AVリンパ節再突入頻脈

で AVリンパ節再突入頻脈 それは、いわゆる上室性頻拍の特殊なタイプです。この疾患は、同義語として、AV結節性リエントリー頻脈とも呼ばれます。これは、疾患用語AVNRTの一般的な略語です。 AV結節再突入頻脈は、心臓のリズムの障害の1つであり、自然に良性です。典型的な病気は、突然ではあるが定期的に起こり、突然開始して再び停止するパルスです。

AVリンパ節再突入頻脈とは何ですか？

基本的に、AV結節再突入性頻脈は心臓のリズムの良性疾患であり、限られた期間、心拍数は著しく速くなりますが、規則的なままです。

基本的に、AV結節再突入性頻脈は心臓のリズムの良性疾患であり、限られた期間、心拍数は著しく速くなりますが、規則的なままです。加速された心拍の後、脈拍数は再び正常化します。

房室結節性再突入性頻脈は、いわゆるPSTV疾患のグループの中で最も一般的なタイプであり、原則として、疾患は先天的に罹患した人に遺伝するか、罹患した人に存在します。房室結節再突入頻脈の文脈では、房室結節には2つの経路があります。レーンの1つは高速で、もう1つは低速です。

原因

AV結節再突入頻脈の発生の原因はまだ完全には調査されていません。ただし、疾患の原因については多数の仮定があり、そのいくつかはすでに証明済みと見なされています。議論は、例えば、疾患が上室性期外収縮によって引き起こされること、またはこの因子が疾患において決定的な役割を果たすことである。

さらに、2つの伝導経路があり、それらの機能は互いに独立しています。励起の伝達が遅く、速くなります。これらは主に心室と心臓の心房との間の刺激の伝達に関連しています。

伝達の速度が異なるため、一部の医療専門家は、AVノードの再突入頻拍がいわゆる旋回励起を引き起こし、それが数時間続くと想定しています。この旋回する励起線はリエントリーとも呼ばれ、そこから疾患という用語が派生します。

ほとんどの場合、「スローファスト」タイプのAV結節再入頻脈があります。その結果、刺激は順行性と逆行性の両方で伝達されます。順行性の形態は、より遅い経路、逆行性のより速い経路を指す。まれなケースでは、患者は異常なレベルの房室結節性再突入頻脈を患っています。

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症状、病気、徴候

AV結節性再突入頻脈の典型的な症状は、疾患を比較的明確に示します。病気の人は、数分から数時間に及ぶ心臓の予期しない動悸に苦しんでいます。心拍は、発作の形で発生します。

結局のところ、レーシングハートでマークされた時間間隔は、開始と同時に突然終了します。これで患者は再び正常な洞調律になります。例えば、人々はAV結節再入頻脈の間に動悸を発症します。さらに、多くの患者が吐き気、不安、紅潮などの症状を訴えます。

房室結節性再突入性頻脈を患っている多くの人々は比較的若く、この疾患は別として、心臓の問題はまったくありません。これらの人々はしばしば他の症状や心臓の問題を抱えていません。しかしながら、他の患者は同時に心不全に苦しんでいるので、AV結節再入頻脈は心拍出量を減少させるかもしれません。

この現象は、房室結節性再突入性頻脈に関連した恐ろしい合併症であり、それに関連して、患者はしばしば低血圧、めまい、狭心症、失神などの症状に悩まされます。最悪の場合、心原性ショックが発生します。

診断とコース

AV結節再突入頻脈の診断には、罹患した患者のさまざまな検査が含まれます。診断の最初のステップでは、良心的な病歴が最も重要な役割を果たします。患者は彼の症状、てんかん発作のような動悸と以前の病気について尋ねられます。

AVリンパ節再突入頻脈を診断する第2ステップでは、臨床検査手順が使用されます。ここでは、EKGの実行が特に重要です。異常は正常な洞調律で現れます。 レーシングハートによる攻撃がある場合、脈拍数は1分あたり150〜220ビートになることがあります。

さらに、徹底的な鑑別診断を実施する必要があります。それにより、他の心臓病が主な焦点であり、除外する必要があります。例えば、AV結節再突入性頻脈と心室性頻脈を区別することは特に重要です。この区別は、特定の状況下では困難な場合があります。洞性頻脈の存在も明らかにされなければならない。

合併症

治療せずに放置した場合、AV結節再突入性頻脈（AVNRT）は、治療中および治療後にさまざまな合併症を伴うこともあります。心がすでに損傷している場合、たとえば心不全や冠動脈疾患の場合、AVNRTは心拍出量の低下につながる可能性があります。

この値は、単位時間あたりに心臓が体の循環に送り込むことができる血液の量を表します。その結果、血圧が下がり、胸の痛みやめまいが起こり、失神（失神）の可能性があります。さらに、多くの患者は排尿する強い衝動を報告します、それはホルモンANPのリリースによって引き起こされます。ただし、これ自体は無害です。

AVNRTが認識されず、長期間続く場合、心臓に構造変化が起こります。病気が進行するにつれて、心筋症が発症し、心臓の正常な機能に影響を与えます。 AVNRTは主に生命を脅かすものではありませんが、治療中および治療後にさらに合併症が発生する可能性があります。

薬物療法は常に望ましくない薬物効果とアレルギー反応のリスクを伴いますが、血管迷走神経の操作は失神とその結果としての傷害を引き起こす可能性があります。心臓カテーテル検査と同様に、カテーテルアブレーションの決定は問題を引き起こす可能性があります。これらには、血栓症、血管損傷または心筋の穿孔が含まれます。

