呼吸抑制

以下は、正確に何であるかの説明です 呼吸抑制 それぞれ 低換気 それを引き起こすものとそれを推論するために使用できる可能性のある症状を扱います。さらに、医学的診断、経過、呼吸抑制の治療と予防に関する情報が提供されます。

呼吸抑制とは何ですか？

平均的な成人の通常の呼吸数は、1分あたり約16〜20回です。

呼吸の頻度が低下したとき、つまり呼吸が遅くなり、毎分10回未満の呼吸で呼吸抑制が起こったと話します。ただし、これらは必ずしも通常の速度で呼吸する場合よりも少ない容量を含んでいないため、呼吸抑制は通常、関係者の息切れにつながりません。

しかし、問題は、結果として身体のガス交換が最適に進行できず、人間の臓器機能を維持することが困難になる可能性があることです。

原因

呼吸抑制は、呼吸中枢が呼吸ドライブに最適に応答しない場合に発生します。呼吸ドライブは、血液中の二酸化炭素（CO2）および酸素（O2）レベルを調節します。

たとえば、人の血液のCO2含有量が高すぎる場合、呼気によって血液中のCO2を減らすために、呼吸ドライブの増加に伴って1分あたりの呼吸数を増やすことができます。 人が呼吸抑制に苦しんでいると、呼吸が浅すぎたり遅すぎたりして、このガス交換が適切に行われなくなります。これにより、血中のCO2分圧が上昇し、関係者が窒息する危険があります。

原因に関しては、末梢性および中枢性呼吸抑制を区別する必要があります。

たとえば、末梢性呼吸抑制の場合、原因は中枢神経系の中央制御ではなく、まだ維持されているためではなく、末梢にあります。筋弛緩薬の過剰摂取、さまざまな神経疾患、または気道の閉塞によって引き起こされる可能性があります。

しかし、中枢性呼吸抑制では、脳の呼吸中枢が完全に機能しなくなります。これは、たとえば、特定の薬物療法、頭蓋脳外傷、睡眠時無呼吸症候群、頭蓋内圧の上昇、アルコールやモルヒネなどによる体の中毒、または脳梗塞が原因で発生します。

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症状、病気、徴候

呼吸抑制は、主にゆっくりとした呼吸によって現れます。これは、次のコースで息切れと息切れを引き起こします。最終的には、窒息の急性症状があり、その結果、パニック発作が起こり、発汗と脈拍の増加として現れます。呼吸抑制はまた、睡眠の問題、疲労感、不安を介して現れます。

精神欠乏症の症状、混乱、集中力の低下が起こります。多くの人は、筋肉のけいれんやチアノーゼ、特に指や口の粘膜に見られる皮膚の青い変色に苦しんでいます。さらに、呼吸抑制は心理的な問題を引き起こす可能性があります。

たとえば、うつ病や不安障害は、脳内の慢性的な酸素欠乏に関連していることがあります。病気が進行するにつれて、言及された症状は激しさを増し、通常はさらなる不満をもたらします。外部的には、呼吸抑制は主に言及したチアノーゼと特徴的な筋肉のけいれんによって認識できます。

しかし、それはまた、青みと瞳孔のサイズの変化を引き起こす可能性があります。最後に、呼吸抑制は呼吸停止として現れ、治療せずに放置すると死に至ります。モルヒネ中毒の結果としての呼吸抑制は、例えば、悪心および嘔吐、疲労および他の多くの症状を通してそれ自体を感じさせることができる。

診断とコース

呼吸抑制によって引き起こされる可能性のある症状には、息切れ、睡眠障害、脱力感、不安、錯乱、せん妄、疲労、発作、筋肉のけいれん、または病気の人のチアノーゼがあります。しかしながら、これらの起こり得る症状は決して呼吸抑制の明確な診断を可能にするものではなく、それは医師によって行われた血液ガス分析によってのみ診断することができます。

呼吸抑制の正確な程度も、患者の健康にどの程度危険であり、どのような対策を講じなければならないかについても、ここで決定できます。呼吸抑制の程度によってコースが異なります。顕著な呼吸抑制の場合、血中のCO2含有量が着実に増加し、重度の呼吸障害が発生した後、これらの反応に対抗するための適切な対策が講じられていないと、呼吸が最終的に停止することがあります。

合併症

呼吸抑制は多くの合併症を引き起こす可能性があります。まず、呼吸数の低下は、疲労、筋肉のけいれん、混乱を引き起こします。後に発作、せん妄、不安障害を引き起こす可能性のある症状。治療せずに放置すると、呼吸抑制も息切れにつながり、時間の経過とともに悪化し、最終的には呼吸不全につながる可能性があります。

それまでに急性期治療が行われなかった場合、遅くとも循環の崩壊が起こり、昏睡状態となり、関係者が死亡することになります。モルヒネ中毒の結果としての呼吸抑制は、吐き気や嘔吐や疲労などの他の苦情を伴います。呼吸抑制の治療では、人工換気が必要な場合に合併症が発生する可能性があります。その後、喉の痛み、咳、慢性感染症または肺炎のリスクがあります。

重篤な感染症の結果としての血痰である喀血もまれに起こります。特定の薬物はまた、呼吸抑制を増加させ、続いて睡眠時無呼吸、頭蓋内圧の増加、または脳梗塞を引き起こす可能性もあります。疾患の早期治療は、重度の経過と呼吸抑制の起こり得る合併症に対する最も効果的な治療法です。

