アジマリン

アジマリン インドの蛇の根であるラウウルフィアサーペンティーナの根から抽出されます。処方箋が必要で、不整脈の治療に使用されます。ドイツでは、商品名Gilurytmal®で入手できます。

アジマリンとは？

アジマリンはインドールアルカロイドです。インドの蛇の根の有効成分は、上室性頻拍の形で心臓不整脈のためのクラスI抗不整脈薬の処方薬Gilurytmal®に処方されています。

アジマリンで治療されるこれらの不整脈は、脈拍数の増加を伴い、心房に起因する必要があります。これらの不整脈には、例えば、AV結節から発する動悸、WPW症候群における動悸または発作性心房細動が含まれる。

アジマリンは、治療を必要とする症候性上室性頻拍症の急性期治療および生命にかかわる心室性頻拍症の救急医療にも使用されます。

有効成分のアジマリンは、50 mg / 10 mlの注射液として入手可能で、常に静脈内注射されます。その後、有効成分の90％が肝臓から、10％が腎臓から排泄されます。

薬理効果

アジマリンはナトリウムチャネル拮抗薬として機能します。それは心筋細胞へのナトリウムイオンの流入を遅らせます。筋細胞は収縮するためにナトリウムイオンを必要とします。これにより、心臓の急速に伝導する領域での興奮の広がりが減少します。

したがって、心房および心室における活動電位の持続時間が延長される。その結果、機能的不応期も延長され、刺激閾値が上昇します。全体として、これにより心拍数が遅くなり、心臓の拍動力が低下します。一般的な心血管系への影響はかなり小さいです。それにもかかわらず、考えられる負の変力性および徐脈傾向に注意を払う必要があります。

薬理効果は最大2分間持続し、約20分間持続します。操縦は簡単です。偶発的な過剰摂取を避けるために、アジマリンを非常にゆっくりと注射することをお勧めします。注入には5分が適切です。心臓がすでに損傷している場合は、さらに数分かかるはずです。

医療アプリケーションと使用

アジマリンは、耳介に起因し、脈拍の加速を伴う不整脈の治療に使用されます。症候性であり治療を必要とするAV接合性頻脈、WPW症候群における上室性頻脈または発作性心房細動などの心室性頻脈性不整脈は、アジマリンの古典的な適用分野の1つです。

生命にかかわる心室頻拍もあります。アジマリンは救急医療にも非常によく使用できます。

アジマリンの投与によって求められる効果は、2つの点で評価できます。

• 遅い心拍
• 心臓の興奮の伝導の減衰

クラスIの抗不整脈薬であるアジマリンは、このクラスの他の抗不整脈薬と併用しないでください。それ以外の場合は、深刻な副作用のリスクがあります。ベータ遮断薬やカルシウムチャネル遮断薬などの薬物との組み合わせも、心臓伝導システムのAV伝導に対する効果を高め、そのポンプ能力を低下させます。

特にアジュマリンを点滴静注で投与する場合は、ベータ遮断薬、抗うつ薬、神経遮断薬などの薬の効果を高め、体内での分解を妨げることを考慮に入れる必要があります。

ajmalineによる療法は除外されます：

• アジマリン過敏症
• AVブロックIIおよびIII。程度
• 心室の既存の伝導障害
• ajmalineが悪化させるため、既存の心筋の筋力低下
• アダム・ストークス発作
• 重症筋無力症
• 強心配糖体による中毒
• 徐脈
• 異常な心筋肥大
• 心筋梗塞後の最初の3か月以内
• 通常の出力の35％未満の左心室不全

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リスクと副作用

アジマリンの恐ろしい副作用は、心臓の逆説的な催不整脈反応です。彼らは主にCHDの人々で発生する可能性があります。発作はめったに起こらず、血球数の変化はそれほど一般的ではありません。

医学的使用のためにリストされた除外基準に加えて、アジマリンは顕著な低血圧および重度の電解質障害の場合には使用されるべきではありません。患者がペースメーカーを使用している場合は、SAブロック、より高度なAVブロック、洞結節症候群、重度の徐脈を例外とすることができます。

アジマリンは肝臓や腎臓から排泄されるため、肝臓や腎臓の機能が低下している場合は投与量を調整する必要があります。