痛風の急性発作

痛風は何世代にもわたって知られている深刻な全身性疾患であり、関節や皮膚に影響を与えて破壊します。幸い、早期治療のおかげで、この重篤な形態では非常にまれになりました。しかし、まだ一般的であることは 急性痛風発作、しばしば尿酸代謝の障害の最初の症状。それは、通常、大量のアルコール摂取によるバーベキューの後に、つま先が痛く腫れていることで現れます。

急性痛風発作とは何ですか？

痛風の急性発作の間、尿酸による身体の短期的な過負荷は、関節腔内の尿酸結晶の障害につながります。

ほとんどの場合、足の親指の中足指節関節が影響を受けます。これは、突然の腫れ、発赤、激しい痛みの形で顕著になります。したがって、痛風発作は、すでに恒久的に治療されるべきである、すでに上昇した尿酸レベルの脱線の表れです。

原因

尿酸は、私たちのDNAの一部であるプリンの代謝による最終産物です。これはまた、バーベキュー後に急性痛風発作がしばしば発生する理由を説明しています：

平均以上の肉の消費は、プリンを体に短時間オーバーロードします（結局のところ、動物の肉もDNAで構成されています）。グリルした肉のアルコール消費も肝臓を占め、尿酸レベルはしきい値を超えます。

主に足の親指の痛みで翌朝早く起きる男性に影響します。尿酸の結晶は一晩で蓄積されます。尿酸が結晶に変化して血流から消えると、体の他の部分に大きなダメージを与えることができなくなるためです。

ちなみに、血中の尿酸値は影響を受けた人のほとんどですでに高すぎましたが、気づかれていませんでした。いわゆる高尿酸血症は長期間、症状を引き起こしません。それは、遺伝的予定、腎臓の機能不全、または過剰な尿酸産生の結果である可能性があり、後者はとりわけ、細胞疾患の増加率を伴う腫瘍疾患におけるものである。のような薬利尿薬は尿酸値に影響を与える可能性があります。

症状、病気、徴候

痛風の初期段階では、症状がまったくないことがよくあります。場合によっては、この無症候性の段階は数年または数十年も続きます。この期間中、患者が気付かないうちに血中の尿酸値が上昇し、高尿酸血症を引き起こします。

尿酸濃度が臨界値を超えると、症状が現れます。これにより、関節内に沈着した尿酸結晶が形成され、痛風の急性発作を引き起こします。足の親指のベースジョイントが特に影響を受けます。

急性痛風発作の典型は、突然、何の警告もなく起こることです。真夜中または早朝に、激しい痛みの攻撃が突然現れます。影響を受ける関節は、タッチや動きに非常に敏感です。さらに、それは生地を膨らませ、赤くなります。また、過熱に悩まされます。痛風の急性発作が発熱を伴うことは珍しいことではありません。

影響を受けた人は、数時間または数日の急性痛風発作の症状に苦しんでいます。治療がない場合、発作はこれまでより短い間隔で発生します。また、他の関節にも転移するリスクがあります。膝関節、足首関節、親指関節または中足骨関節が痛みの影響を受けることは珍しくありません。その後の経過で、痛風は慢性化する可能性があります。

診断とコース

完全な健康状態では、痛風の急性発作が突然、親指の足根骨関節の炎症を引き起こし、まれに親指の足首、膝、または中手骨の関節の炎症を引き起こします。羽毛布団はしばしば耐えられません。腫れ、発赤、痛み以外の他の症状は一般に存在せず、数日から3週間後、症状は自然に治まります。

合併症

痛風の急性発作は治療が必要です。症状が正しく扱われなかったり無視されたりすると、広範囲にわたる合併症が発生する可能性があります。痛風は関節に影響を与えます。患部は大きく腫れ、強い痛みが起こります。進行したスタジアムによっては、関節の過熱や発赤、発熱などのさまざまな炎症反応が症状のさらなる結果となります。

軟部組織の節と目に見える関節の変形が表示され、移動できなくなるまで増加する可能性があります。この疾患はプリン代謝障害に基づいており、尿酸値に悪影響を及ぼし、すべての年齢層の人々に影響を与える可能性があります。通常、それは晩年にのみ発見および治療されます。

痛風が進行しすぎている場合、X線は全身と臓器に影響を与える可能性のある結晶沈着物を示します。このタイプの痛風トフィはまれです。未治療の痛風発作の非常に深刻な合併症として、尿酸レベルが上昇し、腎臓の機能が永久的に損なわれる可能性があります。

尿酸結晶が腎臓に沈着し、腎臓結石のリスクがあります。最悪の場合、機能不全。患者が治療を受けている場合、痛風の急性発作は比較的問題なく治まることができます。ただし、常に新しい発生のリスクがあります。健康的なライフスタイルと適切な投薬により、ほとんどの合併症と痛みを回避できます。

いつ医者に行くべきですか？

典型的な関節の痛みと過熱に加えて、高熱、重度の倦怠感、嘔吐などの症状が急性痛風発作中に発生する場合は、医師の診察を受けてください。痛風の激しい発作が起こった場合、尿酸レベルが大幅に上昇し、その結果、尿酸が関節、滑液包、皮下脂肪組織、および腎臓の髄質で結晶化します。

