます。

気圧外傷とは何ですか？

気圧外傷は、周囲圧力の急激な変化と、体が圧力を均等化できないことによって引き起こされます。
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気圧外傷は、過度の圧力差によって引き起こされます。環境の圧力が過度に増減するため、身体の組織が損傷します。体内の空気で満たされたチャンバーは、特にこの影響を受けやすくなっています。その結果、耳は圧外傷の影響を最も受けやすくなりますが、副鼻腔や肺にもかかりやすくなります。

ただし、過剰圧力または不足圧力は、身体の他の多くの部分に傷害を引き起こす可能性があります。気圧外傷の正確な程度は、圧力変化の対応する絶対的な大きさと、圧力が上昇または下降する速度に依存します。

原因

気圧外傷は、周囲圧力の急激な変化と、体が圧力を均等化できないことによって引き起こされます。飛行機での着陸進入、ダイブ、または山岳地帯でのケーブルカーの乗車中、主に圧力条件が突然変化する状況があります。これは、環境の圧力が特定の臓器よりもはるかに高いまたは低いことを意味します。

• ダイビング中のバロトラウマ

最も頻繁にダイビングを行うと、差が大きすぎてイコライゼーションが困難になります。水深10メートルでは、圧力はすでに2倍になっています。風邪、副鼻腔感染症、アレルギーなどの以前の病気では、粘膜の腫れのために、影響を受けた人が中耳の圧力を均一にすることはさらに困難です。その結果、痛みを伴う不快な圧外傷となります。

• 飛行中の気圧外傷

飛行中、高度が上がると気圧が下がり、中耳に過圧がかかります。これは、耳/鼻咽頭接続を介してバランスが取れています。接近中、圧力は約15分以内に海面での対応する圧力まで増加します。

ノーズが閉じていて、空気がこのノーズに押し込まれている場合は、圧力差を均一にすることができます。この均圧化が成功しない場合、気圧外傷が発生する可能性があります。

• 耳栓と水泳帽

耳栓も外耳道の圧外傷の原因です。外耳道をしっかりと密閉することが多いため、耳は圧力を均等にすることができません。タイトフィットの水泳帽も同じ効果があります。

• 肺の圧外傷

肺の圧外傷が危険な理由は、多くの場合、たとえば、呼吸装置が適切に機能しない場合や、周囲の圧力が低下した場合に、空気圧が低くなりすぎて、吐き出すことでは補正できないためです。

• 歯のバロトラウマ

バロトラウマは、例えば、不十分な充填により、歯に発生する可能性があります。

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症状、病気、徴候

中耳などの対応する臓器の体腔内の過圧または過圧が組織に損傷を与えるため、気圧外傷に苦しむ人は通常、耳に激しい刺すような痛みを訴えます。めまい感が強く、激しい吐き気もよくみられます。

後者は嘔吐を引き起こす可能性があります。さらに、気圧外傷は急性中耳炎を引き起こす可能性があります。より重症の場合、中耳の出血または鼓膜の退縮が可能です。鼓膜がひどく攻撃された場合、過度の伸張により鼓膜が裂ける可能性があり、気圧外傷の長期的な結果として、難聴に発展する場合があります。耳鳴りは気圧外傷からも発生します。

診断とコース

耳または副鼻腔の領域の気圧外傷の場合、耳鼻咽喉科の医師が主に検査を行います。既往症（会話）に加えて、これらには、例えば、鼻咽頭の観察、聴力検査、超音波までの耳の鏡映およびコンピュータ断層撮影が含まれます。

これはすべて、疾患の重症度に関する情報を提供します。どの検査が必要かは調査結果によって異なります。ただし、場合によっては、たとえば肺の圧外傷の場合など、医師が最初に生体機能を調べる必要がある場合もあります。

合併症

ほとんどの場合、気圧外傷は耳、目、または歯にも不快な感情を引き起こします。気圧外傷は、飛行機で飛行しているときに圧力が変化して鼓膜を押す可能性があるときに、小さな形で発生することがよくあります。この場合、症状は自然に消え、それ以上の合併症はありません。

圧力補償の欠如は、圧外傷で鼓膜を引き裂く可能性があります。これは患者に非常に激しい痛みと難聴をもたらします。原則として、鼓膜には特別な治療法がないため、鼓膜は治療できません。ただし、補聴器を使用すると、聴覚を回復できます。

鼻に不快感がある場合は、スプレーを使用して腫れを防ぐことができます。気圧外傷で肺が損傷した場合は、医師による治療を直ちに実施する必要があります。症状の原因によっては、ここで不可逆的な損傷が発生する可能性があり、最悪の場合、死に至る可能性があります。

気圧外傷のため、ほとんどの人にとって水中でのダイビングはもはや不可能であり、生命を脅かすものではありません。症状が迅速に治療されれば、それ以上の苦情や合併症はありません。

