中心静脈カテーテル

で 中心静脈カテーテル それは大きな静脈を介して静脈系への外部アクセスです。これに使用されるプラスチック製のチューブは、心臓の右心房の前の中央に配置されます。この手法の利点は、刺激性の高い薬物と複数の薬物を同時に投与できることです。

中心静脈カテーテルとは何ですか？

名前でも知られている中心静脈カテーテル下 ZVK、挿入されたプラスチックチューブ（カテーテル）を介した大きな静脈への中央アクセスを理解します。首や鎖骨の静脈がよく使われます。プラスチックチューブの端は、心臓の右心房の直前にあるため、人の「中心」にあります。

中心静脈カテーテルは、静脈内薬物投与および中心静脈圧の測定などの診断手順を可能にします。

静脈系へのアクセスのこの形式は、集中治療および救急医療で使用されます。ドイツでは、毎日平均4110本の中心静脈カテーテルが留置されています。それは医学の分野で最も頻繁に使用される製品の1つです。

形状、タイプ、タイプ

中心静脈カテーテルはサイズによって区別されます。後のアプリケーションがこれを決定します。 3〜5ルーメン静脈カテーテルが最も一般的に配置されます。その後の使用は、非経口の高カロリー栄養または化学療法である可能性があります。

個々の内腔を介して、個々の物質が不適合になることなく、複数の薬物または液体食品を並行して患者に供給することが可能です。感染のリスクは管腔の数とともに増加することに注意してください。したがって、ルーメンの実際の使用は事前に分析する必要があり、使用期間はできるだけ短くする必要があります。

CVCの配置は、経験豊富な医師が行う必要があります。患者の一般的な状態と怪我を考慮する必要があります。さらに、カテーテルを配置するための無菌状態を提供する必要があります。緊急対策として中心静脈カテーテルを使用する必要がある場合は、注意深いメンテナンスを行う必要があります。 CVCドレッシングは定期的に交換し、穿刺部位の発赤と腫れを確認する必要があります。

アクセスルートには多くのオプションがあります。ただし、首の内頸静脈または鎖骨の下の鎖骨下静脈（鎖骨）が優先されます。 あるいは、腕の基底静脈または首の腕頭静脈を介したアクセスも可能です。肘静脈や鼠径部へのアクセスはまれです。

構造と機能

静脈カテーテルを挿入するには、次の材料が必要です。 滅菌手袋、ガウンとフェイスマスク、滅菌ドレープ、局所麻酔剤、メス、はさみ、ピンセット、ニードルホルダー、縫合糸、滅菌包帯、および生理食塩水で洗浄した穿刺セット。

中心静脈カテーテルを留置する必要がある場合、主治医が穿刺領域を検査します；これは無菌の超音波装置でも行うことができます。 次に、穿刺部位の周囲の領域に麻酔をかけ、局所的に麻痺させます。静脈カテーテルは無菌状態で盲目的に挿入されます。アクセスが右心房の前にある場合は、生理食塩水で洗い流し、CVC包帯で固定します。 位置確認は超音波またはX線で行うことができ、このようにして気胸を除外することができます。

心筋への刺激は頻脈または心細動を引き起こす可能性があるため、患者は手技中にEKGマシンに接続する必要があります。 カテーテルが間違った位置にある場合、またはCVCが血管内で反転している場合、プラスチックチューブは心臓の右心房の前にありません。これは静脈のあざや穿孔を引き起こす可能性があります。これにより、動脈や神経が損傷することはほとんどありません。不適切な位置はまた、不整脈や急性緊張性気胸を引き起こす可能性があります。これは生命を脅かす怪我を引き起こす可能性があります。

カテーテル敗血症などの他の望ましくない副作用が発生する可能性があります。これは、菌血症（細菌）または菌血症（真菌感染症）によって引き起こされます。 さらに、中心静脈カテーテルに空気が入ると、肺塞栓症、血栓形成、血栓性静脈炎などの合併症が発生する可能性があります。 発熱、痛み、腫れ、誤嚥などの一般的な症状は、合併症の可能性を示しています。

医療と健康上のメリット

中心静脈カテーテルは、静脈壁に強い刺激作用を持つ輸液や薬物を投与するために使用されます。これは、例えば、塩化カリウム、炭酸水素ナトリウム（重炭酸ナトリウム）、ならびにグルコースまたはアミノ酸であり得る。 これらの物質は、静脈を刺激しすぎて末梢静脈カテーテルから投与することができません。それはまた、細胞増殖抑制剤、抗生物質、半減期が短い薬物、または10日以上続く長期注入療法であり得る。

刺激性のある物質だけでなく、心血管を安定させるための輸液も、しばしばCVCを介して投与する必要があります。 末梢静脈カテーテルを留置する場合、可能性のある穿孔を防ぐために、貧しい静脈条件では代替として中心静脈カテーテルがしばしば留置されます。

中心静脈カテーテルの適応症は、容積欠乏症ショック（血液量減少性ショック）、心原性ショックまたは敗血症性ショック、低体温症（低体温症）または広範囲の火傷など、あらゆる種類のショックです。 さらに、中心静脈圧はCVCの助けを借りて測定でき、血管内容積の状態と右心室機能を評価できます。