脊椎スライド（脊椎すべり症）

の 脊椎すべり症 1つ以上の椎体が相互にシフトする脊椎疾患です（渦スライド）、脊椎の安定性が失われます。疾患の程度と進行（神経の関与、脊柱管狭窄）に応じて、脊椎すべり症は通常、保存的対策の枠組みの中で十分に治療できます。

渦滑りとは何ですか？

なので 渦スライド または。 脊椎すべり症 下の椎体を覆う椎体（椎体）の滑走を説明するために使用される用語であり、後天性（消耗、外傷、過負荷）および遺伝的に決定された形態（脊椎分離症）に従って区別できます。

椎骨は、前方に移動する（腹側滑膜炎または前屈性）または後方に移動する（後方口蓋炎）ことができます。ほとんどの場合、腰椎、特に5番目の腰椎は、多くの場合は無症候性で症状を引き起こさない脊椎すべり症の影響を受けます。

脊椎すべり症は、ストレスに依存する腰痛や腰痛のほか、患部の不安定感として現れることがあります。まれに、脊柱管が狭くなると、根の圧迫症候群（脊椎の患部にある脊髄神経の根の刺激）が発生し、神経症状を引き起こすことがあります。

原因

あ 脊椎すべり症 遺伝的または後天的のいずれかです。加齢に伴う背骨の変化、特に椎間板は、加齢とともに身長が低下し、脊椎を安定させる靭帯の弾力性を失います。

その結果、椎体は安定性を失い、椎体同士が移動する可能性があります（退行性椎骨滑動）。この摩耗のプロセスは、不十分な動きと弱いコア筋肉によって支持されます。さらに、脊椎への過度のストレスの結果としての脊椎の関節間部の疲労病変または骨折（通常、やり投げ、ポールヴォールティング、ウェイトリフティングなどの競技スポーツで）は、椎骨のすべり（障害性脊椎すべり症）につながる可能性があります。

さらに、脊椎の損傷または脊椎の手術による重度の外傷は、椎骨のずれ（外傷後脊椎すべり症）を引き起こす可能性があります。脊椎弓の先天性欠損（脊椎分離症）の結果として脊椎の構造が乱された場合、これは先天性または形成異常の椎間滑動と呼ばれます。まれに、椎骨の滑走が腫瘍または炎症（病理学的脊椎すべり症）に起因する場合があります。

症状、病気、徴候

椎骨のスライドは、さまざまな症状や不満につながる可能性があります。しかし、非特異的な腰痛がたまにしか発生しない可能性があります。これらは主に負荷が原因でした。脊椎すべり症が完全に無症状であることさえ起こります。この場合、偶然にしか診断されないことがよくあります。苦情からの解放が長年にわたって維持されるかどうかは別の問題です。

脊椎すべり症の結果として生じる症状は、椎骨の滑動によって引き起こされます。腰椎部分に圧迫感と痛みがあります。これらはまた、太ももに放射することができます。他のケースでは、坐骨神経痛の痛みがあります。これらは他のイベントに起因することが多く、必ずしも脊椎すべり症が原因ではありません。

時折、脊椎すべり症の過程で、脚に緊張感や筋肉のけいれんが発生します。そこでは、滑走する椎骨は、筋肉の弱さを通して感じさせることもできます。この症状でさえ、必ずしも椎骨が滑っていることを示しているわけではありません。スライドする椎骨には4つの程度の重症度があるため、症状は軽度、中等度、または重度です。不安定な症状は、ストレス下で突然悪化する可能性があります。

いくつかの症状は、神経が痛みに関与していることを示唆しています。しかし、椎間板ヘルニアや椎間関節の関節炎などの後、脊椎が滑ることがさらに多くの症状の原因となることはよくあります。どちらも腰の奥の激しい痛みが特徴です。

診断とコース

あ 脊椎すべり症 通常、X線を使用して診断されます。ここで、側面図での椎骨のスライドは、影響を受けた椎体の動きに依存しない固定変位の形で見ることができます。

同時に、脊椎すべり症の重症度（Meyerdingによる目盛り）と脊椎の変化（曲率、関節症、椎間板の変化、骨粗しょう症）についても述べることができます。コンピュータおよび磁気共鳴画像法は、軟組織または神経が関与しているかどうかを決定するためにも使用されます。

場合によっては、進行パターンの先天性脊椎ずれは、歩行パターン（綱渡り）を使用して診断できます。脊椎すべり症は、他の障害（神経の関与、脊柱管狭窄症）の存在に応じて予後が良好であり、軽度の愁訴の場合には保存的処置のコンテキストで十分に治療できます。

合併症

スライド椎骨を持っている人なら誰でも、スライド椎骨や脊椎すべり症などの用語でそれらを知っています。脊椎の後天性疾患は、ほとんどの場合、4番目または5番目の腰椎に影響を与えます。椎骨のスライドは4つの重症度に分類されるため（Meyerding IからIVまで）、重症度が高いほど合併症は珍しくありません。

スライドする椎骨の最も一般的な合併症の1つは、どのような理学療法にも対応できない激しい腰痛です。このような合併症が発生した場合、外科的介入が解決策となります。痛みが6か月以上続く重度のすべり症または脊椎すべり症の場合、手術が必要になることがあります。

滑走する椎骨の外科的硬化はオプションです。椎弓における脊椎分離症の直接ねじ込みは、深刻な影響を受けた子供たちにすでに実行されています。この手術の結果として、傷や神経の損傷が発生する可能性があります。多くの場合、硬化した椎骨の関節に再び負荷がかかると、ねじが壊れます。これらはさらに手術が必要になります。