いつ医者に行くべきですか？

房室結節性再突入性頻脈または房室結節性再突入性頻脈（AVNRT）の症状は、140〜220ヘルツの範囲の定期的な心拍を伴う急速な心拍です。このような攻撃は自発的に発生し、数分から数時間続き、開始と同時に自発的に終了します。

基本的に、それは良性心不整脈であり、これは通常、房室結節から心室への興奮伝導の先天性異常に基づいています。原則として、影響を受けたものには2つの伝導経路が形成され、洞結節の収縮刺激を異なる速度で房に伝達します。ただし、特定の先天性伝導異常がある多くの人々はAVNRTを発症しません。通常、自発性動悸がある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要はありません。

急性発作はしばしば単純な対策に反応し、自然に終了します。たとえば、氷冷水を飲んだり、バルサルバ法を使用したりできます。呼吸筋と腹部の筋肉が緊張し、呼吸が止まるため、多くの場合、頻脈を終わらせる圧縮圧力が発生します。

別のオプションは、喉頭の高さで2つの頸動脈の1つを押して、内部にある圧受容器を刺激することです。複雑なケースでは、薬物治療を開始するため、またはカテーテルアブレーションを介して疾患の原因を治療するために、心臓専門医が問題を明らかにする必要があります。

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治療と治療

AVノードの再突入性頻拍は、原因療法がほとんどの場合に不可能であるため、主に対症療法で治療されます。心臓発作を起こしている場合は、冷たい水を飲むか顔を冷やすとよいでしょう。さらに、頸動脈洞マッサージと迷走神経刺激が急性症状を部分的に緩和します。

薬物治療のオプションもあります。例えば、有効成分のアデノシン、アジマリン、ベラパミルが考慮されます。さらに、AV結節性再突入頻脈の一部の患者は、場合によっては電気療法を受けることがあります。

これは主に薬が十分に効果的でないときに使用されます。さらに、心電図ショックのリスクが比較的高いため、電気療法は循環が不安定な人にとって最初の選択肢となることがよくあります。インターバル治療も可能です。

見通しと予測

AVリンパ節再突入頻拍は、主に心臓の問題を引き起こします。ほとんどの場合、患者の心拍数は増加します。突然増加する脈が不安やパニック発作につながることは珍しくありません。レーシングハートはストレスの多い状況でも発生し、患者の日常生活を厳しく制限する可能性があります。同様に、通常の活動やスポーツ活動を行うことはもはや不可能です。

吐き気があり、しばしば嘔吐します。冒された人はめまいに苦しみ、最悪の場合、AV結節再突入頻脈によるショックに苦しむこともあります。病気が心理的な制限につながることは珍しくありません。そのため、患者は社会的に撤退し、特定の状況をますます頻繁に避けます。

治療せずに放置すると、病気によって死に至ることもあります。因果関係がないため、常に対症療法として行われます。急性発作の場合、患者は休息して水を飲まなければなりません。通常、症状はすぐに消え、それ以上の症状はありません。

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防止

誘発因子にほとんど影響を与えることができないため、AV結節再入頻脈の予防は困難です。したがって、苦情は医師によって明確にされ、直ちに治療されなければなりません。

アフターケア

一般に、房室結節性再突入頻脈の患者には、特別なフォローアップオプションはありません。病気が関係者の生活を制限したり困難にしたりする場合は、医師による治療が必要です。治療はまた、自力で行うこともできます。

AV結節再突入頻脈の症状が発生した場合、関係者は落ち着いて冷たい水を飲む必要があります。顔や、できれば全身を冷やすこともできます。これにより、ほとんどの場合、症状が緩和されます。

薬物療法の助けを借りて、AV結節再突入性頻脈の治療も可能です。患者は起こりうる相互作用に注意を払い、定期的に薬を服用する必要があります。ただし、ショックが発生した場合は、ただちに救急医を呼ぶか、病院を訪問する必要があります。

健康的な食生活のある健康的なライフスタイルは、一般的に房室結節性再突入頻脈の経過に非常に良い影響を及ぼします。患者は喫煙も避けるべきです。心臓に負担をかける可能性のある不必要な激しい活動を避けてください。情報の交換につながるため、人々がAV結節性再突入頻脈を持つ他の人々と接触することは珍しくありません。

自分でできる

AV節の再突入性頻脈の自然発生は、140〜220ヘルツの心拍数が典型的であり、通常、発作のような動悸が始まったときと同じくらい突然停止する前に、数秒から数時間続きます。

いくつかの日常的なセルフヘルプオプションがあり、成功した場合、高心拍数が正常に戻ります。最も簡単な方法は、できるだけ早く氷水を1杯飲み、顔を冷水に浸すことです。いわゆるバルサルバ法は、多くの場合、レーシングハートを積極的に終わらせることもできます。深く吸入して息を止めた後、呼吸と腹部の筋肉が緊張し、呼気に抗して腹部に圧力が蓄積されます。

バルサルバ法もうまくいかない場合は、喉頭の高さで2つの頸動脈のうちの1つを短時間圧力マッサージすることが議論の的となります。ただし、これは座っているまたは横になっているときにのみ行う必要があります。同時に両方の頸動脈に決して行ってはなりません。これにより、血圧が一時的に低下し、めまいが発生したり、極端な場合には、簡単な失神が発生したりすることがあります。頸動脈には、圧マッサージで刺激される圧受容器（圧力センサー）があります。再突入性頻脈は、多くの場合、刺激によって積極的に終わらせることができます。