アルカローシス

あ アルカローシス pH値の7.45以上の値への偏差を指します。呼吸器系または代謝系の原因があり、長期的には緩衝液システムによって予防または駆除されます。 pH値が長期間にわたって正常値を超えたままである場合、または短時間で大幅に逸脱する場合、これはほとんどすべての体細胞に致命的な結果をもたらします。

アルカローシスとは何ですか？

アルカローシスの話題は、私たちを人間の生理学に、そして化学に少しまで連れて行きます。数百万の体細胞の1つ1つに、pH値が7.35から7.45の一定の環境が必要です。

弱アルカリ性ですが、アルカリ性が強すぎず、酸性ではありません。要求の厳しい体細胞がこの環境を受け取ることが保証されるように、血液および組織内の多くのいわゆるバッファーメカニズムがpH値を調整します。これがアルカリ性に（つまり、上向きに）逸脱すると、アルカローシスと呼ばれ、血液がアルカリ性になります。

医学は、呼吸性、すなわち呼吸関連を代謝性アルカローシスから区別します。後者は代謝関連であり、腎臓の責任です。

原因

逸脱したpH値の主な被害者は、実際には常に血液中およびすべての体細胞に存在し、多数の生命機能に必要なタンパク質です。通常のpH環境では、これらのタンパク質は特定の機能状態にありますが、周囲の細胞の水が酸性またはアルカリ性になると、「変性」して機能しなくなります。

これを防ぐために、バッファーシステムは常に細胞と血漿のpH値を7.35と7.45の間で一定に保つように機能しています。特に身体活動中、多くの酸が人体に蓄積し、最初に重炭酸塩を介して血中に結合し、肺に運ばれ、そこで二酸化炭素の形で吐き出されます。

呼吸が速すぎたり多すぎたりすると、必要以上に多くの二酸化炭素が排出され、体は実際に計画されていたよりも多くの酸を失います。これは、例えば、心因性過換気やパニック発作で起こります。肺塞栓症などの深刻な肺疾患も、血液の酸素飽和度の低下につながる可能性があり、影響を受ける人は息切れになり、呼吸が速くなり、空気をあえぎ、逆に、CO2を失います。

さらに、激しい痛みや高山での滞在（山登り）は、過換気を引き起こす可能性があります。 一方、腎臓は体の水分環境を一定に保つために常に働いています。重炭酸塩は絶えずろ過され、ここで再吸収されます-腎臓の生理学は非常に複雑であり、ここの範囲をはるかに超えています。

腎機能の障害も代謝性アルカローシスにつながる可能性があるという点でそれを残しておきましょう。 1つの例は、利尿薬、つまり腎臓からの水の排泄に影響を与える薬物による誇張された治療法です。カリウムの欠乏はアルカローシスにつながる可能性があります。

さらに、嘔吐が重度または頻繁である場合、胃酸の多くが失われ、代謝性アルカローシスにつながります。

アルカローシスの最も一般的な原因は、はるかに心因性過換気です。トリッキーなことは、もともと不必要に増加した呼吸数がCO2の吐き出しを引き起こし、アルカローシスを引き起こし、それが影響を受ける人のパニック感と息切れを増加させ、呼吸ドライブの増加を引き起こします。悪循環が発生します。

実際には、血液には最大限の酸素が供給されており、酸と塩基のバランスだけが不均衡です。バッグに戻って呼吸すると、二酸化炭素がバッグに蓄積され、次の呼吸で再び直接吸入されます。あなたができる最も重要なことは、過換気装置を落ち着かせることです。通常、入院は数分後には必要なくなります。

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症状、病気、徴候

呼吸性アルカローシスでは、筋肉のけいれん、過呼吸、めまいなどが発生します。動悸や他の心血管系の愁訴も発生する可能性があります。これらの症状はしばしばパニック発作や不安発作を伴います。外的には、指と手首が思わずけいれんする「足の位置」により、pH値が増加します。

