の 脳血管抵抗 脳血流の自動調節における最も重要なパラメーターの1つです。それは、脳血管が全身血圧の血流に出会う際の流動抵抗です。外傷、腫瘍、または脳出血の結果としての重度の脳損傷の場合、自己調節が妨げられます。
脳血管抵抗とは何ですか？
医学は脳血管抵抗を脳血管の流れ抵抗として理解しています。脳の血管は、脳血管抵抗により全身血圧の血流に対抗します。彼らは全身血圧値に応じて血管径を狭めるか、または拡大します。 したがって、脳血管抵抗は、人間の脳への血流の調節変数です。
調整回路は、血圧値が変化したときに生命をサポートする保護メカニズムです。すべての血管と同様に、脳血管にも筋線維の層が備わっています。筋肉のこの層は、収縮または弛緩することができます。
弛緩は血流の増加を伴う血管拡張につながります。収縮は血流の減少を伴う血管の狭窄をもたらします。脳は血流が少なすぎても多すぎても耐えられないので、血管は調節的な弛緩または収縮を伴う血圧値の変化に反応する必要があります。 このようにして、過剰で平均以下の血液供給による脳の損傷を防ぐことができます。
人間の脳の組織は、人体の中で最も敏感で特殊な組織でもあります。脳の神経細胞はすべての人体のプロセスに関与しています。したがって、高度に専門化された脳組織がなければ、人間は生存できません。このように、心臓死とは異なり、脳死は実際の死と同じです。脳血管抵抗はこの脳死を防ぎます。
機能とタスク
血液は人体の重要な輸送媒体として機能し、必須酸素に加えて、栄養素やメッセンジャー物質も運びます。不十分な血流の状態は、酸素と栄養素の不足を意味します。したがって、体内のすべての細胞は、生き残るために適切な血液供給に依存しています。
脳では、脳の生命維持機能のため、不十分な血圧値は特に悲劇的です。人体には生命を支えるさまざまなメカニズムがあります。これは特に、脳の領域に当てはまります。脳の領域は特に保護に値し、その多様なタスクのために不可欠です。
保護機構は、例えば、脳血流に対して存在します。 50から150 mmHgの収縮期血圧値と頭蓋内正常圧値が利用可能な場合、脳血管は、血管抵抗の調整により平均動脈圧の変化に応答できます。この抵抗調節は、脳血流を一定に保つ反応に対応しています。
脳への適切な血液供給には、脳血流の自動調節が重要です。これにより、酸素や栄養素の不足による脳の損傷を防ぎます。脳血管抵抗は血液ガスに直接関係しています。動脈血内のCO2分圧が上昇すると、脳血管は一定の血圧値を背景にして反応します。脳への血流は、脳血管拡張とともに増加します。
同じメカニズムが他の方向にも適用されます。したがって、動脈血管のCO2分圧が減少すると、脳血管抵抗が増加します。結果として、脳血流が減少します。このようにして、低換気と過換気の間であっても、脳には十分な血液が供給されます。
二酸化炭素は、脳血管の血管抵抗に影響を与える最も重要な要因です。酸素分圧はやや小さい影響因子です。動脈血中のpO2が低下すると、大脳動脈が拡張する可能性があります。ただし、無駄が多い場合のみ。この場合、pO2は50 mmHgを下回ります。拡大の結果として、脳血管内の抵抗の変化により、脳への血流が増加します。このプロセスは、血流不足による脳の損傷を防ぐためにも設計されています。
病気と病気
脳血管抵抗のメカニズムは、特定の状況では生き残れません。これらのメカニズムがなければ、脳は血液供給の増加や減少から保護されなくなり、脳死のリスクが高まります。脳へのより深刻な損傷は、例えば、外傷、脳出血、脳腫瘍、浮腫の一部として発生する可能性があります。
一方で、これらの病態生理学的状態は血液脳関門をオフにします。一方、それらは脳の自己調節に影響を与えます。自動調節のプロセスは、指定された条件の枠組み内で非常に乱される可能性があるため、脳血流は平均動脈血圧に即座の変化をもたらします。敏感な神経細胞はその過程で損傷を受けます。
さらに、脳血流の自己調節メカニズムは、50 mmHg未満および150 mmHgを超える全身血圧値で圧倒されます。この場合、自動調整は血管の直径に適応しますが、最大の調整を行っても異常な血流を補正できなくなります。
血流の減少は虚血を引き起こし、その結果酸素と栄養素の欠乏をもたらします。血流が半分に減少すると、追加の補償メカニズムとして完全な酸素消費が開始されます。 1分あたり100グラムあたり20ミリリットル未満の値では、脳細胞に可逆的な変化が起こります。 血流が100グラム/分あたり15ミリリットル未満に減少すると、脳内の神経細胞は数秒以内に不可逆的に死にます。
充血は反対の事象、すなわち、過度に高い血流速度です。その過程で、頭蓋内圧が上昇し、脳組織に圧迫関連の損傷を引き起こします。高血圧の危機では、自己調節の上限を超え、脳浮腫が発生します。持続的な高血圧はまた、自動調節の限界を押し上げます。
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