急性膵炎

の 急性膵炎 です 膵臓の炎症これは慢性膵炎とは対照的に、主に激しい上腹部の痛み、吐き気、吐き気、便秘、発熱を特徴とします。急性膵炎の最初の治療法には、静脈内水分補給と高用量の鎮痛剤による治療が含まれます。

急性膵炎とは？

急性膵炎には多くの原因があります。しかし、ほとんどの場合、膵臓の炎症は胆石によるものです。

急性膵炎では、消化酵素が早すぎる時間に放出されている間に自己消化が起こります。放出された酵素の実際の仕事は、タンパク質、脂肪、炭水化物などの栄養素を消化して利用することです。しかし、このプロセスは食べ物が食べられる前に行われる可能性があるため、臓器はそれ自体を消化します。

患者はこの生命にかかわる病気に数回苦しむ可能性がありますが、ほとんどの場合、完全に回復します。それでも、急性膵炎は多くの合併症を引き起こします。

原因

急性膵炎には多くの原因があります。しかし、ほとんどの場合、膵臓の炎症は胆石によるものです。これらはしばらくの間十二指腸にあります（これは膵管の口でもあります）。

このプロセスの結果として、小腸液の逆流が起こり、胆汁酸が同時に膵管の始まりを破壊します。これらのプロセスは、特定のリン酸塩と酵素の透過性の増加につながります。

別の原因はアルコール乱用である可能性がありますが、膵炎につながるには、少なくとも過度であるか、慢性でさえある必要があります。アルコールは上記のプロセスも引き起こします。

残りのケースでは、正確な原因を特定できません。そのため、特発性の起源を持つこれらの患者について話します。

症状、病気、徴候

急性膵炎は、上腹部の突然の激しい痛みが特徴です。痛みは持続的で、通常は背中へと広がります。まれなケースでは、彼らはまた胸に移行します。彼らはしばしば体を帯状に取り囲みます。

さらに腹壁が硬くならず緊張します。このいわゆるゴム腹は急性膵炎の特徴です。これらの典型的な不満は、吐き気、嘔吐、発熱、鼓腸を伴うこともあります。しかし、腸の音は弱いだけで、腸の麻痺と腸閉塞の危険性を示しています。

重症の場合は、血圧の急激な低下、発汗、[チアノーゼ9]、喉の渇き、腎不全、呼吸数の急激な増加など、循環ショックにつながることもあります。膵炎が胆石または胆道疾患によって引き起こされる場合、黄疸がしばしば発症します。黄疸は、皮膚の黄変と緑がかった目の真皮で顕著です。

同時に、便が変色し、尿が暗くなります。しかし、ほとんどの場合、急性膵炎は軽度です。その後、それは数日後に治まる上腹部の痛みによってのみ特徴付けられます。完全な治癒が行われます。しかし、膵臓の大部分が破壊されると、症状は非常に重くなり、循環ショック、腸閉塞、臓器不全、または敗血症による致死率が非常に高くなります。

診断とコース

ほとんどの場合、急性膵炎の最初の兆候は上腹部の激しい痛みです。これらの痛みは背中全体に広がり、痛みは帯状に閉じます。

患者を診察すると、膵炎の明確な症状は腹部の圧痛と腹部のゴムです。ゴム腹（腹部膨満も）は、胃腸管に大量のガスが蓄積することによって引き起こされます。

また、胸椎のわずかな痛みも特徴的であり、腰痛の痛み感覚とよく似ています。しかし、この痛みは耐え難いほどに増加します。

上記に関連する他の症状は、後日まで現れない場合がありますが、便秘、吐き気、嘔吐、発熱です。黄疸、腹水およびショックの兆候は、とりわけ急性膵炎の非常に重篤な症例で発生する可能性があります。

時間どおりに治療を開始すれば、ほとんどの場合は軽度です。それにもかかわらず、病気の20％は非常に深刻に受け取られるべきであり、最も壊滅的な場合には死に至る可能性があります。

急性膵炎は軽度または重度の経過をたどることがあります。最も深刻な合併症は死亡であり、軽症型では最大5パーセント、重症型の最も重症度ではほぼ100パーセントが与えられます。

合併症

さらに、急性膵炎に直接関連する合併症とこの疾患の長期的な影響とを区別する必要があります。膵炎に直接関連する最も深刻な合併症は、心臓、肺、腎臓の機能不全による死亡です。ショックまでの血圧の低下、全身性炎症反応、血球数の深刻な変化および脱水に関連する出血が観察されます。

腹腔内の液体の出血と蓄積は、多臓器不全を引き起こす可能性があります。膵臓に由来するトリプシンが体自身の臓器を攻撃する可能性があります。痛みから浅い呼吸をすると、肺が虚脱する可能性があります。腹部圧力が上昇し、腹部コンパートメント症候群は腹部の外科的開腹を必要とする場合があります。

