胃不全麻痺

用語 胃不全麻痺 胃の運動性の障害を指します。胃の麻痺は痛み、吐き気、または嘔吐を引き起こします。

胃不全麻痺とは何ですか？

胃不全麻痺では、胃の運動性が制限されます。運動障害は、消化器官の健康的な運動パターンの障害です。胃の筋肉は主に平滑筋で構成されています。胃不全麻痺では、運動性が低下します。これは、胃の平滑筋が動かなくなり、十分に収縮しないことを意味します。

したがって、胃の可動性が低下するか、完全に排除されます。この胃の麻痺の結果として、胃を空にすることが妨げられます。この用語はまた、胃不全麻痺の用語と同義です。 胃アトニー 利用した。アトニーは弛緩のようなものを意味しますが、麻痺は不完全な麻痺です。胃の麻痺にはさまざまな原因が考えられます。

たとえば、腸神経系の損傷は麻痺の原因となります。胃の麻痺は、影響を受ける人々の生活の質に大きな影響を与えることが多く、緊急時に深刻な合併症を引き起こす可能性もあります。胃不全麻痺の治療にはさまざまな薬が使用されます。手術や人工栄養も可能な治療選択肢です。

原因

胃不全麻痺の最も一般的な原因は糖尿病性神経障害です。糖尿病性神経障害は、恒久的に高い血糖値によって引き起こされる神経の損傷です。それは糖尿病の最も一般的な二次疾患の一つです。真性糖尿病の3人に1人の患者は、末梢神経の敏感な障害に苦しんでいます。

ただし、栄養神経系もしばしば影響を受けます。それは多くの器官の活動を制御し、とりわけ胃の活動を制御します。胃の筋肉内の神経が乱れたり、破壊されたりすると、運動性が著しく損なわれます。腸および自律神経系への損傷は、自律神経障害としても知られています。

神経系は自己免疫疾患によっても損傷を受ける可能性があります。損傷は炎症性またはホルモン性の場合もあります。遺伝性感覚運動ニューロパシータイプIVなどの遺伝性疾患も、胃不全麻痺を引き起こす可能性があります。アルコールやニコチンの乱用、または手術によって神経が損傷することはほとんどありません。ほとんどの医原性胃不全麻痺は、迷走神経切断によって引き起こされます。

迷走神経切断術は、胃および十二指腸潰瘍の治療に使用される手順です。外科的処置の間、第10脳神経、迷走神経の枝が切断されます。これは酸性の胃分泌物の生成を減らすはずです。現在市場に出回っている非常に効果的なプロトンポンプ阻害剤により、迷走神経切断術はもはや行われなくなりました。

胃不全麻痺は片頭痛発作を伴うこともあります。正確な病理メカニズムはまだここでは不明です。 しかし、胃不全麻痺は神経損傷の後に発生するだけではありません。胃の平滑筋も麻痺の原因となります。胃の麻痺を引き起こす可能性のある多くの異なる筋疾患があります。これには、例えば、進行性筋ジストロフィーが含まれます。この病気では、筋力低下と筋肉消耗が前景にあります。

症状、病気、徴候

胃の麻痺の症状は、排尿障害によって引き起こされます。食べた後、患者は満腹になります。あなたは吐き気に苦しみ、消化されていない食べ物を吐き出します。患者は食欲がほとんどなく、その結果体重が減ります。

逆流性食道炎は、胃不全麻痺の一般的な合併症です。胃不全麻痺では、胃括約筋も麻痺します。その結果、胃と食道は十分に分離されません。食物と胃酸は食道に戻ります。特に、夜間、食事後、または荷を曲げて持ち上げるときに、患者は胃液を分解します。

胃酸は食道の粘膜を刺激し、胸部の灼熱痛を引き起こします。刺激は喉頭の炎症（胃喉頭炎）の原因にもなります。逆流性食道炎のもう一つの典型的な症状は慢性の咳です。これはしばしば喘息と誤って解釈されます。

診断

逆流性食道炎が疑われる場合は、胃鏡検査が行われます。検査中、医師は胃内視鏡と呼ばれる特別な内視鏡を食道を通して胃に挿入します。内視鏡には通常カメラが装備されているため、医師はモニターで臓器の状態を直接評価できます。胃不全麻痺は、胃が空になる時間を決定することによって確立されます。これにはオクタン酸と酢酸ナトリウムが使用されます。

合併症

胃不全麻痺のコンテキストでは、胃の排出障害がさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。最初は、患者は強い膨満感を感じます。これは吐き気や嘔吐を伴うことがよくあります。これは深刻な体重減少につながる可能性があります。

胃の麻痺が長期間続くと、胃腸の症状がさらに悪化し、胃不全麻痺の元の臨床像がさらに悪化します。典型的な合併症は逆流性食道炎で、食物成分と胃酸が食道に戻ります。これは、特に食事後や荷物を持ち上げるときにげっぷを引き起こします。

逆流性疾患がすぐに治療されない場合、喉に炎症が発生する可能性があります。最悪の場合、逆流性食道炎は肺炎に発展する可能性があります。喉頭感染または慢性咳はより頻繁に発症します。胃不全麻痺の薬物治療中に、アレルギーや不耐性が発生する可能性があります。

処方された運動学と制吐薬は、心臓の副作用（不整脈）だけでなく、発汗や身体の落ち着きのなさを引き起こす可能性もあります。内視鏡による治療では、胃粘膜が損傷することはほとんどありません。非経口栄養を開始する必要がある場合は、さらに合併症が発生する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

