の 細菌性心内膜炎 心臓の内壁の炎症性疾患です。それは、血流に入り込み、心臓にとどまる細菌によって引き起こされます。抗生物質の可能な限り早い投与は、治療を成功させるために重要です。
細菌性心内膜炎とは何ですか？
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細菌性心内膜炎は、細菌によって引き起こされる心臓の内壁の炎症です。心臓壁は数層の組織で構成され、最も内側の層は心内膜です。それは内側から心臓と心腔を裏打ちする、薄く滑らかで非常に線維性の皮膚です。
心臓弁と腱も心内膜で構成されています。したがって、細菌性心内膜炎は心臓弁を損傷し、心臓弁の機能不全（心臓弁の衰弱）を引き起こす可能性もあります。細菌性心内膜炎は、病原体に応じて2つのグループに分けられます。急性型はブドウ球菌によって誘発され、顕著な症状を伴うより短い経過をたどります。
亜急性細菌性心内膜炎は通常連鎖球菌によって引き起こされ、よりゆっくりと穏やかです。細菌性心内膜炎は女性よりも男性に多く見られます。患者は通常60歳以上です。
原因
細菌性心内膜炎は、体内の炎症の病巣を通じて血流に入る病原体によって引き起こされます。多くの場合、これらの炎症は影響を受けた人々によってさえ気づかれません。細菌はまた、静脈への恒久的なアクセスなど、血管への医学的介入を通じて体内に侵入する可能性があります。
亜急性細菌性心内膜炎の原因物質である連鎖球菌は、皮膚または粘膜に害を及ぼすことなく発見されます。彼らが血液系に入るときだけ、彼らは炎症を引き起こします。これは、たとえば抜歯（歯を引く）で発生する可能性があります。
これらの細菌はまた、胃腸管または尿路の炎症を介して血流に入り、したがって心臓に入る可能性があります。連鎖球菌はより攻撃性の低い病原体であり、細菌性心内膜炎の軽度の亜急性変異を引き起こすだけです。
この疾患の急性型は通常、はるかに攻撃的なブドウ球菌によって引き起こされますが、淋菌や肺炎球菌によっても引き起こされます。彼らは中央のカテーテルを介して、または汚染された注射器の使用を介して体内に入ることができます。心臓手術後に急性型の細菌性心内膜炎が発生することもあります。
症状、病気、徴候
病原体の攻撃性に応じて、細菌性心内膜炎ではさまざまな症状が発生する可能性があります。それほど重くない場合には、発熱と衰弱があります。影響を受けた人々は疲労感と疲労を感じ、心血管障害が時折発生します。典型的な症状は悪寒で、通常は寝汗を伴います。
さらに、食欲不振があり、すぐに体重減少につながります。細菌性心内膜炎の急性型では、これらの症状が急速に強まり、血管や臓器に深刻な損傷を引き起こす可能性があります。心臓は特に影響を受けます-ここで病気は、とりわけ、特徴的な刺痛によって、そして時には不整脈によっても現れます。
緋色の熱の場合、喉の痛み、吐き気、嘔吐、頭痛、体の痛みなどの症状が発生することがあります。少し後、典型的な発疹が見られます。これはピンヘッドの大きさの赤い斑点で確認できます。中耳感染症は、聴覚障害、影響を受けた外耳道の痛み、発熱を引き起こす可能性があります。
副鼻腔感染症は、呼吸困難と放電困難として現れることがあります。細菌性心内膜炎が目の角膜の炎症である場合、視覚障害、化膿性分泌物および他の症状が発生する可能性があります。
診断とコース
亜急性細菌性心内膜炎は非常に遅く、潜行性です。それは、疲労、低熱、疲労感、食欲不振などの一般的な症状から始まります。
次のコースでは、寝汗と変化した心雑音が現れます。急性細菌性心内膜炎も同様の症状を示しますが、さらに重症です。熱が非常に高くなるため、患者は意識を失います。敗血症性ショックのリスクがあります。これは、循環系の完全な機能停止を意味し、生命への深刻な危険を意味します。
細菌性心内膜炎の疑いは、身体診察と、既存の心臓または弁膜欠損の病歴について話し合うことによって判断できます。血液検査では、炎症のマーカーと白血球の数が感染に関する情報を提供します。細菌性心内膜炎の原因物質を見つけるために、病原菌培養が作成されます。
合併症
細菌性心内膜炎はさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。危険は特に、心臓弁の細菌沈着物によるものであり、結果として血栓が緩んで血栓を引き起こす可能性があります。塞栓が小さいと短期間の障害につながり、血栓が大きいと脳卒中を引き起こす可能性があります。
さらに、発生のサイズと場所によっては、塞栓症が腎臓、腸、脾臓の問題を引き起こす可能性があります。その結果、脇腹の痛み、血尿、腸閉塞、けいれんが起こります。腕と脚が影響を受ける場合、血液循環の悪さは、とりわけ、痛みや感覚障害の発作を引き起こします。
さらに、塞栓症はオスラー結節または点状出血の形成につながる可能性があります。痛みを伴う皮膚疾患は、後で感染を引き起こし、永久的な瘢痕を残すことがあります。心臓弁の損傷はしばしば心不全を引き起こし、貧血や血圧障害などのさまざまな二次的疾患を引き起こす可能性があります。
まれに、細菌性心内膜炎は、腎臓と免疫系の疾患である黄疸や糸球体腎炎にもつながります。炎症が早く検出されるほど、深刻な健康への影響なしに回復する可能性が高くなります。
いつ医者に行くべきですか？
寝汗、体の痛み、食欲不振が長期間続く場合は、医師の診察を受けてください。症状は亜急性の細菌性心内膜炎を示唆しており、迅速に治療するのが最善です。遅くとも、付随する悪寒と体温の漸進的な上昇が認められた場合、心臓の内層の亜急性の炎症が想定されます。