急性炎症が克服された後、膵炎はいつでも再発する可能性があります。偽嚢胞および瘢痕組織の形成は痛みを引き起こし、感染、破裂、出血に関連する可能性があり、胆管の閉塞が結果として黄疸を引き起こす可能性があります。膿、液化および組織死の発症を伴う壊死性膵炎の発症が可能です。したがって、急性膵炎の合併症は慢性疾患になる可能性があります

いつ医者に行くべきですか？

急性膵炎が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。特定の原因に起因しない、ベルトの形をした放射状の上腹部の痛みを突然経験した場合は、医学的アドバイスが必要です。症状が通常より長く続く場合は、医師の診察が必要です。深刻な不満がある場合は、救急医を呼んでください。発熱と発汗は膵臓の重度の炎症を示し、治療せずに放置すると致命的となる可能性があります。上腹部に激しい痛みがあっても、生命に深刻な危険があります。

上記の症状が突然現れて急速に増加する場合は、治療が必要なのは急性膵炎である可能性が高いです。他の担当者は、胃腸科専門医または内科医です。利尿薬、ベータ遮断薬、ACE阻害薬などの特定の薬を定期的に服用している人は、担当の医師と症状について話し合う必要があります。

流行性耳下腺炎、ワームの蔓延、サルモネラ感染症などのウイルス感染後に症状が発生する場合は、これも明確にする必要があります。がん患者と遺伝的構成に変化がある人（遺伝性膵炎、嚢胞性線維症など）は、膵炎の最初の兆候がある場合は医師に相談してください。

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治療と治療

急性膵炎と診断されたらすぐに治療を開始する必要があります。膵臓の炎症が起こった場合に最初にとるべき措置は、通常、静脈内輸液です。

これは、体液の大幅な損失によって引き起こされる、ますます脅威になっているボリューム不足ショックに対抗するために行われます。水分は通常、強いけいれんを止めるための鎮痛剤療法を伴います。長い間、特定の食事療法が膵炎を制御できる可能性があるという医学的信念がありました。

ただし、軽度の膵炎では通常の食品を摂取できます。腸の麻痺を引き起こす可能性のある重度の膵炎では、通常、鼻腔と小腸の管が早期に挿入されるため、栄養は腸を通してのみ発生します。急性膵炎の原因が胆石の詰まりである場合は、取り除く必要があります。通常、感染症を予防するために抗生物質療法も行われます。

見通しと予測

膵炎にはさまざまな不快な症状があります。主に患者は嘔吐を伴う吐き気に苦しんでいます。腹部の痛みや発熱もあります。これらの不満は、患者の日常生活を非常に制限し、したがって生活の質を大幅に低下させる可能性があります。多くの場合、膵炎は便秘やガスにもつながります。多くの場合、腹痛も背中に広がります。

さらに、病気がすぐに治療されない場合、黄疸は肝臓の損傷につながる可能性があります。最悪のシナリオでは、患者は治療せずに死亡する可能性があります。膵炎の診断と治療が遅くても、臓器の損傷が生じる可能性があり、これは通常不可逆的です。その結果、罹患した人は臓器不全で死亡したり、移植に依存したりすることもあります。

多くの場合、膵炎は鎮痛剤と抗生物質で治療できます。病気が積極的に進行するかどうかは、通常、病気の重症度に依存します。膵炎は平均余命を短くする可能性があります。

防止

残念ながら、急性膵炎を予防できる予防策はありません。しかし、原因が過度のアルコール乱用である場合、離脱により膵炎によるさらなる疾患を防ぐことができます。

しかし、こびりついた胆石には効果的な予防策はありません。いずれの場合も、急性膵炎の悪化を防ぐために、治療措置はできるだけ早く開始する必要があります。

アフターケア

急性膵炎は生命にかかわる合併症を引き起こす可能性があるため、医師による治療が必要です。患者はアフターケアも求められます。膵炎の多くの引き金は、影響を受ける人の不健康な習慣に関連しているためです。

とりわけ、アルコールとニコチンは覚醒剤毒として言及されるべきであり、アフターケアでの回避は回復のための決定的な要素であるが、また病気の再発を避けるためでもあります。かかりつけの医師だけでなく、内科医が必要な情報を提供します。

食事療法は、継続的なフォローアップケアにおけるもう一つの重要な要素です。ここでの焦点はバランスの取れた食事にあります。それは、膵炎に関連して一般的であり、心臓血管系および血管系の他の深刻な疾患にも有利となり得る高血中脂質を低下させるのに役立ちます。

鼓腸、脂肪、揚げ物、冷たい食べ物を避けることも重要です。これらは膵臓の機能にストレスを与える可能性があるためです。どの食べ物や飲み物が適しているかわからない場合は、かかりつけの医師、内科医、または栄養士からの助けを見つけるでしょう。医師による定期的なチェックは、アフターケア以降も重要です。したがって、医師とのフォローアップの約束は、血液の値と内臓の機能を専門的にチェックするために厳密に観察されなければなりません。