脊柱の獲得された不安定さは脊柱管の神経をつまむことができます。さらに、周囲の神経が過度に伸ばされる可能性があります。周囲の神経の領域で神経の損傷または機能障害が発生する可能性があります。神経索への圧力の結果として、麻痺が起こる可能性があります。これらは足だけでなく、膀胱や他の消化器にも影響を与える可能性があります。スライドする椎骨はまた、影響を受けた椎間板および椎骨関節を摩耗および裂傷します。

いつ医者に行くべきですか？

関係者が背中の痛みや不整を訴えた場合は、さらに観察する必要があります。骨格系の過負荷または不正確な負荷の一時的な状況の場合、十分な休息と休息の後、短時間で改善が見られます。夜の睡眠後に患者に症状がないことが判明した場合、ほとんどの場合、関係者は医療相談を必要としません。

ただし、背部の不一致が着実に増加している場合や、長期間にわたって衰えない場合は、医師の診察を受けてください。運動の制限および一般的な運動シーケンスの障害は、健康障害を示します。筋肉の不調、緊張感、身体能力の継続的な低下を検査し、治療する必要があります。影響を受けた人々の一部には症状のない段階がありますが、障害が散発的に発生したらすぐに対処する必要があります。

背中を軽く圧迫したときに緊張や不快感を感じる場合は、医師の診察を受ける必要があります。これらは、医療を必要とする生物からの警告信号です。関係者が脊椎の領域で全体的に不安定感を持っている場合は、診察のために医者に行くことをお勧めします。医学的検査を開始できるように、認識について話し合う必要があります。

治療と治療

あ 脊椎すべり症 ほとんどの場合、最初は保守的に扱われます。保存的療法は、鎮痛薬により存在する痛みを軽減し、理学療法、理学療法、理学療法の施策によりコア筋肉を強化することを目的としています。

脊椎を緩和して安定させるために、理学療法の一環として、コアと腹部の筋肉が個別にトレーニングされます。セラピーの基本となる定期的な運動には、サイクリング、バックスイミング、ノルディックウォーキングなどのバックフレンドリーなスポーツもお勧めです。場合によっては、コルセット（リンデマンコルセット）を使用して脊椎を安定させ、すぐに痛みを軽減することもできますが、これは、コアの筋肉の弱体化を避けるために短時間だけ着用する必要があります。

マッサージなどの身体的対策も痛みを軽減するのに役立ちますが、背中のトレーニングは、脊椎や椎間板に優しい歩行や日常の行動に寄与します。保存的治療にもかかわらず、6か月後に症状が改善されない場合、または神経や脊柱管狭窄の関与がある場合は、外科的介入が必要になることがあります。

例えば、脊柱管狭窄症では、椎弓切除術または外科的除圧術の一部として脊柱管を広げ、不安定な椎体を硬化させることができます（脊椎固定術）。脊椎の先天性スライドが顕著である青年期では、影響を受けた脊椎は、脊椎固定術に先立って、元の位置（縮小）に戻ります。

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防止

1 脊椎すべり症 限られた範囲でしか防ぐことができません。ただし、強化およびトレーニングされたコアマッスル、脊椎および椎間板に優しい日常の行動、定期的な運動は、椎骨すべりのリスクを最小限に抑え、脊椎すべり症の進行を遅らせるのに役立ちます。

アフターケア

フォローアップケアは、スライドする椎骨の保存的治療と外科的治療の両方で重要な役割を果たします。保存療法に続いて、整形外科リハビリテーション対策が行われ、これにはかかりつけの医師または整形外科医のいずれかが伴います。保守的な方策は通常、外科的介入よりも有望であると考えられています。

脊椎すべり症のフォローアップ治療のために、理学療法の演習は、スポーツ活動、リラクゼーション演習、および心理療法と組み合わせることができるリハビリテーション対策として証明されています。リハビリには、完了するまでに数週間かかる集中的なプログラムが含まれます。しかしながら、これを行うには、患者はもはや急性の痛みに苦しんではならない。

この目的のために、彼は鎮痛剤と筋弛緩剤を受け取ります。痛みがないということは、患者が再び定期的に動き、筋肉を鍛えることができるということです。焦点は背中と腹部の筋肉を構築することです。治療の成功には、患者さんの協力も非常に重要です。脊椎のずれを外科的に治療する必要がある場合は、フォローアップ治療も必要です。手順の範囲にもよりますが、患者は約1週間クリニックに滞在します。

身体が回復する十分な機会があるように、リハビリが始まるまでには通常12週間かかります。安定化コルセットを徐々に外した後、理学療法の練習は背筋を強化し始めます。手術後3か月にも検査が行われ、その間に脊椎の安定性が検査されます。

自分でできる

脊椎すべり（脊椎すべり症）のある人は、日常生活の中で、症状を軽減し、疾患の悪化を防ぐためのさまざまな対策を講じる機会があります。多くの場合、特定のスポーツが脊椎の滑動の引き金となるため、最初に影響を受けるのはこの時点から始まります。

運動の強度を減らし、理学療法士に連絡することをお勧めします。実際に運動する前に特定の運動を行うと、悪化のリスクを減らすことができます。一般に、理学療法による治療を求め、専門的なサポートを受けて脊椎の患部近くの筋肉を特に強化することは役に立ちます。これはまた症状を減らし、予後を改善します。患者、トレーナー、理学療法士は、個々のケースでスポーツの変更が必要かどうかを共同で決定する必要があります。

バックストレスの少ないスポーツ活動を行使することは、いずれの場合も理にかなっており、通常、健康状態に有益な効果があります。脊椎を支えるために、患者は時々コルセットの着用を求められることがあります。影響を受ける人々は、これが日常生活や運動時の一時的な制限に関連付けられている場合でも、自分の利益のためにこの推奨事項に準拠する必要があります。