抗コリン作用症候群

の 抗コリン作用症候群 神経学的症状を伴う一種の中毒現象です。最も一般的な原因は、薬物の過剰摂取またはアヘン剤の使用です。胃洗浄に加えて、利尿または活性炭による治療が治療に利用できます。

抗コリン作用症候群とは何ですか？

「抗コリン作用」という用語は、アセチルコリンの効果の反対を意味します。アセチルコリンは神経伝達物質です。中枢および末梢神経系内の多くの刺激は、このメッセンジャー物質を介して伝達されます。たとえば、骨格筋の収縮は、この材料を使用して委託および実装されます。さらに、メッセンジャー物質は、交感神経および副交感神経の脳領域内の信号物質として機能します。

抗コリン作用症候群の場合、この信号伝達は妨害されます。副交感神経系は、現象の結果としてほぼ完全にオフになります。原則として、この現象は有毒物質の消費を通じて発生します。抗コリン作用症候群は一種の中毒現象です。神経学的症状は症候群の全体像を形作ります。時々、この文脈で心を変える効果についての話があります。

原因

ほとんどの場合、抗コリン作用症候群は薬物の過剰摂取の状況で発生します。ただし、ナイトシェード植物の消費も外観の一部です。薬物の中で、抗うつ薬と神経遮断薬、ならびに抗ヒスタミン薬とヒヨスチアミンには抗コリン作用があります。ナイトシェードの家族の中で、致命的なナイトシェード、エンジェルのトランペット、ヘンベインまたはとげのリンゴには、抗コリン作用があります。

言及されている植物と薬物は神経伝達物質アセチルコリンの拮抗薬を含んでいるため、副交感神経系に抑制効果があります。ナイトシェード植物では、非常に有毒なトロパンアルカロイドであるアトロピンが主に抑制効果の原因です。この物質は体内でアセチルコリンと競合し、アセチルコリン受容体を置換します。したがって、アトロピンは天然のアセチルコリンの作用に拮抗し、意識を破壊します。

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症状、病気、徴候

抗コリン作動性症候群の患者は通常、混乱し、混乱します。恐怖と落ち着きのなさに加えて、発作がしばしば起こります。聴覚や視覚の幻覚や一般的な運動障害も症状です。

症候群のこれらの症状は、現象の独自の形態を形成します。これは、せん妄型と呼ばれることがよくあります。荘厳な形はこれと区別されなければならない。それは、眠気や昏睡状態で現れます。極端な場合、呼吸が停止します。どちらの形の現象も、乾燥した皮膚、発赤した皮膚、または熱くなった皮膚などの症状を伴うことがあります。多くの場合、両方に熱があります。

発汗が減少し、瞳孔が拡張します。緑内障の発作や視力障害も同様によく見られます。他の付随する症状は、嚥下障害、心不整脈、唾液産生の減少による口内乾燥です。さらに、消化管と膀胱は中毒によってしばしば抑制されます。

診断とコース

医師は、末梢性と中枢性の抗コリン作用症候群を区別します。この文脈において、末梢および中枢は、神経系のそれぞれの関与を指す。末梢性抗コリン作用症候群は、例えば、主に骨格筋の緊張亢進に現れる。一方、中枢神経系は、中枢神経系の知覚器官を攻撃するため、性格の強い変化と意識の混濁を含む可能性があります。

中毒の症状の経過は、形態に大きく依存します。症候群の覚醒型の予後は、一般にせん妄型よりも好ましくありません。ほとんどの場合、抗コリン作用症候群の患者は何の症状も示しません。多くの場合、彼らの不満は不特定です。そのため、歴史が示唆していない限り、症候群の診断は困難です。

脳出血と脳の炎症の両方が同様の症状で現れることがあります。フィゾスチギミン検査は、抗コリン作用症候群の疑いを確認することができます。症候群が早期に認識される限り、予後は一般的に良好です。原則として、永久的な損傷は想定されていません。

合併症

症候群の複雑さのため、反応は異なります。中枢と末梢の抗コリン作用症候群は区別されます。後者は、尿閉、腸の便秘、急性循環の問題、瞳孔の拡大、皮膚の炎症、口渇に現れます。 中枢抗コリン作用症候群は、脳と脊髄にのみ影響を及ぼします。

症状には、認識力の低下、攻撃性、落ち着きのなさ、幻覚などがあります。薬を服用した後に症状が現れた場合は、医師による治療を直ちに受けてください。合併症の結果は、めまいから脳機能障害、頭蓋内圧、脳出血、ウイルス性脳炎、脳卒中のリスクの増加までさまざまです。

水頭症の患者はまた、抗コリン作用症候群および発作障害のある患者に屈するリスクが高くなります。その人がすでに意識を失っている場合は、集中治療室で監視する必要があります。薬物不耐性が明らかになった後、影響を受ける人は注入または活性炭を使用して原因物質を排泄する機会が与えられます。フィゾスチグミンは他の副作用があるため、緊急時にのみ投与されます。治療後、影響を受ける人は原因物質を避けなければなりません。

いつ医者に行くべきですか？

抗うつ薬、神経遮断薬、抗ヒスタミン薬を服用した後、またはナイトシェード植物を摂取した後、持続的な混乱または見当識障害が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けなければなりません。抗コリン症候群の他の警告の兆候には、発作、不安と落ち着きのなさ、一般的な運動障害、幻覚と幻覚などがあります。典型的な付随症状も特徴的です。口渇、嚥下困難、喉の痛み、発熱、発汗の大幅な減少。