いつ医者に行くべきですか？

理想的には、呼吸抑制は定期的な検査と包括的な医療処置によって防止されます。高リスクの患者（神経損傷、外傷、または神経疾患のある患者）は、潜在的な結果と基礎疾患のリスクを明確にする必要があります。同じことが定期的にオピオイド、バルビツール酸塩または鎮静剤を服用している人々に適用されます。危険を明らかにすることにより、呼吸抑制の場合に迅速かつ包括的に対応することが可能です。

急性呼吸抑制が発生した場合、救急医は直ちに警告を受けなければなりません。過換気であるかどうかを判断するには、さまざまな警告サインを使用できます。ほとんどの場合、症状は呼吸運動の低下、青い唇または指、および疲労に関連しています。さらなるコースでは、循環力の低下があり、最後に呼吸停止があります。

これらの兆候の1つ以上が観察される場合、関係者は直ちに治療されなければなりません。救急隊が到着するまでは、応急処置と、場合によっては蘇生処置も実施する必要があります。さらに、可能であれば、迅速な治療を可能にするために、呼吸抑制の原因を特定する必要があります。

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治療と治療

呼吸抑制を治療する場合、これは呼吸抑制を完全に打ち消す唯一の方法であるため、トリガーは主に狙われます。

患者がモルヒネ中毒による呼吸抑制と診断された場合、モルヒネ拮抗薬であるナロキソンと胃洗浄によるモルヒネ中毒の治療に加えて、呼吸抑制の症状も、例えば、関係者の挿管と機械的換気または心臓マッサージによって抑制されます。

治療のタイプは依然として呼吸抑制の程度に依存します。 病気の人が深刻な呼吸の問題に苦しみ、心臓と脳に酸素が十分に供給されなくなった場合、これらの苦情につながる実際の原因に対処する前に、換気する必要があるかもしれません。

見通しと予測

呼吸抑制は、治療なしでは生命を脅かす状態につながる可能性があります。酸素による生物の永続的な供給不足は、息切れ、睡眠障害、永続的な高血圧を引き起こします。医療処置なしでは、突然の機能障害やシステム障害のリスクが高まります。生涯の障害または二次的疾患につながる可能性のある急性状態のリスクがあります。

重症の場合、複数の臓器不全が起こり、致命的です。高血圧による心筋の永久的な過負荷により、心不全のリスクが高まります。患者は、彼の残りの人生において重大な健康障害または病気の致命的な経過に脅かされています。

患者さんの診療により、回復の可能性は非常に高まります。軽度の呼吸抑制がある場合は、症状がなくなる可能性が高くなります。呼吸法を学んだり、さまざまな状況で健康な呼吸を管理したりすることで、永続的な救済を提供できます。病気が重くなるほど、健康の悪化を経験しないために継続的な医療が必要になる可能性が高くなります。

顕著な呼吸抑制がある場合、回復の可能性は大幅に減少します。血中のCO²レベルが永続的に上昇する可能性がない場合、かなりの異常が発生します。これらは、予期せぬ呼吸停止、ひいては患者の死につながる可能性があります。

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防止

呼吸抑制を防ぐためにも同じことが当てはまります：呼吸抑制はそれ自体が病気ではなく、身体の他の機能不全によって引き起こされるため、可能な限り予防策はそれを避けることです。

アフターケア

軽度の呼吸抑制は完全な治癒の良い機会を提供します。これが成功した場合、フォローアップのケアなしで行うことができます。当面の再発は予想されません。ただし、免疫があるという意味ではありません。患者は再び呼吸抑制を引き起こす同じまたは異なる原因に苦しむ可能性があります。

呼吸抑制の原因が因果的に治癒されない場合、状況は異なります。次に、典型的な苦情が発生します。死に至る呼吸抑制はいつでも起こります。合併症を予防し、症状のない日常生活を実現することが重要です。 主治医は通常、フォローアップケアの一環として画像検査を注文します。

特にCTとMRIは、筋肉と神経の損傷を明確にします。基礎疾患の強度に応じて、医師は外来または入院サーベイランスのどちらを使用すべきかを決定します。多くの場合、薬物療法で十分です。たとえば、ナロキソンは、オピオイドによって呼吸抑制が引き起こされた場合の解毒剤として機能します。他の場合では、呼吸訓練が役立ちます。

患者は十分な数の深呼吸を確保する方法を学びます。生命にかかわる急性の状況では、人工換気は避けられません。これは脳内の酸素不足を防ぎます。呼吸が低下した人は救急医に連絡する必要があります。

自分でできる

呼吸抑制は、通常、毎分10呼吸未満の呼吸数の低下によって認識できます。その後、体への酸素供給が一般的に不足します。これは、錯乱、発作、筋肉のけいれん、皮膚の外から見える青い変色（チアノーゼ）などの症状を引き起こす可能性があります。呼吸抑制は多くの異なる原因を持つ可能性があるため、日常生活の調整および可能な自助策はそれに基づいている必要があります。

人が急性呼吸抑制に苦しんでいる場合、迅速な行動が必要となるため、生命にかかわる呼吸不全が発生する可能性があるため、救急医に警告することをお勧めします。持続的な薬物乱用または中毒が呼吸障害につながる場合、最初の自助措置は、例えば、故意に誘発された嘔吐である可能性があります。

呼吸停止の最も一般的な理由は、夜間の睡眠時無呼吸発作です。これは、軟口蓋の口蓋垂によって気管が塞がれることによって引き起こされます。次に、最も重要な自助は、気管が閉塞されるのを防ぐためにわずかな過圧で機能するCPACマスクを着用するなどの適切な手段を取ることです。

呼吸抑制は、呼吸中枢を介して集中的に制御されるか、局所的な器質的問題によって引き起こされます。このような場合、日常生活や自助への適応はしばしば不可能です。人工換気-一時的または永続的に-緊急時の対策としても必要になる場合があります。