心窩部に痛みがあり、吐き気や嘔吐が繰り返し起こる場合は、医師の診察を受けてください。痛みが激しくなったり広がったりする場合は、医師が必要です。鎮痛剤を服用する前に医師との相談が必要です。予防する必要がある他の合併症や症状があるかもしれません。関係者が膨満感、食欲不振に苦しんでいる場合、または食物摂取量が減少している場合は、医師の診察を受けてください。

重度の体重減少や​​摂食障害を経験した場合は、医師も必要です。未消化の食物が排便時に検出できる場合は、この観察について医師と話し合う必要があります。喉頭の症状が発現し、発声の変化が認められる場合、これは異常と見なされ、医学的に検査する必要があります。咳が続くか、呼吸音がする場合は、医師の診察を受けてください。

内面の落ち着きのなさ、病気の感じ、または心理的な問題が発生した場合は、医師に助言を求める必要があります。関係者が食事の直後に継続的な不快なげっぷに苦しんでいる場合は、これを調査する必要があります。持ち上げたり曲げたりするときに、食物残留物が定期的に食道に戻される場合は、医師の診察を受けてください。

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治療と治療

新たに診断された、または発症が弱い胃不全麻痺の場合は、最初に栄養アドバイスを行います。特に初期の段階では、水分と重要な物質を十分に補給することで症状を緩和できます。さらに、患者は繊維の少ない低脂肪食品を好むはずです。食品は一日にいくつかの小さな食事に分割する必要があります。

薬物療法には運動学と制吐薬が使用されます。プロキネティクスは、胃と腸の筋肉の活動を刺激し、胃をより速く空にします。制吐剤は嘔吐センターで働き、嘔吐と吐き気を抑えます。ただし、胃の運動性には影響しません。重度または長期にわたる麻痺では人工栄養が必要な場合があります。

液体栄養素は、チューブを通して胃または小腸に供給されます。栄養素は非経口投与することもできます。これを行うには、栄養液を患者の静脈に注入します。非経口栄養は、経腸栄養が十分に許容されない場合に選択されます。経腸栄養では十分なエネルギーが供給できない場合でも、非経口栄養が行われます。

見通しと予測

胃不全麻痺が、治癒可能な、または容易に制御できる別の疾患によって引き起こされるのか、あるいは原因が不可逆的であるのか、それは予後において主要な役割を果たします。原因を治療できない場合、胃不全麻痺はほとんどの場合持続します。この危険は、治療が理論的に可能である場合にも存在しますが、患者は治療を拒否するか、治療を行いません。どちらの場合も、胃不全麻痺が悪化する可能性があります。

胃不全麻痺は、糖尿病や他の疾患の結果として発生する可能性があります。この場合、患者がライフスタイルを変え、全体的な糖尿病が十分に管理されていれば、予後は改善します。喫煙してこの中毒をあきらめる患者も症状改善の可能性を高めます。

糖尿病性胃不全麻痺は死亡率に影響を与えていないようです（Chang、Rayner、Jones＆Horowitz、2013）。しかしながら、全体として、糖尿病性胃不全麻痺の治療は複雑であると考えられています。これと他の形態の胃不全麻痺の場合、医師は頻繁に少量の食事を対象とする特別な食事計画を勧めます。栄養士は、推奨事項を実践するのに役立ちます。

防止

胃不全麻痺の最も一般的な原因は糖尿病性神経障害です。これは糖尿病患者の血糖値を調整することで防ぐことができます。

アフターケア

ほとんどの場合、胃不全麻痺の影響を受けた人が利用できる特別なフォローアップオプションはありません。今後の合併症や苦情を防ぐために、病気の治療に重点が置かれます。原則として自己回復は起こり得ないため、医師による治療が不可欠です。

一般的に、バランスの取れた食事の健康的なライフスタイルは、胃不全麻痺のその後の経過に非常に良い影響を与え、治癒を著しく加速させることができます。影響を受ける人は、できるだけ繊維を避け、健康的に食べるべきです。薬を服用することも必要です。

影響を受ける人は、他の薬物との相互作用の可能性を考慮して、常に定期的に服用するようにしてください。親は、特に子供たちと一緒に定期的に薬を服用するようにしてください。場合によっては、すでに示されている胃の損傷を特定して治療するために、定期的な胃の検査が役立つことがあります。

影響を受ける人の平均余命が胃不全麻痺によって減少するかどうかは、普遍的に予測することはできません。影響を受ける他の人々との接触も有用です。これにより、日常生活がはるかに容易になる情報交換が可能になります。

自分でできる

胃不全麻痺の場合は、必ず医師の診察を受けてください。薬物療法は、いくつかの自助措置と家庭療法の助けを借りてサポートすることができます。

まず、食事を病気に合わせる必要があります。これらの食品は消化活動を遅くするので、高脂肪含有量のある食品は絶対に避けるべきです。赤身の肉、低脂肪の牛乳、カッテージチーズ、卵白、ヨーグルトなどの低脂肪の代替品の方が適しています。

一般に、魚、豆腐、白パン、野菜の缶詰を多く含む、バランスのとれた低繊維食が推奨されます。これらの食品は、消化を促進するためにピューレにして消費することができます。固形食なしで食べたくない場合は、一口一口噛んでしっかりと水を飲んでください。プロテインシェイク、澄んだスープやスープ、電解質に富んだ飲み物も、その価値を証明しています。

実証済みの家庭薬はジンジャーティーです。健康的な薬用根は胃液の形成を促進し、腸の活動をサポートします。ペパーミントティーも同様に効果的で、胃の筋肉をリラックスさせ、胆汁の生成を促進します。

これらの食事療法に加えて、患者は苦情の引き金を日記に記録する必要があります。このようにして、適切な栄養計画を栄養士と一緒にまとめることができます。