大動脈弓症候群

の 大動脈弓症候群 大動脈弓の1つ以上の動脈の狭窄です。血流の先天性奇形、自己免疫疾患、動脈硬化などの血管疾患が考えられる原因です。治療は原因によって異なりますが、通常は血管手術が行われます。

大動脈弓症候群とは何ですか？

大動脈弓症候群では、大動脈弓から分岐する1つ以上の動脈が狭くなります。病気はまた呼ばれています マンゴールド・ロス病, 無脈性疾患 または 閉塞症候群 専用。大動脈弓は心臓のすぐ近くにあり、いくつかの枝を持つ主動脈の一部です。したがって、大動脈弓症候群の場合、主動脈も関与する可能性があります。

場合によっては、大動脈自体を含む大動脈弓のすべての枝が狭窄、つまり狭窄の影響を受けます。狭窄は、既存の閉塞または部分的に存在する閉塞に対応することができます。この現象は、血圧や心血管系に加えて、知覚構造や脳にも影響を与えます。大動脈弓症候群は先天性である可能性があります。後天性の形態も発生し、通常は血管疾患が原因です。

原因

大動脈弓症候群の先天性の形態は、血管の奇形であり、さまざまな遺伝性疾患の状況で発生します。先天性大動脈弓症候群は、後天的形態よりも一般的ではありません。閉塞性症候群の原因にはさまざまな血管疾患があります。症候群の最も一般的な原因は、高安の動脈炎または動脈硬化です。

高安動脈炎は、大動脈とその主な枝が炎症を起こす自己免疫疾患です。一方、動脈硬化では、血中脂質、血栓、結合組織、カルシウムが動脈に沈着し、血管が狭くなります。閉塞性血管炎も原因の可能性があります。この疾患は、中小動脈および静脈の系統的な血管炎に相当します。上記は、大動脈弓症候群に関連する最も一般的な疾患です。

症状、病気、徴候

閉塞症候群の患者は、どの枝が閉塞によって影響を受けるか、およびどの疾患の状況で現象が発生するかに応じて、さまざまな症状を示します。炎症関連の原因については、例えば、影響を受けた人々は熱に苦しんでいます。あなたは弱くて体重が減っています。鎖骨下動脈が閉塞によって影響を受ける場合、痛みと感覚異常が主な症状です。

この状況では、冷たさの感覚とパルス周波数の低下も生じます。患側に動脈性低血圧があります。一方、内頸動脈が狭くなると神経症状が現れます。めまいや耳鳴りに加えて、特に視覚障害やその他の意識障害が発生します。

音声障害や認知異常も発生する可能性があります。主に顔に影響を与える感覚異常も同様に考えられます。外頸動脈、外頸動脈が影響を受けると、患者は顎とこめかみの痛みを訴えます。

診断とコース

医師は通常、病歴と超音波検査などの画像検査に基づいて大動脈弓症候群の診断を行います。動脈の触診も彼の疑いを確認することができます。ただし、画像診断は、最終的な診断と閉塞の位置を特定するために絶対に必要です。外観のコースは、閉塞によって影響を受ける動脈の数と数によって決まります。閉塞の原因と重症度も、個々の症例の疾患の経過に影響を与えます。

合併症

大動脈弓症候群に関連する合併症は、原因因子の経過と大動脈弓から分岐している動脈のどれが影響を受けるかに大きく依存しています。これらは常に、大動脈弓から発生する1つ以上の動脈の狭窄です。場合によっては、大動脈弓自体も狭窄の影響を受けます。

基礎疾患が進行しているにもかかわらず大動脈弓症候群が未治療のままである場合、深刻な合併症が発生する可能性があります。それがどのように行われるかは、どの分枝動脈が狭窄の影響を受け、どの程度深刻かによって異なります。頭、首、上肢の供給に関与する動脈は、大動脈弓から分岐します。

2つの頸動脈の1つが影響を受け、頭と脳の一部に酸素が豊富な血液と栄養素が最適に供給されていない場合、感覚障害、冷感、脈拍の低下、低血圧が発生する可能性があります。めまい、耳鳴り、視覚障害は、脳の前部を額に供給する分岐する内頸動脈が冒されたときにしばしば起こります。

狭窄が炎症過程によって引き起こされて進行が見られる場合、治療が行われない限り、予後不良の深刻な合併症を引き起こす可能性があります。影響を受けた動脈切片の置換も含む治療は、そのような深刻な合併症を防ぎます。

いつ医者に行くべきですか？

大動脈弓症候群は、広く区別された臨床像を含む。大動脈弓から分岐する動脈のどれが狭窄を持っているか、そしてどの原因因子が関与しているかに依存します。病気の今後の経過の予後も原因因子に大きく依存します。たとえば、アテローム性動脈硬化症が存在する場合、または自己免疫疾患の高安動脈炎が検出された場合は、すぐに医師の助言と適切な治療を求めることが推奨されます。

他の場合では、遺伝的素因が、大動脈弓から分岐する1つまたは複数の動脈の軽度から重度の奇形につながる役割を果たしています。これらの場合、疾患のわずかな進行のみが予想されるため、パラメータが他の点で正常である場合、心臓専門医または血管専門医（血管科医）への定期的な訪問は必要ありません。

ただし、発熱や痛み、皮膚の特定の領域の異常な感覚や集中力障害が発生した場合は、かかりつけの医師または心臓専門医または血管専門医に直接相談することが緊急に推奨されます。めまい、耳鳴り、視覚障害、寒さの感覚が発生した場合は、専門医の診察も緊急に必要です。上記の症状は、たとえば、右肩動脈（動脈サブクラビアデクストラ）が明らかに十分な酸素と栄養素を脳の一部に供給できなくなっているため、深刻な狭窄の影響を受けていることを示しています。