いつ医者に行くべきですか？

気圧外傷が疑われる場合は、できるだけ早く専門家に相談してください。耳管を検査することにより、耳鼻咽喉科の医師は鼓膜に裂け目があるかどうかを判断できます。その後の検査により、外傷の重症度と治療法の選択肢に関する情報が得られます。それが気圧外傷であるかどうかは、典型的な症状から見ることができます。たとえば、激しい、刺すような耳の痛み、めまい、吐き気は中耳の損傷を示します。

この場合、医師の訪問が不可欠です。耳鳴りまたは難聴の増加の場合は、遅くとも耳鼻咽喉科の医師に相談する必要があります。気圧外傷は通常、ダイビングまたは飛行中に発生しますが、耳栓または水泳帽によっても発生します。

エクストリームアスリートや適切な補助器具を使用している人は、耳痛がある場合はかかりつけの医師に直接相談してください。症状が特に激しい、または急速に増加する場合は、病院への訪問をお勧めします。いずれにせよ、気圧外傷が疑われる場合は、知識のある医師に直ちに相談しなければなりません。

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治療と治療

気圧外傷が疑われる場合は、できるだけ早く専門家に相談してください。たとえば、耳の場合、圧力補償の不足により鼓膜が破裂したかどうかを医師が判断できます。そうでなければ、鎮痛剤と充血除去剤が圧外傷に使用されます。

鼓膜が損傷している場合は、発生した可能性のある聴力損失を補聴器で補うことができます。副鼻腔圧迫性外傷がある場合は、うっ血除去用の鼻スプレーで症状を緩和できます。

肺の圧外傷は生命を脅かすため、即時の集中治療が必要です。まず、必要に応じて、医師がさらなる圧力による損傷に対処する前に、体の重要なプロセスを確保する必要があります。気圧外傷に起因する一部の怪我は、手術を必要とする場合さえあります。

見通しと予測

早期診断と治療により、気圧外傷患者の予後は良好です。治療が遅いほど症状が強いほど、回復の可能性は狭くなります。

重症の場合、耳鳴りまたは難聴が発生します。軽度の気圧性外傷の治療は必要ありません。患者はそれを容易に取ることができ、誘発状態を回避する必要があります。将来的には、高さの違いによる圧力のトリガーが軽減されるように、条件の変更を開始する必要があります。

気圧外傷の重症度が中程度の場合は、薬物療法で治療され、治療は成功します。鎮痛剤と点耳薬が与えられ、緩和をもたらし、数日または数週間以内に治癒します。重度の圧外傷は鼓膜を引き裂く可能性があります。亀裂が大きければ大きいほど、後で聴力が弱まります。

患者が以前の聴覚障害に苦しんでいる場合、または気圧外傷が治まった後も聴力が低下している場合は、補聴器が必要です。肺が関与すると、予後は悪化します。肺に永久的な損傷を与えないようにするために、集中的な治療が直ちに行われなければなりません。鼓膜にすでに裂傷がある場合も、予後の見通しは低くなります。したがって、患者は初めて気圧外傷を経験した後の再発を避けるべきです。

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防止

すべてのダイビングの前に炎症性感染症を除外することにより、ダイビング中に気圧外傷を防ぐことができます。無害な鼻水でさえ、水中で深刻な結果をもたらす可能性があります。たとえば、ダイブを可能にするために、鼻が冷たいまたは鼻水がある場合は、うっ血除去薬を服用しないでください。

ダイビング中、薬はその有効性を失い、問題を引き起こす可能性があります。耳痛に気づいたら、もっと深く潜るべきではありません。圧力を均等化する試みが繰り返される場合は、ダイビングを停止することが重要です。

高さに対応する圧力差を克服する前とその最中に、たくさん飲むことは役に立ちます。気圧性外傷を避けるために、鼻粘膜は鼻スプレーで湿らせておく必要があります。

自分でできる

圧外傷は、常に最初に医師が診断し治療する必要があります。症状はいくつかの家庭用の治療法と対策で緩和できます。

応急処置として、安静と冷却をお勧めします。アイスパックや冷凍野菜は痛みを和らげ、内耳の腫れを減らします。一方、負圧を悪化させる可能性があるため、これ以上の圧力均等化は避ける必要があります。それはベッドで休むと大きな音を避ける方が理にかなっています。アルニカや抗炎症コンフリーなどの薬草も使用できます。

自然療法は、医師と相談した後、医薬品として、または自社製のお茶、チンキ剤、軟膏の形で使用できます。ただし、これは炎症を引き起こす可能性があるため、耳介や外耳道に直接塗布してはいけません。

すべての対策を行っても症状が続く場合は、医師に相談してください。多くの場合、圧外傷は、外科的に治療する必要がある涙に基づいています。手術後、ダイビングは一時的に避けてください。担当の医師は、迅速な回復のためのヒントと対策を提供できます。