他の典型的な兆候は、手足の異常な感覚、麻痺の症状、そして時には手足のわずかな不明確な痛みです。代謝性アルカローシスも同様の症状を示します：不整脈、けいれん、筋力低下が起こります。さらに、皮膚の感覚障害や低血圧の兆候があるかもしれません。

多くの患者は、pHの変化の結果として、一般的な脱力感、混乱、集中困難に苦しんでいます。重度の代謝性および呼吸性アルカローシスは無意識につながる可能性があります。両方の形態は、発汗、皮膚の色の変化、血圧の変動によって表されることがよくあります。

慢性疾患は、消化器系の愁訴や身体的および精神的パフォーマンスの低下として現れます。これらの症状は通常、アルカローシスを明確に診断するために使用できます。

診断とコース

呼吸性アルカローシスの他の症状は、指の典型的な「足の位置」など、筋肉のうずきやけいれんです。息切れの主観的感覚および胸部感覚はほとんど常に発生し、致命的に関係者の呼吸をさらに速くします。

一方、代謝性アルカローシスの場合、体内のCO2をできるだけ多く保つことを補うために、非常に浅くゆっくりとした呼吸がしばしば行われます。さらに、筋肉の振戦や不整脈もここで発生する可能性があります。

診療所では、アルカローシスは血液ガス分析を使用して診断されます。耳または指からの毛細血管の少量の滴で十分です。

合併症

アルカローシスは深刻な症状であり、常に医師による治療が必要です。 pH値の変化は通常、筋肉のうずきや筋肉のけいれんを引き起こします。患者は胸部の圧迫感を訴えることが多いため、より多くの呼吸が行われます。

それは心臓のリズムの乱れと筋肉の震えになります。最悪の場合、アルカローシスは治療せずに放置すると失神し、最終的には死に至ります。ほとんどの場合、手術が必要です。治療が十分迅速に行われれば、それ以上の合併症はありません。

しかし、将来、アルカローシスを避けるために、患者はより頻繁に医者に行く必要があります。急性アルカローシスでは、一時的に症状を阻止するカリウムも投与できます。嘔吐後にアルカローシスが発生した場合、通常は合併症はありません。ここで、嘔吐も停止し、持続しない場合、症状は自然に消えます。

いつ医者に行くべきですか？

いずれの場合でも、アルカローシスは影響を受ける人の健康に非常に悪い影響を与えるため、いずれの場合にも治療する必要があります。長期的な逸脱が大きい場合、最悪の場合は死に至る可能性があります。アルカローシスの症状が発生した場合は、医師の診察を受けてください。これには、筋肉のうずき、胸や胸の痛みや圧力が含まれます。通常、患者の呼吸は困難であり、呼吸困難を経験します。

緊急事態では救急車を呼ぶ必要があります。筋肉の振戦や不整脈が発生した場合は、直ちに医師に相談するか、情報を提供する必要があります。重度のけいれんやてんかん発作の場合は、緊急の治療が必要です。さらに、影響を受けた人は呼吸困難から失神する可能性があります。ここで、部外者は、意識を失っても転倒した場合に怪我をしないようにする必要があります。アルカローシスが発汗やパニック発作を引き起こすことは珍しくありません。心理学者による治療はここで役に立ちます。

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治療と治療

アルカローシスは、常に主に基礎疾患の治療に使用されます。肺塞栓症の場合、これは即時の血液の薄化と集中的な医療モニタリングを意味し、まれに介入または手術さえも意味します。

痛みは鎮痛剤で適切に治療し、人が呼吸しやすくする必要があります。カリウム欠乏症が利尿療法の副作用としてアルカローシスを引き起こした場合は、薬物を直ちに中止し、必要に応じて、カリウム節約性利尿薬に置き換える必要があります。 短期的には、症状が重度の場合は、食塩とカリウムを注入してpH値を修正できる可能性があります。