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治療と治療

大動脈弓症候群の治療は原因によって異なります。動脈硬化が原因である場合、例えば、影響を受けた動脈の再建形成外科が行われます。この外科的介入は、血管形成術または血栓動脈切除術のいずれかです。血管形成術中、医師はカテーテルを挿入して、影響を受けた血流を拡張します。

血栓動脈切除では、動脈は再び外科的に露出されます。閉塞が有意でない場合、治療はアテローム性動脈硬化の危険因子を減らすことを目的とすることもできます。血栓症のリスクも減らす必要があります。例えば、血液凝固を下方制御することができる。一方、高安動脈炎などの自己免疫疾患が大動脈弓症候群の原因であると特定された場合は、免疫抑制剤による長期治療が行われます。

重度の狭窄は血管外科手術によって取り除くことができます。しかしながら、外科的処置は患者が完全な状態にあることを必要とします。何よりも、これは手術時に生物に激しい炎症があってはならないことを意味します。炎症を治療するために適切な投薬が行われます。時には大動脈弓症候群の一部としてバイパス吻合が提案されます。

この手順では、医師がバイパス回路を作成します。血液は狭窄した血管を通過する必要がなくなり、迂回されます。吻合では、さまざまな血管の端が結合されます。この結合は、エンドツーエンドと横方向の両方で実行できます。いくつかの場合において、血管プロテーゼは、血管系に組み込まれるそのような吻合において使用される。

見通しと予測

今日の医学的選択肢により、大動脈弓症候群は通常うまく治療することができます。ただし、予後はさまざまな要因に基づいています。これらには、損傷の重症度、治療が開始された時間、患者の年齢と以前の病気が含まれます。

血管が複雑になるほど、治療が困難になります。多くの場合、たった1つの手順で永久的な治癒を達成するには十分ではありません。動脈の狭窄が非常に遅く、または間に合わない場合、血管が破裂する可能性があります。生物に生涯にわたる損傷をもたらしたり、致命的な結果をもたらす可能性のある深刻な病気のリスクがあります。

患者が高齢になるほど、加齢に伴う健康状態が悪化します。心臓や血管に他の病気や障害がある場合、回復の可能性は減少します。患者の感情的な状態も、良好な予後にとって重要です。持続的なストレス、トラウマ、精神疾患などの要因の場合は、回復の可能性が悪化します。

外科的処置が成功した後に持続的な健康改善を達成するために、ライフスタイルの習慣と肉体的ストレスを、利用可能なオプションに適合させる必要があることがよくあります。これが可能であれば、大動脈弓症候群の患者はその後無症状で長期間生きることができます。

防止

動脈硬化性大動脈弓症候群は、意識的にバランスの取れた食事をし、たばこを消費しないことと、血圧を調節するために十分な運動をすることによって防止できます。高安動脈炎や先天性動脈奇形などの自己免疫疾患については、ほとんどまたは何もすることができません。したがって、大動脈弓症候群は、ある程度、個々のライフスタイルによってのみ影響を受ける可能性があります。

アフターケア

治療が成功した後、大動脈弓症候群は通常、ライフスタイルの調整を伴います。患者さん自身の責任で適切な対策を講じる必要があります。これには、ニコチンやアルコールなどの中毒性のある物質を避けることや、体重を減らすことが含まれます。バランスの取れた食事は、適切な毎日の運動と同じくらい重要です。病気後の免疫はありません。

典型的な苦情が再発する可能性があります。症候群は先天性または後天性の場合があります。高齢者の予後は通常好ましくありません。主にいくつかの外科的介入が必要です。年齢の増加に伴って体が急速に再生しないため、永久的な損傷のリスクがあります。

医師は主に身体診断と血液検査を使用して診断します。しかし、MRI、CT、ドップラー超音波検査などの画像診断法も、大動脈弓症候群の進行を明確にします。医師が必要な予約について通知します。 病気は死につながります。

フォローアップケアは、合併症を事前に取り除くことを目的としています。これはしばしば環境の助けを必要とします。親戚は、影響を受ける人々から日常生活のストレスを取り除くために多くのことができます。大動脈弓症候群は他の疾患と組み合わせて発生することが多いため、治療の拡大が必要です。

自分でできる

日常生活での行動と可能な自助措置は、大動脈弓から分岐している動脈のどれが影響を受け、影響を受けた動脈の断面がどれだけ狭くなり、病気の発生の原因が特定されたかに依存します。

たとえば、右鎖骨下動脈が影響を受ける場合、右頸動脈が右鎖骨下動脈から発生し、CNSへの血液供給の一部を引き継ぐため、中枢神経系の制限も予想されます。軽度の症状のみが発生し、原因が先天性障害である場合、血液凝固を阻害するための対策を除いて、明確化後に特別な行動は必要ありません。これは、動脈の狭窄点での血栓の形成を防ぐためです。

後天性大動脈弓症候群の最も重要な原因の1つは、分岐動脈の1つの動脈硬化です。患部では、中壁（メディア）にプラークが沈着するため、動脈の断面が狭くなります。プラークは、例えば、不十分に除去されたコレステロール画分から形成され得る。

ここでも、脳卒中や心臓発作を防止して血栓が形成されず、血管系を介してCNSまたは冠状動脈に運ばれる可能性があるため、抗凝固療法が重要です。

基本的に、これらの場合、可能な限り多くの天然食品成分を含む食事は、さらなる動脈硬化に対する、および既存の動脈硬化の進行に対する予防として機能します。