心臓の鼓動と息切れとして現れる急性型は、すぐに治療する必要があります。さらなる警告の兆候は、意識の曇り、疲労、そして幸福の全般的な低下です。
外側には、急性細菌性心内膜炎は、小さな皮膚結節、網膜の丸い出血、ピンヘッドサイズの皮膚出血として現れます。これらの症状が認められた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。塞栓症または臓器不全が発生した場合は、緊急サービスに警告する必要があります。
特定の状況下では、関係者は救急医が到着するまで応急手当を受ける必要があります。入院期間が長くなる可能性が高いため、影響を受ける人の親族にもできるだけ早く通知する必要があります。
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治療と治療
細菌性心内膜炎の治療は、主に抗生物質の投与によるものです。抗生物質療法はできるだけ早く開始することが重要です。さまざまな抗生物質は特定の病原体に対してのみ作用するため、医師は病原体の培養からどのタイプの抗生物質を投与する必要があるかを学びます。
通常、抗生物質は高用量で長期間投与する必要があります。これは通常、注入を介して入院患者の方法で行われます。さらに、血液はいわゆる抗凝固作用により凝固します（凝固能力を低下させます）。その結果、血液が薄くなり、流れが良くなり、細菌が定着する心臓弁の血栓が徐々に溶解します。
細菌性心内膜炎の治療は、血液中に病原体が検出されなくなるまで行う必要があります。非常に重篤な場合、細菌性心内膜炎によって心臓弁が損傷し、手術中に人工弁に置き換える必要があります。また、炎症により変化した心臓組織を外科的に取り除く必要があるかもしれません。
見通しと予測
細菌性心内膜炎の予後は、多数の異なる影響因子に依存しています。とりわけ、細菌の起源はこの疾患において特に重要です。
病原体が市販の抗生物質の投与に反応しない場合、治癒の見込みは重大と分類されます。利用可能な医療オプションで迅速かつうまく戦うことができる病原体によって、回復の可能性が高まります。さらに、患者の免疫系の安定性が予後を左右します。病気の人が健康で若ければ若いほど、回復の可能性は通常高くなります。子供は含まれていません。
心臓の既存の損傷や病気、または生物を弱める別の病気の存在は、好ましくない影響を及ぼします。慢性疾患は好ましくないと考えられ、成功の可能性を大幅に減らします。さらに、心内膜炎の原因を見つけることは、治癒過程の基本です。心臓の内壁の原因をすばやく見つけて治療できれば、予後は改善します。
診断の時期、したがって治療の開始も考慮に入れなければならない重要な要素です。治療の開始が遅いこと、抗生物質に対する過敏症、耐性菌がいることから、細菌性心内膜炎は致命的となる可能性があります。これは、患者の年齢や彼の免疫システムとは無関係です。
防止
すでに心臓手術を受けている、または心臓病を患っており、歯科手術または他の医学的介入が保留されている場合は、適切な抗生物質を服用することで細菌性心内膜炎を予防できます。さらに、心筋の炎症の予防と同様に、風邪、インフルエンザ、またはその他の病気を患っている場合は、心臓の健康に深刻な影響を与える可能性があるため、スポーツをするべきではありません。 （参照：心臓突然死）
アフターケア
細菌性心内膜炎の治療後の経過観察は長期に渡り、患者の回復次第です。感染症が再発するリスクや、細菌性心内膜炎が再発するリスクは、人によって異なります。
薬物療法後、心臓を定期的に検査して組織をチェックします。再発する可能性のある感染症は迅速に認識でき、治療はタイムリーです。コントロールは、治療中および治療後に短い間隔で行われます。しばらくすると、レアになります。
通常は、安静時のECG、エコーラジオグラフィー、血液検査が使用されます。細菌性心内膜炎を生き延びた子供は、再炎症のリスクが高いと考えられています。このため、これらのフォローアップ検査は通常、生涯にわたって実行する必要があります。
目立っていて、治療後に発熱がある影響を受けた人にとって、血液培養の作成は特に関連があります。これは、心内膜炎の病原体がまだ体内に残っているかどうかをすばやく示します。
多くの心内膜炎の病原体が口腔から体内に入るので、良好な歯の健康は予防策と見なされます。したがって、患者は生涯にわたって優れた歯の健康を追求する必要があります。
自分でできる
細菌性心内膜炎と診断された人々の主な必要性は内科治療です。医師は患者に、どの自助措置をとることができるか、またどのようにできるかを通知します。
それは深刻な心臓病であるため、すべての身体活動を避ける必要があります。抗生物質治療中は、患者さんは安心してください。実際の症状は、既知の方法で軽減できます。
特徴的な熱は、ベッドを温めることと順応性のある食事療法で緩和でき、痛みは穏やかな鎮痛剤で治療されます。医薬品は常にここで処方されるわけではありません。バレリアンやアルニカなど、自然からの軽い準備でさえしばしば助けになります。しかし、顕著な損傷の場合には、包括的な薬物療法が常に必要です。
操作も実行する必要があります。心臓の手術後、患者は自分で世話をし、副作用に注意を払う必要があります。心臓弁の置換にはさまざまな合併症のリスクが伴います。そのため、担当医師との綿密な相談が常に推奨されます。
さらなる自助措置は、症状の重症度と、回復の過程でさらに合併症が発生するかどうかによって異なります。一般に、早期に発見され医師によって治療される細菌性心内膜炎は、対策を講じなくても、迅速かつ確実に解決します。
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