カリウムは、間接的に酸を細胞から細胞外空間に移動させ、アルカローシスを補うためのトリックです。これは原則として、全体的な「塩基過剰」の状況では何も変化させないため、基礎疾患の治療を行う必要があります。

アルカローシスの症状の主な原因である過換気は、バッグ内で再呼吸することにより完全に取り除くことができます。

見通しと予測

アルカローシスのために、患者の呼吸には主に重度の不快感があります。影響を受けた人々は急性の息切れに苦しんでおり、パニック発作や死への恐怖につながることもあります。カリウムの欠乏もあり、患者の全体的な健康に悪影響を及ぼします。

関係者は衰弱し、疲れを感じ、患者の回復力は劇的に低下します。したがって、通常の活動やスポーツは、アルカローシスのために簡単に実行できなくなります。けいれんは、体のさまざまな部分にも発生する可能性があり、関係者にとって日常生活がはるかに困難になります。

多くの場合、患者は集中力に苦しんでいます。時には、患者にとって考えたり行動したりすることができなくなります。心臓の問題も発生する可能性があり、最悪の場合、患者は心臓死で死亡します。

アルカローシスの治療は、薬物や点滴の助けを借りて行うことができます。これ以上の合併症はありません。通常、症状は比較的迅速に消失し、患者の全身状態は改善します。

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防止

非常に多種多様な基礎疾患があるため、アルカローシスの具体的な予防法は実際にはありません。 もちろん、一般に、薬物を服用するたびに、その意味と目的を副作用のリスクと比較検討する必要があります。

それでも、この観点から利尿療法が必要な場合は、血液ガス分析を医師が定期的に実施して、アルカローシスに適時に気付かせる必要があります。同じことが、アルカローシスの傾向に関連するすべての疾患に当てはまります。

アフターケア

ほとんどの場合、アルカローシスの直接フォローアップケアは不可能または必要ありません。この病気では、罹患した人はさらなる苦情や編集を避けるために治療に依存しています。アルカローシスが治療されない場合、患者はほとんどの場合死亡します。このため、アルカローシスの早期診断と治療は、その後の経過に非常に良い影響を与えます。

アルカローシスが手術で治療される場合、患者はそのような手術の後に休息し、彼の体の世話をする必要があります。したがって、激しい活動やスポーツ活動は控えてください。カリウムは、アルカローシスの症状を和らげるために服用することもできます。患者はそれらが定期的に取られることを確認する必要があります。

アルカローシスが薬によって引き起こされた場合、この薬を中止することをお勧めします。そうして初めて、病気を完全に治療することができます。ただし、薬の服用を中止する場合は、医師に相談してから行ってください。場合によっては、アルカローシスは患者の平均余命も短縮します。ただし、これはアルカローシスの原因となる基礎疾患に大きく依存します。

自分でできる

患者さんが自分でできることは、アルカローシスの原因によって異なります。これが利尿薬の過度の使用が原因である場合、そのような準備は医者に相談した後にのみ行われるべきです。減量食に関連する虐待は直ちに止めなければなりません。

アルカローシスがカリウム欠乏症によるものである場合、バランスの取れた食事とカリウムを含むミネラルウォーターの摂取が役立ちます。アボカド、バナナ、キウイ、ブドウ、イチゴもミネラルの良い供給源です。激しい発汗はカリウムの損失の増加に関連しているため、アスリートが栄養補助食品を摂取することは有用です。ただし、これは医師に相談せずに行うべきではありません。

例えば心因性過換気の場合によくあるように、過剰なCO2が吐き出されてpH値が高すぎる場合、患者は最初に予防策を講じることができます。パニック発作を引き起こす状況はできるだけ避けなければなりません。ヨガや自律訓練法などのリラクゼーション技術の助けを借りて、影響を受ける人々はストレスの多い状況で自分自身をよりよく制御することを学ぶことができます。急性発作の場合、排出されたCO2はすぐに体内に戻され、pH値のさらなる上昇が回避されるため、紙袋で呼吸するのに役立ちます。