瞳孔の拡張や発赤、乾燥した皮膚などの外的特徴も、医師に直接つながるはずです。その後、医師はその疾患を診断し、それがせん妄の形態であるか、音の形態であるかを判断できます。さらなる治療（胃洗浄および薬物投与）は直ちに実施されるべきである。

したがって、抗コリン症候群が疑われる場合は、ただちに一般開業医または病院に相談することをお勧めします。重度の発作、呼吸困難または意識喪失の場合、救急医を呼ぶ必要があります。医療援助が到着するまで、追加の応急措置をとる必要があるかもしれません。

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治療と治療

幻覚や極度の落ち着きのなさの場合、抗コリン作動性症候群の患者は、自分を傷つけないように拘束する必要があるかもしれません。拘束は、治療を受けているスタッフを保護するのにも役立ちます。抗コリン作用症候群はまた、外部の攻撃と関連している可能性があります。フィゾスチグミンは解毒剤として与えられるかもしれません。

この解毒剤は通常、灌流器を介して投与されます。この投与は、副作用と禁忌に細心の注意を払って行う必要があります。抗コリン作動性症候群の重症例では、患者は集中治療によって監視され、ケアされなければなりません。必要に応じて、医師は人工的に利尿を行うことで毒素の排泄を促進することができます。彼は様々な方法で腎臓を刺激して働きます。

患者の利益が胃洗浄のリスクを上回る場合は、胃排出措置も開始できます。特に無意識または無意識の患者には、胃洗浄がしばしば指示されます。活性炭はまた、患者の胃腸管が毒素を血中に吸収し続けるのを防ぐかもしれません。

見通しと予測

抗コリン作用症候群の予後は良好と考えられています。原因が特定され、治療され、修正されるとすぐに、症状の治癒と完全な自由が生じます。診断が下されて治療が始まるほど、治癒プロセスは速くなります。治療の開始から数時間以内に健康の著しい改善が見られます。

今後数日間で、薬物の過剰摂取された有効成分は、体からほぼ完全に取り除かれます。攻撃的な傾向が弱まり、幻覚や妄想などの症状が発生しなくなります。数週間の医療の後、多くの患者は身体的に完全にそして永久に治癒します。多くの場合、病気の後の回復段階にはまだ時間がかかりますが、再発は考えられません。体はその力を増強するために少しの時間しか必要としません。

抗コリン作用症候群が重度の場合、例外的なケースでは、脳への恒久的な損傷が存在する可能性があります。これらは人格の永続的な変化や他の精神疾患の発症につながる可能性があります。それにもかかわらず、永続的な障害のリスクは非常に低いと分類できます。二次疾患はより深刻になる可能性があります。心理的ストレス、恐怖、トラウマの可能性があります。病気は幸福を減らします。治癒にはしばしば心理療法が必要です。

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防止

抗コリン作用症候群は、適切な投薬量と上記の毒の回避により防止できます。特に、すべてのアヘン剤、アトロピン、またはアトロピンを含む物質の摂取は避けるべきです。薬物投与の結果としての抗コリン作用症候群の後、患者は、可能であれば、再び原因物質と接触させられるべきではありません。

アフターケア

この症候群のほとんどの場合、特別なフォローアップのオプションと対策は必要または可能ではありません。しかし、関係者は迅速な診断とその後の治療に依存しているため、さらなる苦情はなく、最悪の場合は関係者の死もありません。したがって、この症候群の最初の兆候や症状が出たら医師に相談してください。

即時の治療がない場合、症状は通常悪化し、関係者は最終的に死亡します。彼または彼女は通常服用する薬に慣れているので、治療自体は常に主治医によって行われるべきです。多くの場合、活性炭を使用して症状を緩和します。

関係者は中毒に対抗するために定期的かつ正しい摂取に依存しています。この症候群では、影響を受ける人の永続的な管理と監視も必要です。これが治癒につながるか、平均余命が短くなるかは、普遍的に予測することはできません。胃が紅潮することは珍しくありません。もちろん中毒の原因も予防されるべきです。

自分でできる

抗コリン作動性症候群の人は、ブドウ糖、血圧モニター、血糖値インジケーターを常に手元に置いておく必要があります。この症候群による発作がある場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。関係者が開いた窓に座り、できるだけ多くの純水または下剤を飲むと、意識の深刻な障害を遅らせることができます。いかなる場合でも錠剤は避けてください。多くの場合、繊維質の高い食品を使用すると、サイクルを安定した状態に保つことができます。

抗コリン作動性症候群のリスクがある人々は、頻繁に利用できる隣人に重複する鍵を与えることをお勧めします。定期的な電話と、可能であれば1日に数回の訪問でも、深刻な攻撃が発生した場合に迅速に支援を受けることができるという保証を、影響を受ける人々に与える必要があります。このような病気の人は集中治療室でしか適切な治療を受けられないので、梱包されたバッグは、第三者がそれを見ることができるように、また緊急事態の電話リストを見ることができるように配置する必要があります。

治療法の早い段階で正しい呼吸法を学ぶことができます。リラクゼーション運動はまた訓練され、身体機能が緊急時に予約にすぐに切り替わり、中毒のさらなる症状が悪化しないようにすることができます。ここでも、心理療法士は事前に役立つサポートを提供できます。さらに、長期的に食品との代謝のバランスをとるために、栄養士に行くことをお勧めします。