これは、血液1デシリットルあたり8ミリグラムを超える濃度が検出された場合に当てはまります。形成される尿酸結石は、未治療で頻繁に再発する痛風の発作で腎臓に損傷を与えます。まれに、これは腎不全につながる可能性があります。尿酸値を確認した後、医師は抗炎症鎮痛剤と尿酸抑制薬を処方して、尿酸の形成を抑制し、尿酸排泄を促進する尿酸排泄薬を処方します。

かかりつけ医による痛風の治療は、診断と治療には十分です。症状が持続する場合や、尿酸値を永続的に下げることができない場合は、栄養士に相談することをお勧めします。これは、痛風発作を防ぐために不可欠な低プリンのメニューをまとめるのに役立ちます。

お住まいの地域の医師とセラピスト

治療と治療

そんなに長く待ちたくないのなら、医者に診てもらってください。これにより、血中の尿酸レベル（逆説的には、急性発作でもしばしば増加しない）を決定し、非常に典型的な症状に基づいて、ジクロフェナクなどの適切な鎮痛薬でそれを治療できます。

コルヒチンはもう1つの可能性のある薬物であり、通常痛風発作の場合に優れて機能するため、「回顧的に」診断を確実にします。ただし、考えられる副作用のため、これは2番目の選択肢にすぎません。プレドニゾンなどの糖質コルチコイドも、急性発作の治療において考えられる変異体です。

見通しと予測

急性痛風発作に苦しんでいる人は誰でも、触覚への強い感受性だけでなく、発熱や一般的な病気の感覚が増すことを期待できます。

したがって、急性痛風発作の人では、頭痛の増加、高脈拍数、嘔吐が珍しくありません。 腎臓結石は、食事の変更や薬物治療にもかかわらず発生する可能性があります。特に尿酸値が9mg / dl以上の場合。

関節に骨の変化（変形または硬化）がすでにある場合、障害および腎障害（痛風腎）までの動きの制限は、最悪の場合は透析で治療する必要があり、除外できません。皮膚へのダメージは痛風発作が頻繁に発生するほど増加します。

予後には、高血圧や高血糖の可能性も含まれます。これは、急性痛風発作がしばしば発生する可能性があるメタボリックシンドロームに対処します。

予後は、診断の時間だけでなく、病気の経過、治療法、さらには患者の協力にも大きく依存します-特に食事の変更、アルコールの禁酒などの運動に関して。

防止

急性痛風発作が長期的に慢性痛風にならないように、予防策と長期薬物療法が最も重要な対策です。

まず第一に、ダイエットが前面に出ており、体重の正常化と飲用に十分な量の水、低脂肪ダイエット（プリンの摂取を最小限にするため）、アルコールの回避が行われています。骨の活力のための堅苦しい-永続的な関節と骨の破壊と皮膚を通した尿酸結晶の分解を伴う慢性的な痛風は、この方法でのみ予防することができます。

治療のモニタリングには、かかりつけの医師による定期的な尿酸値の管理が不可欠です。レベルが9 mg / dlを超えた場合にのみ、薬も服用する必要があります。アロプリノールは、一般開業医の診療で最も頻繁に処方される薬の1つであり、代謝における尿酸の量を減らすことができます。

ただし、他の薬剤と同様に、副作用の可能性があるため、保守的な対策（つまり、面倒な食事）が失敗した場合にのみ開始する必要があります。それでも、尿酸値の低下に寄与し、痛風の進行や他の痛みを伴う発作を防ぐことができます。

自分でできる

緊急時に対応できるようにするために、影響を受ける人は常に処方された鎮痛剤（ジクロフェナクやコルヒチンなど）を携帯する必要があります。最初の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

急性痛風発作が長期的に慢性痛風に発展するのを防ぐために、長期的な治療以外にもいくつかの予防策があります。焦点はバランスの取れた食事にあります。ダイエットは、通常の体重に戻るために考慮される必要があるかもしれません。

したがって、食事はできるだけ健康でなければなりません。新鮮な果物や野菜をたくさん摂取することをお勧めします。一方、完成品やファーストフードは避けるべきです。さらに、腎臓の活動を刺激するために十分な水分（理想的には水）が消費されるように注意する必要があります。これは、過剰な尿酸の分解を加速します。

いずれにせよ、影響を受ける人はできるだけ少ない肉と脂肪を食べるべきです。肉のプリン含量が比較的高いため、その消費は尿酸レベルの増加に寄与します。これは、遺伝性素因の場合に特に重要です。などのさまざまな食品レモン汁、アップルサイダービネガー、オリーブオイルだけでなく、重曹やウィートグラスジュースも尿酸値を下げるのに役立ちます。

たくさんの運動は体重の最適化に役立ちます。過剰な脂肪組織も尿酸産生を増加させる可能性があります。さらに、それはアルコールを控えることが不可欠です。