関節形成術

あ 関節形成術 関節の外科的処置です。外科的介入は、関節の機能を回復すること、または健康な関節機能を確保することを目的としています。

関節形成術とは何ですか？

関節形成術は関節の外科的処置です。外科的介入は、関節の機能を回復すること、または健康な関節機能を確保することを目的としています。

ジョイントは、2つ以上のボーン間の可動接続です。実際の関節では、骨の両端に隙間があります。これを関節空間と呼びます。関節の表面は関節軟骨で覆われています。

関節の周りには、外側の堅い結合組織層と内側の上皮様層からなる保護関節包があります。関節はさまざまな病気によって損傷を受ける可能性があります。変形性関節症はほとんどの関節損傷の原因です。変形性関節症という用語は、関節の消耗の兆候が正常範囲を超えている場合に使用されます。起動時の痛みとストレス依存性の痛みは、変形性関節症の典型です。

変形性関節症の症状としては、関節の変形や関節のこわばりも考えられます。関節形成術は、特に硬い関節、ひどく痛みを伴う関節、および可動性が制限されている関節に使用されます。原則として、損傷した関節軟骨は外科手術中に除去されます。異なる適応症に使用される関節形成術の異なるサブグループがあります。

機能、効果、目標

同種関節形成術では、1つまたは複数の関節面が異物で置き換えられます。これらのインサートは、内部人工器官としても知られています。内部人工器官は、体内に留まり、欠陥のある関節を永久に置き換えることができる関節インプラントです。

Alloarthroplastyは股関節に最も頻繁に使用されます。しかし、膝関節、肩関節、足首関節、肘関節の内部人工器官もあります。指関節プロテーゼはめったに使用されません。人工股関節は通常、チタン合金、CoCrMo鍛造合金、CoNiCrMo鍛造合金、または繊維強化プラスチックで構成されています。股関節の関節形成術中に関節頭のみが交換される場合、それは片側人工器官（HEP）です。関節ヘッドと関節ソケットの交換は、全人工器官（TEP）と呼ばれます。

制限関節形成術では、罹患した関節と骨が完全に除去されます。この形態の関節形成術は、主に関節痛に使用されます。除去は痛みの原因を取り除きます。しかしながら、関節の欠如は患部の機能を厳しく制限します。制限関節形成術の手順は、例えば、親指のサドル関節に使用されます。通常、ここではエッピングプラスチックという名前が使用されます。

軟骨形成術は、変性して変化した軟骨を平滑化することです。欠陥のある関節領域の下の骨のさわやかまたは穴あけはまた、軟骨形成術の領域に属します。 Pridieの掘削は、欠損領域に瘢痕軟骨を作成することを目的としています。

移植関節形成術では、軟骨骨移植と軟骨細胞移植を区別することができます。軟骨の骨移植では、損傷した関節の健康な部分から骨と軟骨の円柱が取り除かれます。次に、シリンダーが欠陥領域に挿入されます。軟骨細胞移植では、軟骨細胞も健康な軟骨組織から採取されます。これらの細胞は、栄養素マトリックス上で成長します。これにより、欠陥のある関節に移植できる健康な軟骨が作成されます。軟骨細胞移植のプロセスはまだ非常に新しいです。

関節形成術には、関節形成術の手順も含まれます。ここで関節は関節鏡検査の一環として洗浄され、すすがれます。これは、変性および/または炎症性の軟骨組織を取り除くことを目的としています。滑膜切除術中に、炎症を起こした関節の粘膜（滑膜）は完全に取り除かれます。

リスク、副作用、危険

ほとんどの関節形成術は中等度の手術の一般的なリスクと関連しています。血栓と呼ばれる血栓が手術後に脚に形成されることがあります。予防を行わない場合、手術後の最初の3か月における血栓症のリスクは1〜6％です。血栓症のリスクは、手術直後に予防を開始することで、0.3％に減らすことができます。血栓症で血栓が緩むと、生命にかかわる肺塞栓症を引き起こす可能性があります。

創傷治癒障害および感染症は、関節形成術中または後に発生する可能性があります。 30,000人の患者のうち平均して5人の患者で、手術後に深い創傷とプロテーゼ感染が発生します。傷が異常に長い時間出血し、あざができる場合があります。また、手術中に神経や血管が損傷する可能性もあります。神経の損傷は、供給エリアに異常な感覚を引き起こす可能性があります。時々、手術中に失血が起こり、自家輸血または外来輸血による治療が必要になります。

一部の関節形成術で使用されるインプラントに対してアレルギー反応を示す人がいます。このようなインプラントアレルギーでは、修正作業で人工関節を交換する必要があります。外科的処置に応じて、他の特定のリスクがあります。たとえば、人工股関節を埋め込むと、大腿の骨組織が破裂することがあります。ここで、太ももはワイヤーとネジでさらに安定させる必要があります。患者の3パーセントは、10年以内に内部人工器官の緩みを発症します。これは激しい痛みと炎症に関連しています。内部人工器官が緩んでいる場合、修正操作を実行する必要があります。

手術後の最初の数か月で、一部の患者は異所性骨化症を発症します。その過程で、骨骨格系外の軟組織が骨組織に変換されます。その結果、操作で得られた機動性が再び失われる可能性があります。手術前の予防的X線照射の助けを借りて、リスクの高い患者の新生骨形成のリスクを低減します。さらに、予防のために抗炎症薬が投与されます。